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右美托咪定对老年患者冠状动脉旁路移植术后认知功能的影响 被引量:14
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作者 熊继君 阳子华 蒋洪宇 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第4期611-614,共4页
目的探索右美托咪定和体外循环对老年患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后认知功能的影响。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级的拟择期行CABG的老年患者80例,随机分为4组(n=20):右美托咪定体外循环组(D1组)、右美托咪定非体外循环组(D2组)、生理盐水体外... 目的探索右美托咪定和体外循环对老年患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后认知功能的影响。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级的拟择期行CABG的老年患者80例,随机分为4组(n=20):右美托咪定体外循环组(D1组)、右美托咪定非体外循环组(D2组)、生理盐水体外循环组(N1组)和生理盐水非体外循环组(N2组)。D1组和D2组患者在麻醉诱导气管插管后以0.5μg/(kg·h)速度持续泵注右美托咪定,N1组和N2组患者则以0.5μg/(kg·h)速度持续泵注等量生理盐水。D1组和N1组患者于体外循环下行CABG,D2组和N2组患者则于非体外循环下行CABG。采用简易精神状态检查表(MMSE)对患者围术期认知功能进行评价,比较患者术后1 d(T1)、3 d(T2)和7 d(T3)的MMSE评分及术后认知功能障碍(POCD)发生率,术前及术后1、3 d采集患者血液检测白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 T1与T2两个时间点,N1、N2组患者的MMSE评分均较D1、D2组患者低,N1组患者POCD发生率较D1组患者高,N2组患者POCD发生率较D2组患者高,差异有统计学意义(P<0.05);与D1、D2组患者IL-6水平相比,N1组和N2组患者的IL-6水平均较高;D1组较D2组患者的IL-6水平高、N1组较N2组患者的IL-6水平高,差异有统计学意义(P<0.05)。T3时间,N1组患者的MMSE评分较D1组患者低,N1、N2组患者的POCD发生率均较D1、D2组患者高,差异有统计学意义(P<0.05);与D1组相比,D2组患者IL-6水平较低,N1组和N2组患者的IL-6水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能够改善老年患者体外循环CABG后早期MMSE评分,降低POCD的发生率,减轻炎症介质IL-6的血浆浓度;同时可改善老年非体外循环下CABG患者术后早期MMSE评分,降低POCD的发生率,减轻炎症介质IL-6的血浆浓度。 展开更多
关键词 右美托咪定 体外循环 老年 冠脉旁路移植术 术后认知功能障碍
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右美托咪定联合星状神经节阻滞对行体外循环心脏瓣膜置换术患者围术期脑血氧和术后认知功能的影响 被引量:11
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作者 熊继君 康嘉明 +1 位作者 崔志春 全杰 《广西医学》 CAS 2022年第10期1065-1071,共7页
目的探讨右美托咪定联合星状神经节阻滞(SGB)对行体外循环心脏瓣膜置换术患者围术期脑血氧和术后认知功能的影响。方法将120例行体外循环下心脏瓣膜置换术的患者随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和右美托咪定联合SGB组(DS组),各4... 目的探讨右美托咪定联合星状神经节阻滞(SGB)对行体外循环心脏瓣膜置换术患者围术期脑血氧和术后认知功能的影响。方法将120例行体外循环下心脏瓣膜置换术的患者随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和右美托咪定联合SGB组(DS组),各40例。C组患者在麻醉诱导前无任何处理;D组患者在麻醉诱导前静脉泵入右美托咪定;DS组患者在麻醉诱导前先行SGB,再静脉泵入右美托咪定。比较3组患者不同时间点的血流动力学指标和脑氧饱和度指标,血清神经因子和炎症因子水平,以及认知功能评分。记录3组患者术中心血管活性药物的使用次数、不良反应发生情况及术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果3组患者的收缩压、平均动脉压、心率、动脉-颈内静脉球部血氧差、脑氧摄取率,血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平,以及简易智力状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),3组患者上述指标均有随时间变化的趋势(均P<0.05),且除收缩压和平均动脉压外,DS组其他指标的改善情况均优于D组与C组(均P<0.05)。DS组患者术中心血管活性药物的使用次数均少于C组和D组,且术中不良反应发生率及POCD发生率均低于C组(均P<0.05)。结论右美托咪定联合SGB可以维持行体外循环心脏瓣膜置换术患者的脑血流、脑供氧及血流动力学稳定,降低机体炎症反应及POCD的发生率,具有保护大脑功能的作用,安全性高。 展开更多
关键词 右美托咪定 星状神经节阻滞 体外循环 心脏瓣膜置换术 术后认知功能障碍 大脑功能 炎症因子 血流动力学
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Trendelenburg体位对腹腔镜直肠癌手术患者的影响 被引量:9
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作者 熊继君 阳子华 蒋洪宇 《广东医学》 CAS 北大核心 2016年第4期587-590,共4页
目的探讨在尽量兼顾手术暴露需要和患者生命体征稳定和安全的最佳Trendelenburg体位角度。方法将90例确诊择期性腹腔镜下结直肠癌根治术(Dixon)的患者随机分为A、B、C 3组,每组30例。所有患者采用CO2建立人工气腹后维持气腹压力在12~... 目的探讨在尽量兼顾手术暴露需要和患者生命体征稳定和安全的最佳Trendelenburg体位角度。方法将90例确诊择期性腹腔镜下结直肠癌根治术(Dixon)的患者随机分为A、B、C 3组,每组30例。所有患者采用CO2建立人工气腹后维持气腹压力在12~15 mm Hg后,将A、B、C组患者的Trendelenburg体位角度分别调节至20°、30°和40°。比较3组患者麻气腹建立时(T0),体位调整后10 min(T1)、20 min(T2)和30 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、呼吸末CO2分压(PETCO2)、动脉血CO2分压(Pa CO2)、术野暴露满意度及术中不良反应发生率。结果 T1时间点,与A组比较,B、C两组患者MAP下降,HR、Ppeak、PETCO2、Pa CO2升高,差异有统计学意义(P〈0.05);T2时间点,3组患者MAP下降,HR、Ppeak、PETCO2、Pa CO2随角度增加而升高,差异有统计学意义(P〈0.05);T3时间点,与A组比较,B、C组患者MAP下降,HR、Ppeak、PETCO2、Pa CO2升高,差异有统计学意义(P〈0.05);同时B、C组患者的术野暴露较A组良好,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术中,Trendelenburg位30°时,既能够提供相对满意的术野暴露满意度,又能够相对较小的影响患者的呼吸循环功能。 展开更多
关键词 腹腔镜 Trendelenburg体位 呼吸功能 循环功能
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腹横肌平面阻滞复合全麻对妇科腹腔镜手术患者术后早期恢复和镇痛的影响 被引量:15
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作者 申颖 熊继君 蒋洪宇 《微创医学》 2017年第6期775-777,共3页
目的观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞复合全麻对妇科腹腔镜手术患者术后早期恢复和镇痛的影响。方法择期在全麻下行妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为TAP组(T组)和对照组(C组)各20例。T组于麻醉诱导后在超声引导下行双侧TAP阻滞,分... 目的观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞复合全麻对妇科腹腔镜手术患者术后早期恢复和镇痛的影响。方法择期在全麻下行妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为TAP组(T组)和对照组(C组)各20例。T组于麻醉诱导后在超声引导下行双侧TAP阻滞,分别注入0.33%盐酸罗哌卡因30 m L,C组注入等容量生理盐水。记录术中芬太尼用量,以及术后苏醒、拔除气管导管和胃肠恢复时间,评估并记录术后2 h、12 h、24 h的VAS镇痛评分和术后恶心呕吐(PONV)情况。结果与C组比较,T组术中芬太尼用量明显降低(P<0.05);术后苏醒、拔除气管导管时间明显减少(P<0.05);PONV发生率明显减少(P<0.05);术后2 h、12 h的VAS镇痛评分明显降低(P<0.05);术后胃肠恢复时间无明显差异。结论与单纯静脉全麻比较,TAP阻滞复合全麻明显减少妇科腹腔镜手术患者芬太尼用量,改善术后早期恢复和镇痛效果,有助于加速康复外科理念的实施。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 妇科腹腔镜手术 术后早期恢复 术后镇痛
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瑞马唑仑与丙泊酚在全身麻醉手术中的安全性与有效性 被引量:4
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作者 王诗瑶 崔志春 +3 位作者 叶青青 康嘉明 熊继君 张文斌 《华夏医学》 CAS 2022年第6期163-173,共11页
目的:系统性评价瑞马唑仑与丙泊酚在全麻手术中的安全性与有效性。方法:系统性检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library,检索时间为建库至2022年4月,收集有... 目的:系统性评价瑞马唑仑与丙泊酚在全麻手术中的安全性与有效性。方法:系统性检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library,检索时间为建库至2022年4月,收集有关全身麻醉手术中应用瑞马唑仑与丙泊酚的文献资料。对纳入文献进行质量评价及数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:筛选出文献17篇,纳入患者1983例。Meta分析结果显示,与丙泊酚相比,瑞马唑仑起效时间缩短,呼吸、血流动力学稳定性MAP、HR、SpO_(2)增加,术后苏醒时间缩短,注射痛、低血压、心动过缓、躁动发生率均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而两者的低氧血症、恶心呕吐、呼吸抑制发生率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞马唑仑相较于丙泊酚引起的血流动力学波动更小,用于全麻诱导与维持可获得较为满意的镇静效果,具有较高的有效性和安全性。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 丙泊酚 安全性与有效性 全身麻醉
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右美托咪定联合星状神经节阻滞对体外循环心脏手术患者围手术期脑保护的影响 被引量:2
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作者 王诗瑶 熊继君 全杰 《现代医药卫生》 2022年第21期3717-3722,共6页
目的探讨右美托咪定(DEX)与星状神经节阻滞(SGB)联合对体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者围手术期脑保护的影响。方法采用随机数字表法将72例于2020年1月至2021年11月在该院择期行单瓣置换术的患者分为SGB组、联合组、空白组,每组24例... 目的探讨右美托咪定(DEX)与星状神经节阻滞(SGB)联合对体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者围手术期脑保护的影响。方法采用随机数字表法将72例于2020年1月至2021年11月在该院择期行单瓣置换术的患者分为SGB组、联合组、空白组,每组24例。所有患者全身麻醉诱导期及麻醉维持阶段操作均一致。麻醉诱导前操作:SGB组患者在全身麻醉诱导前15 min予0.375%罗哌卡因10 mL行SGB术;联合组患者在SGB组基础上泵注速度为0.5μg/(kg·h)的DEX直至术终;空白组患者予均等剂量生理盐水泵注至术终。记录并研究3组患者术中情况,不同时间段[麻醉诱导(T_(0)),手术结束(T_(5)),术后3 d(T_(6))、7 d(T_(7))]的循环变化、血清炎性细胞因子及认知功能改变情况。结果在T_(5)时空白组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)较T_(0)时升高,而SGB组、联合组患者MAP、HR均低于T_(0)时;T_(5)时3组患者炎性细胞因子达峰值水平,且联合组、SGB组、空白组炎性因子水平呈递增趋势,T_(5)、T_(6)时联合组患者神经元特异性烯醇化酶水平远低于空白组,T_(5)、T_(7)时联合组患者中枢神经特异蛋白水平远低于SGB组、空白组;T_(6)、T_(7)时3组患者术后认知功能均远小于T_(0)时,此时SGB组、联合组患者认知功能评分较空白组有所升高,T_(6)时认知能力降至最低水平;同时联合组患者简易智力状态检查量表评分远高于SGB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DEX联合SGB可使心脏瓣膜置换术患者围手术期血流动力学更加稳定,抑制机体表达炎性细胞因子,具有一定的术后认知功能保护作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 星状神经节阻滞 认知功能 体外循环 围手术期 脑保护
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超声引导下腹横肌平面阻滞复合全麻对下腹部手术患者应激反应和术后恢复的影响 被引量:24
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作者 蒋洪宇 熊继君 +1 位作者 张玲 阳子华 《中国医师杂志》 CAS 2017年第2期275-276,共2页
目的观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞复合全麻对下腹部手术患者应激反应和术后恢复的影响。方法择期在全麻下行半结肠手术的患者40例,按随机数字表法均分为TAP组(T组)和对照组(C组)。T组于麻醉诱导后在超声引导下行双侧TAP阻... 目的观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞复合全麻对下腹部手术患者应激反应和术后恢复的影响。方法择期在全麻下行半结肠手术的患者40例,按随机数字表法均分为TAP组(T组)和对照组(C组)。T组于麻醉诱导后在超声引导下行双侧TAP阻滞,分别注入0.33%盐酸罗哌卡因20ml,C组注入等容量生理盐水。记录手术切皮、腹腔探查和腹膜缝合时的平均动脉压(MAP)、HR,于麻醉诱导后切皮前(T1)、手术切皮后1h(T2)、手术结束后6h(L)时间点采集静脉血,检测血清皮质醇和血糖浓度。评估并记录术后2、12、24h的VAS镇痛评分,记录患者术后胃肠恢复时间及住院时间。结果与C组比较,T组患者在手术切皮、腹腔探查时MAP、HR明显降低(P〈0.05);T3时血清皮质醇和血糖浓度明显降低(P〈0.05);术后2、12h的VAS镇痛评分明显降低(P〈0.05);术后肛门排气恢复时间及住院时间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论与单纯静脉全麻比较,TAP阻滞复合全麻明显减少半结肠手术患者应激反应,改善术后镇痛,但并没有缩短术后胃肠恢复时间及住院日。 展开更多
关键词 超声检查 神经传导阻滞 麻醉 全身 腹部/外科学 应激
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