Volume viewer椎体容积测量在胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨中的应用

目的探讨Volume viewer椎体容积测量在胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨中的应用效果。方法收集2015—2021年收治的单节段胸腰椎骨折患者的临床资料,采用AW Siever 3.2后处理工作站Volume viewer对患者术前伤椎椎体CT扫描数据进行分析,精确计算术前伤椎椎体容积。将伤椎丢失容积<50%患者归为低丢失组,伤椎丢失容积≥50%者归为高丢失组,比较2组术后伤椎高度变化及再压缩发生率。结果共纳入70例患者,其中低丢失组37例,高丢失组33例。高丢失组患者术前伤椎容积和椎体前缘高度低于低丢失组(P<0.05)。高丢失组术后即刻及末次随访时椎体前缘高度恢复低于低丢失组(P<0.05)。高丢失组术后伤椎再压缩发生率高于低丢失组(48.5%比10.8%,P<0.05)。低丢失组中植骨患者术后再压缩发生率均与未植骨患者比较,差异无统计学意义(25.0%比9.1%,P=0.380);高丢失组中植骨患者术后再压缩发生率与未植骨患者比较差异无统计学意义(30.0%比56.5%,P=0.260)。结论术前伤椎椎体容积丢失≥50%的单节段胸腰椎骨折患者,其术后伤椎再压缩发生率高,而伤椎椎体植骨有降低术后再压缩发生率的可能。

江西地区骨质疏松性椎体骨折的诊疗现状调查

目的分析江西地区不同等级医院、不同职称的骨科医师对骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的诊疗和认知现状。方法采用横断面研究,使用“问卷星”平台设计问卷通过微信发放。调查对象为江西地区具有职业资格的骨科医师,问卷的内容包括:基本信息,OVCF诊断、治疗、管理的选择以及学习现状。结果共回收279份有效问卷,其中初级职称67人、中级职称106人、高级职称106人。诊断方面:三甲医院骨科医师选择QCT诊断骨质疏松症的比例更高(P<0.05)。不同等级医院、不同职称的骨科医师对骨质疏松症检查对象的选择存在差异(P<0.05);治疗方面:中高级职称医师倾向于手术治疗OVCF(P<0.05)。不同等级医院、不同职称的骨科医师对于抗骨质疏松症药物的选择差异大(P<0.05);管理方面:初级职称医师有抗骨质疏松症治疗方案的比例更低(P<0.05),调查对象建立随访比例较低;学习方面:初、中级职称医师系统的骨质疏松症专业知识学习比例低(P<0.05)。结论江西地区骨科医师对OVCF的诊疗选择因医院等级、职称不同,差异性较大。三甲医院医师倾向于选择QCT诊断骨质疏松症;中高级职称和三级医院医师倾向于选择手术治疗OVCF;大多数调查对象缺乏对OVCF的管理方案;初、中级职称骨科医师缺乏系统专业地学习骨质疏松症相关知识。

颈椎椎板作为椎体间植骨材料在颈椎一期后前路手术中的应用

目的评价颈椎一期后前路手术中应用自体颈椎椎板行椎间植骨融合加前路钢板固定治疗脊髓型颈椎病的效果。方法 2010年1月-2013年6月采用颈椎一期后前路手术治疗脊髓前后方均受压迫的脊髓型颈椎病患者37例,其中A组采用后路所切除的颈椎椎板行椎间植骨加前路钢板固定,B组采用自体三面皮质髂骨植骨加前路钢板固定（n=22）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后植骨融合率、VAS评分、JOA评分及椎间隙高度变化。结果 A组手术时间（102.7±13.9min）及术中出血量（170.3±25.7ml）均明显低于B组（分别为128.9±12.3min、191.1±32.0ml）,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。术后37例患者均获得随访,随访时间6~42个月,平均17.4个月。术后6个月A、B两组植骨融合率分别为94.4%（14/15）和100%（22/22）,差异无统计学意义（P=0.220）。两组术后VAS评分、JOA评分、椎间隙高度较术前均显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于需行前后路手术的脊髓型颈椎病患者,颈椎椎板作为颈椎前路椎体间植骨材料是可行的。

椎板作为颈椎前路手术椎间植骨材料的解剖形态学研究

目的从解剖学角度探讨颈椎一期后前路手术中后路取自体颈椎椎板作为前路椎体间植骨材料的可行性。方法选择60例健康志愿者行颈椎CT扫描（平扫＋矢状位重建）。其中，男、女各30例，年龄25～40岁。测量C3-7两侧椎板与椎弓根交界点的连线长度、两侧椎板交汇点到此连线的距离，并计算两侧椎板所围成的三角形的面积，与目前临床上常用的颈椎椎间融合器（PEEKcage）进行比较。测量并比较C3-7各椎板高度与对应的椎间隙高度。结果C3-7两侧椎板所围成三角形面积均大于临床常用颈椎椎间融合器的理论融合面积，C3-7椎板高度均大于对应的椎间隙高度。结论从解剖学角度，颈椎椎板作为颈椎一期后前路手术中前路椎体间植骨材料是可行的。

X线监视下颈椎前路经椎弓根植入螺钉的安全性研究

目的探讨X线监视下颈椎前路经椎弓根植入螺钉的安全性。方法取南昌大学基础医学院解剖学教研室经10%中性甲醛浸泡的新鲜尸体标本10具,以标本下颈椎C3-7为研究对象,CT扫描、重建并测量双侧椎弓根最大宽度及高度,并在X线透视定位下经前路植入椎弓根螺钉,CT扫描、三维重建分析螺钉位置,同时根据Tomasino法评价植入螺钉的安全性。结果 10具尸体标本中共测量100个椎弓根的高度及宽度,其中有6个椎弓根宽度<4.0 mm和2个椎弓根高度<4.0 mm而不能植入螺钉。经前路椎弓根植入螺钉92枚,其中横断位:Grade 1 78枚,Grade 2 13枚,Grade3 1枚;矢状位:Grade 1 87枚,Grade 2 3枚,Grade 3 2枚。结论在术前个体化的CT扫描、重建分析颈椎椎弓根形态的前提下,X线监视下经前路植入下颈椎椎弓根螺钉是安全的。

3D打印辅助改良Chevron截骨手术治疗拇外翻的应用

目的探讨3D打印辅助改良Chevron截骨手术治疗轻中度拇外翻的应用效果。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九○八医院2017年1月-2020年1月接受改良Chevron截骨治疗轻中度拇外翻患者(23足)的临床资料,根据选择治疗方式不同分为3D打印组(13足)和传统组(10足)。3D打印组采用3D打印辅助改良Chevron截骨手术,患者术前行CT扫描患足,设计截骨,打印足模型及截骨模板,术前模拟及术中辅助截骨。传统组采用传统徒手改良Chevron截骨。统计分析2组患者一般资料、手术时间、术中透视次数、术前及术后第一、二跖骨间夹角(IMA),术前及术后拇外翻角(HVA)、术前及末次随访时足踝外科功能评分(AOFAS)。结果2组手术时间及术后HVA比较差异无统计学意义(P>0.05)。3D打印组术中透视次数(2.46±0.66)少于传统组(3.10±0.74),3D打印组术后IMA(6.38±1.45)°矫正优于传统组(7.70±1.60)°,比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时2组足部功能AOFAS评分、优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印辅助及传统改良Chevron截骨手术治疗轻中度拇外翻均取得了良好的临床效果,但是3D打印辅助可以减少术中辐射暴露及获得更好的矫正效果。

不同剂量右美托咪定预防全身麻醉患者苏醒期躁动的临床观察

目的观察不同剂量右美托咪定（DEX）预防麻醉复苏室（PACU）全身麻醉患者苏醒期躁动的效果。方法选择南昌大学第一附属医院2014年6月~2015年6月全身麻醉行腰椎手术术后送入PACU的患者160例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分成4组,用微量泵分别泵入DEX 0.2μg/kg（D1组）、0.4μg/kg（D2组）、0.6μg/kg（D3组）,泵入等量生理盐水（NS组）。记录4组患者麻醉前（T1）、入PACU给药前即刻（T2）、给药后10 min（T3）、自主呼吸恢复（T4）、吸痰拔管（T5）、拔管后10 min（T6）及出PACU（T7）的血压、心率。记录4组T4、T5、T6和T7 4个时间点的躁动评分（RS评分）、疼痛评分（VAS评分）、镇静评分（Ramsay评分）。记录拔管时间及PACU观察时间。结果 4组在不同时间点血压、心率均有不同程度的波动。D2、D3组T4~T7时间点RS、VAS评分较NS组下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。D2、D3组T4~T7时间点Ramsay评分较NS组增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。4组拔管时间及PACU观察时间比较差异无统计学意义。结论全身麻醉术后微量泵泵入DEX（0.4~0.6μg/kg）,可有效预防全身麻醉患者苏醒期躁动且不延长拔管时间,提高患者术后安全系数,减少PACU医生、护士的工作量。

腕部神经阻滞麻醉与肌间沟臂丛麻醉治疗腕横纹以远手外伤的疗效比较

目的比较应用腕部神经阻滞麻醉与肌间沟臂丛麻醉治疗腕横纹以远手外伤的临床效果。方法将腕横纹以远手外伤患者59例随机分为2组：A组28例采用腕部神经阻滞方法,B组31例采用肌间沟臂丛麻醉方法。比较2组麻醉起效时间、麻醉效果满意度及术中相关并发症发生情况。结果 A组麻醉起效时间为（2.06±1.08）min,B组为（20.16±4.03）min,A组麻醉起效时间较B组显著缩短（t=-23.05,P=0.000）。A组麻醉效果满意度为96.4%,B组为80.6%,A组麻醉满意度高于B组,但差异无统计学意义（χ^2=0.20,P=0.120）。A组术中并发症发生率为7.1%,B组为22.6%,A组并发症发生率较B组显著减少（χ^2=4.53,P=0.040）。结论对于腕横纹以远手外伤,腕部神经阻滞麻醉与肌间沟臂丛麻醉效果均满意,但腕部神经阻滞麻醉具有起效快及并发症少等优势。

模块技术在造船工业中的应用现状与发展趋势

本文综述了模块技术的发展过程及在造船业中应用状况,分析了造船工业中应用模块技术的优点,提出了造船业中模块技术的发展方向。

基于AutoCAD VBA船舶应用程序的菜单设计

本文介绍了基于AutoCAD VBA船舶应用程序下拉菜单的程序设计方法,包括主菜单、次菜单、菜单项及其快捷键、分隔符的设计,以及菜单宏的自动加载与运行,列举了用VBA编写的相关程序。

高职高专院校“学生评教”的理论与实践

近年来,武汉船院一直致力于学生评教工作,学院已将学生评教结果直接与教师的评聘、课时酬金、奖惩等紧密挂钩,并探索及总结出一定的理论依据及实践经验,取得较好效果。

深化教学改革 办出高职特色

本文总结了武汉船舶职业技术学院在高职办学过程中积极转变教学观念、深化教学改革的方法和措施,对武汉船舶职业技术学院初步形成的管理有特色、教学有特色、专业有特色的办学格局做了全面的阐述。

顺行及逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效比较

目的分析比较顺行及逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法 2015年1月至2016年12月我院采用指动脉岛状皮瓣修复指端缺损35例,其中顺行指动脉岛状皮瓣修复(顺行组)14例,逆行指动脉岛状皮瓣修复(逆行组)21例。顺行组以一侧指固有动脉及神经为蒂,近节及中节手指指腹设计皮瓣,顺行推移修复指端缺损;逆行组以一侧指固有动脉为皮瓣轴线,根据指端缺损大小于手指近端一侧设计皮瓣,指固有神经游离出皮瓣,逆行转移修复指端缺损。结果 35例患者术后所有皮瓣均存活。顺行组出现1例静脉回流障碍,皮瓣穿刺放血后逐渐好转;逆行组出现3例血管危象,松解敷料及蒂部拆除部分缝线,2例恢复正常,1例皮瓣皮缘部分坏死,换药后创面愈合。顺行组手术时间(107.5±18.4)min,低于逆行组(139.5±18.0)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。35例患者术后均获随访,随访6~12个月,平均8.5个月。末次随访时,2组患者皮瓣外观无臃肿,颜色红润,质地软。顺行组12例感觉功能恢复至S4,2例S3;逆行组5例恢复至S3,12例S2,4例S1;顺行组两点辨别觉(4.22±0.67)mm,优于逆行组(7.04±1.25)mm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);顺行组指间关节活动度为远端(102.67±7.35)°及近端(64.46±8.37)°,逆行组分别为(100.64±10.29)°及(60.81±10.80)°,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);患指功能评定顺行组优良率92.8%,逆行组80.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于指端缺损(IshikawaⅠ~Ⅲ区)且皮肤软组织无回植条件的患者,采用顺行及逆行指动脉岛状皮瓣修复均可获得良好的临床效果,但带单侧指动脉及神经的顺行岛状皮瓣修复指端缺损具有手术时间短、感觉恢复佳等优势。

非特异性脊柱感染误诊为脊柱结核八例分析

目的探讨非特异性脊柱感染与脊柱结核的临床特点及鉴别诊断要点,减少误诊误治。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院骨科2014年4月—2015年5月收治的误诊为脊柱结核的非特异性脊柱感染8例临床资料。结果 8例首发症状均为脊柱病变区域局部疼痛,3例伴低热,1例有脊柱外伤史。病程初期均误诊为脊柱结核,误诊时间2周-3个月。8例入我院后经术后病理和病原学检查确诊,其中金黄色葡萄球菌感染2例,大肠埃希菌、革兰阴性菌感染各1例,无菌生长4例。8例确诊后均给予敏感抗生素抗感染治疗,5例行病灶清除术,随访3-12个月,病情均有不同程度改善。结论非特异性脊柱感染与脊柱结核均可表现为病变区域疼痛,临床及影像学表现无特异性,易相互误诊,病理和病原学诊断可资鉴别。

尺骨鹰嘴影像学参数测量及临床意义

目的通过测量尺骨鹰嘴的影像学数据,为尺骨鹰嘴骨折张力带手术克氏针置入方向、角度及宽度提供理论参考。方法回顾性收集2020年9月至2020年12月我院60例成人正常肘关节正侧位X线片,其中男30例,女30例;男性平均年龄(37.63±13.75)岁,女性平均年龄(39.70±14.60)岁。分别测量并记录肘关节正位尺骨近端内翻角、鹰嘴最狭窄处宽度,肘关节侧位鹰嘴尖端过鹰嘴窝切线与尺骨轴线的夹角。结果尺骨近端内翻角男性平均为(10.71±2.77)°,女性平均(9.97±2.89)°,两组比较差异无统计学意义(P=0.70);男性鹰嘴最狭窄处宽度(1.90±0.96)mm,女性(1.61±0.12)mm,两组比较差异有统计学意义(P=0.00);鹰嘴尖端过鹰嘴窝切线与尺骨轴线的夹角男性平均(25.42±2.31)°,女性平均(23.12±2.64)°,两组比较差异无统计学意义(P=0.10)。结论通过测量的尺骨鹰嘴影像学参数,为鹰嘴骨折张力带手术时克氏针进针方向、角度及宽度提供参考,提高手术准确度。

不同手术入路结合微型解剖钢板治疗肱骨大结节骨折疗效比较

目的比较经三角肌入路与经三角肌胸大肌入路结合微型解剖钢板治疗肱骨大结节骨折的临床效果。方法分析我院自2017年1月至2020年1月,采用新型微型解剖钢板治疗肱骨大结节骨折31例,根据采用不同手术入路分为经三角肌入路组(A组)和经三角肌胸大肌入路组(B组)。A组18例,男7例,女11例,年龄23~78岁,平均(46.56±15.80)岁,合并肩关节脱位12例,骨折Mutch分型:撕脱型11例,劈裂型7例。B组13例,男6例,女7例,年龄29~73岁,平均(48.08±18.36)岁,合并肩关节脱位8例,骨折Mutch分型:撕脱型8例,劈裂型5例。记录并对比两组手术时间、住院时间、术中出血量、手术切口长度、术后并发症,术前、术后疼痛视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)及术后肩关节的Constant-Murley功能评分。结果A组患者住院时间、手术时间、术中出血量、手术切口长度均低于B组,差异有统计学意义。A组在术后1、3、7dVAS评分优于B组,在术后14d、1个月、3个月、6个月及末次随访时差异无统计学意义。术后1个月A组肩关节Constant-Murley评分优于B组,术后3、6个月及末次随访两组肩关节Constant-Murley评分比较差异无统计学意义。A组考虑腋神经麻痹1例,肩峰撞击综合征1例,并发症发生率为11.1%;B组发生脂肪液化1例,骨折再移位1例,并发症发生率为15.4%,两组比较差异无统计学意义。结论经三角肌入路与经三角肌胸大肌入路结合微型解剖钢板治疗肱骨大结节骨折均可取得良好的临床效果,经三角肌入路的治疗方案切口更小,患者术后的疼痛轻,早期的肩功能恢复好。

基于可行能力理论的职业教育精准扶贫策略与路径研究

依据可行能力理论,从提高人的可行能力解决贫困作为逻辑起点,分析了当前精准扶贫工作的形势与任务以及存在的问题,结合职业教育的自身特点和社会功能,提出了职业教育服务精准扶贫的现实路径及扶贫策略。

基于人才培养状态数据的内部质量诊断与改进——以长江工程职业技术学院为例

以长江工程职业技术学院为例通过选取高等职业院校内部质量诊断与改进的关键指标,对接人才培养工作状态数据平台中的诊改核心指标和案例分析指标等诊断数据,采取内部比较分析和外部比较分析两种方法,进行了数据诊断,提出了改进措施。

不同部位骨质疏松性骨折的患病率调查

随着我国社会老龄化的不断加剧,骨质疏松症人群逐渐增多,骨质疏松性骨折的患病人数也越来越多,给医疗保健和社会带来沉重负担。骨质疏松性骨折最常见于椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。本文通过对近年来骨质疏松性骨折的相关文献进行回顾,综述国内外骨质疏松性骨折的流行病学特征,为我国骨质疏松性骨折防治政策的制定提供参考。

旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损

目的:研究应用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露创面的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月-2016年9月收治的13例足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露患儿,一期清创行VSD覆盖,二期采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣覆盖创面,供区全部直接缝合。结果:所有患儿皮瓣全部存活,创面得到了有效修复;移植皮瓣未见明显色素沉着、无肌腱粘连,足背部外观恢复满意,下肢负重、行走功能正常;供区仅遗留线性瘢痕,部位隐蔽不易察觉。结论:对于足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露的患儿,采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣移植修复,疗效可靠,是理想的治疗方法。