人才驱动视角下地级城市医院协同创新模式与实践研究

高层次人才匮乏是困扰地级城市医院高质量发展的瓶颈问题。通过搭建政府主导的以人才驱动为核心的跨区域医疗合作平台,克服现有院际合作模式的局限性,构建跨区域医院协同创新模型。对案例医院运用此模型推动人才为载体的知识和技术在区域间转移流动进行总结,进一步就多元合作主体联系与协同,促进跨区域优势资源有效整合,实现地级城市公立医院高质量发展提出若干对策建议。

公立医院医疗集团运行模式的探索与思考——以上海某医疗集团为例

目的探寻一种适合我国国情、符合新医改要求的医疗集团的运行模式。方法采用案例研究的方式,以上海某医院集团为例,就其医疗集团的合作模式、变革前后医疗机构集团化各项指标的变化以及集团化进程中取得的成果结合相关文献予以分析。结果上海某医院医疗集团根据各成员单位的区域、发展现状,各取所需,通过不同协作运行模式,建立切实可行的运行机制,均可实现多方共赢。结论紧密型联动模式对隶属同一行政部门较易实现,在区域范围内的成员单位以半紧密型联动模式的医院托管为优,可较好实现资源整合、分级诊疗、双向转诊,更加符合新医改要求;区域外的成员单位以松散型的学科托管或学科联盟等为佳,可促进学科发展,加强人才培养。

MRCP与ERCP对胆胰系疾病诊断价值比较

目的评价磁共振胰胆管显影(MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰系疾病的诊断价值。方法40例疑有胆胰系疾病患者均行MRCP和ERCP检查,比较两者结果。结果40例MRCP、ERCP胰管、胆管均显影。MRCP敏感度87%(34/39),特异度100%(1/1),准确度88%(35/40);ERCP敏感度100%(39/39),特异度100%(1/1),准确度100%(40/40)。两者相比较,统计学上无差异。结论ERCP和MRCP诊断胆胰系疾病准确率无差异,但在明确梗阻性黄疸病因方面,目前MRCP尚不能取代ERCP。

原发性胆囊癌的手术方式与预后关系分析

目的探讨不同手术方式对原发性胆囊癌预后的影响。方法对我院1983年6月—2007年12月经手术且病理证实的51例原发性胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析。结果原发性胆囊癌总体5年生存率为11.8%,意外胆囊癌中位生存期3年,根治性切除1、3、5年生存率分别为72.4%、34.5%、20.7%,优于姑息切除术和胆道内或外引流(P<0.01),其中NevinⅣ～Ⅴ期扩大根治术1、3年生存率分别为40.0%、10.0%,亦优于姑息切除术和胆道内或外引流(P<0.05)。结论根治术有助于提高原发性胆囊癌的生存率,意外胆囊癌应尽早行根治性切除术。

原发性肝癌自发破裂的诊治16例

目的:探讨原发性肝癌自发破裂的诊治.方法:回顾性总结了1986-05/2004-08收治的原发性肝癌自发破裂16例临床资料.结果:6例保守治疗,10例手术治疗.保守治疗患者5例在1mo内死亡,1例存活3mo;手术治疗患者9例为单个癌灶,平均直径8.16cm,1例为两个癌灶,直径分别为7cm、2cm,且为原发性肝细胞癌并横纹肌肉瘤,2例误诊为急性阑尾炎,1例误诊为消化道穿孔.10例手术治疗者中位生存期10mo,最长已5a,仍存活,2例已8mo,仍健在.结论:急腹症患者应行腹腔穿刺、急诊B超或CT等,对肝脏有多发肿瘤,应考虑有同时性多原发癌可能,对原发性肝癌自发破裂若有切除可能均以手术切除为宜.

狗和人的门静脉侧支循环的比较研究

目的：明确狗和人的门静脉侧支循环之间的异同，为门静脉高压症动物模型提供形态学依据。方法：分别结扎狗之内脏大、小循环血管，经过１周至３年８个月，用解剖的方法观察其侧支循环，与人之侧支循环进行比较。结果：两者均存在内脏大、小循环间以及内脏循环与体循环间相互沟通。不同之处：①狗之侧支循环并没有人的丰富、复杂；②狗有小肠系膜静脉→右肾囊静脉→右肾，而人则没有；③两者表浅侧支循环不同。结论：将狗的实验结果应用于临床时须考虑狗和人门脉系统之间异同的影响。

门脉内脏循环的临床意义

门脉内脏循环的临床意义熊肇明弥漫性门脉高压理论到门脉内脏循环区间存在“屏障”──即局限性门脉高压学说，是通过狗的实验提出来的。它对认识肝硬变门脉高压的病理进程有很大帮助，并为临床诊断和治疗提供了依据。但局限性门脉高压理论尚有不足之处，如Ｗａｄｄｅｌｌ...

66例胆管癌的临床分析

胆管癌近年来有增多趋势，困其肿瘤切除率低、预后差而引起关注。为提高胆管癌的诊治水平，收集1983年1月至2004年3月在我院外科接受治疗的66例胆管癌患者的临床资料，并结合有关文献回顾性分析如下。

晚期恶性阻塞性黄疸的外科治疗

探讨晚期恶性阻塞性黄疸的外科治疗。方法 回顾性地研究了我院 1989年 2月至 1998年12月经病理证实且获随访的晚期恶性阻塞性黄疸 16例 ,弥漫性肝癌 1例 ,胆管内肝细胞癌 2例 ,胆囊癌胆管浸润 3例 ,壶腹部癌 3例 ,消化道癌肿转移致黄疸 5例。结果 本组行根治性切除 3例 ,外引流 2例 ,内引流 8例 ,先外引流后内引流 2次以上手术 2例 ,剖腹探查 1例。无手术死亡 ,生存时间 1个月至 6年余 ,平均生存期 12 .94个月。结论 晚期恶性阻塞性黄疸应争取外科治疗 ,尽可能行根治性切除 ,不能根治切除的以内引流为佳 ,对不能耐受手术者 ,有条件的医院内镜置管引流 ,亦可延长病人的生命。

公立医院内部治理体系和治理能力现代化的实践探索

现代医院要求治理体系上权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力,建立现代医院管理制度就是要实现医院治理体系和管理能力现代化。以试点医院为出发点探讨了公立医院治理结构和治理制度体系的构建,并分析了取得的社会效应和实践绩效,以期为我国公立医院建立健全现代医院管理制度提供借鉴意义。

老年患者腹腔镜胆囊切除术后恢复饮食的观察

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后恢复饮食方式对患者术后康复的影响。方法收集2010年1月～2011年8月在该院行LC的282例老年患者,分为流质到半流质饮食恢复组(192例)和半流质到普通饮食恢复组(90例),观察不同的饮食恢复方式对于患者术后恢复的影响,观察指标为有无腹胀、恶性、呕吐等。结果流质到半流质饮食的恢复方式较半流质到普食的方式为好,表现在老年患者在LC后腹胀等消化道不适症状发生率明显减少,流质到半流质的饮食恢复方式随着年龄的增加,术后消化道不适症状发生率增加。结论术后循序渐进从流质到半流质两步曲方法的饮食恢复模式有利于LC后老年患者的康复,术后患者进食后消化功能的恢复与年龄有关,年龄越大,消化功能恢复越困难。

中西医结合治疗急性结石性胆囊炎患者的临床疗效及对患者血凝的影响

目的:探讨中西医结合治疗急性结石性胆囊炎患的疗效及对患者血凝的影响。方法:选取86例急性结石性胆囊炎患者,按照随机表法将分为观察组与对照组,各43例。2组患者均于入院后进行腹腔镜胆囊切除术治疗。对照组于术后给予抗感染、纠正酸碱平衡、纠正水电解质紊乱、胃肠减压及消炎利胆等治疗;观察组在对照组基础上联合中药汤剂治疗。2组疗程均为7 d。比较2组的疗效,治疗前后血凝指标和炎性因子变化,及腹痛缓解时间和白细胞恢复时间。结果 :观察组治疗总有效率(95.35%)高于对照组(76.74%)(P<0.05)。2组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)增加(P<0.05);观察组治疗后PT和APTT高于对照组(P<0.05)。2组治疗后白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平降低(P<0.05);观察组治疗后IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组腹痛缓解时间和白细胞恢复时间快于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性结石性胆囊炎患者临床疗效明显,且可改善患者血凝状态。

早期恢复饮食对老年胆囊切除术后患者康复的意义

目的研究早期恢复饮食对老年胆囊切除术后患者康复影响。方法将2003年7月到2006年7月80岁以上胆囊切除患者60例随机分为2组,试验组术后12 h恢复饮食,对照组于肠道功能恢复后开始进食,对2组患者手术后3 d的总蛋白、白蛋白含量以及术后首次排气时间用spss13.0软件进行统计学处理。结果术后3 d血总蛋白、白蛋白含量试验组明显高于对照组(P<0.05),术后首次排气时间试验组也明显较对照组缩短(P<0.05)。结论早期恢复饮食可以加快老年胆囊切除患者胃肠道功能的恢复,从而提高患者的营养状况,加快康复速度。