侧撑开技术结合切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床资料分析

目的 回顾性分析侧撑开技术结合切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 随机选取2013年3月-2016年10月收治的跟骨关节内骨折50例,分为对照组和观察组.观察组行切开复位内固定术联合侧撑开技术,对照组行切开复位内固定术,除不使用侧撑开技术外操作与上述一致.记录手术前后患者Bohler角、Gissane角、跟骨内翻角及VAS评分、手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及随访时间等指标,对比两组疗效.结果 术前,两组Bohler角、Gissane角、跟骨内翻角及VAS评分无差异（P〉0.05）;术后,两组Bohler角、Gissane角及VAS评分均得到改善,对比无差异（P〉0.05）;观察组跟骨内翻角（4.6°±2.0°）明显小于对照组（9.1°±3.7°）（P〈0.05）.同时,两组组内对比Bohler角、Gissane角、跟骨内翻角及VAS评分等指标均明显好转（P〈0.05）.术中,观察组的出血量、住院时间、愈合时间、随访时间及AOFAS评分与对照组无明显差别（P〉0.05）;但观察组手术时间（73.4±16.7）min,明显少于对照组（83.5±18.6）min（P〈0.05）.观察组并发症总发生率12.0%（3/25）明显低于对照组28.0%（7/25）（P〈0.05）.结论 采用侧撑开技术结合切开复位内固定术能有效提高跟骨关节内骨折的治疗效果,减少并发症,具有临床参考价值.

碎骨钻孔肌腱线捆绑联合克氏针内固定在手指甲粗隆粉碎性开放性骨折中的临床应用研究

目的探讨碎骨钻孔肌腱线捆绑联合克氏针内固定在手指甲粗隆粉碎性开放性骨折中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年6月我院收治的手指甲粗隆粉碎性开放性骨折患者40例,根据治疗方法的不同均分为两组。观察组采用碎骨钻孔肌腱线捆绑联合克氏针内固定治疗,对照组按软组织损伤处理碎骨块。比较两组的临床疗效,手术部位的外观、血运、活动功能。结果观察组的总有效率显著高于对照组,手指外观、血液循环状态及活动功能评分显著高于对照组(P<0.05)。结论碎骨钻孔肌腱线捆绑联合克氏针内固定治疗手指甲粗隆粉碎性开放性骨折疗效显著,有助于术后手指外观、血液循环状态及活动功能的恢复。

不同年龄段小腿皮肤软组织缺损患者应用腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复临床资料的回顾性分析

目的回顾性分析不同年龄段小腿皮肤软组织缺损患者应用腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复的临床资料。方法选取进行治疗的46例小腿皮肤软组织缺损患者进行研究,均采用远端蒂腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣进行修复,根据患者年龄段将其分为儿童组(小于15岁)18例和成人组(大于15岁)28例。对患者进行术后随访,比较2组皮瓣修复效果、皮瓣存活情况、并发症影响因素以及供区并发症发生情况。结果2组修复效果、优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。儿童组与成人组皮瓣完全存活率差异无统计学意义(P>0.05)。2组部分坏死和边缘坏死等并发症发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。2组性别比例、旋转点位置和近端位置差异均无统计学意义(P>0.05)。儿童组创面部位位于小腿下段前方的比例低于成人组,位于跟腱及踝区的比例高于成人组,差异有统计学意义(P<0.05)。儿童组轮辐伤的构成比高于成人组,而砸压伤、运动伤的比例低于成人组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组受伤至手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组色素沉着和感觉麻木发生率差异无统计学意义(P>0.05),儿童组皮肤瘙痒和瘢痕的发生率高于成人组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄段小腿皮肤软组织缺损患者应用腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣均有较好的修复效果和存活情况,但儿童皮瓣供区发生皮肤瘙痒和瘢痕的概率更高。

双克氏针顺行髓内固定和微型髁钢板螺钉内固定治疗第5掌骨颈骨折的优劣分析

目的探讨双克氏针顺行髓内固定和微型髁钢板螺钉内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床效果。方法将2014年2月至2016年12月在我院治疗的70例第5掌骨颈骨折患者按照治疗方式分为2组,对照组35例予以微型髁钢板螺钉内固定治疗,研究组35例予以双克氏针顺行髓内固定治疗。比较两种治疗方式的手术时间、临床效果。结果研究组患者平均手术时间(20.24±3.51)min,对照组患者平均手术时间(50.31±3.98)min,研究组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05)。研究组平均骨性愈合时间(7.62±2.51)周,对照组平均骨性愈合时间(7.91±2.56)周。两组间骨性愈合时间比较无显著差异(P>0.05)。研究组TAM评分优良率为100%,对照组TAM优良率为97.14%,两组患者TAM评分优良率比较无显著差异(P>0.05)。研究组患侧与健侧掌指关节活动度比较无显著差异(P>0.05)。对照组患侧与健侧掌指关节活动度比较无显著差异(P>0.05)。研究组患侧掌指关节活动度与对照组患侧掌指关节活动度比较无显著差异(P>0.05)。结论在第5掌骨颈骨折患者治疗中,双克氏针顺行髓内固定和微型髁钢板螺钉内固定疗效相似,但双克氏针顺行髓内固定手术时间短,对患者损伤较小。

碎骨钻孔肌腱线捆绑联合克氏针内固定治疗手指甲粗隆粉碎性开放性骨折的近远期疗效

目的探讨分析碎骨钻孔肌腱线捆绑联合克氏针内固定治疗手指甲粗隆粉碎性开放性骨折的近远期效果。方法选择2019年6月-2020年6月我院收治的64例手指甲粗隆粉碎性开放性骨折患者为研究对象,根据手术方案不同分为2组,每组各32例。其中,对照组采用传统方法处理骨髓块联合复位固定治疗,观察组行碎骨钻孔肌腱线捆绑联合克氏针内固定术,比较两组术后3个月的疗效、骨折愈合时间、术后并发症发生情况,并于术后12个月对患者进行随访了解其手功能恢复情况。结果术后3个月,观察组的治疗总有效率显著高于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,且术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后12个月随访,观察组的Jebsen手功能测试结果明显优于对照组(P<0.05)。结论碎骨钻孔肌腱线捆绑联合克氏针内固定治疗手指甲粗隆粉碎性开放性骨折可获得良好的近远期效果,具有骨折愈合时间短、并发症发生率低、手部功能恢复佳等优势,值得推广应用。

断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果及影响断指再植成活率的因素分析

目的观察断指再植与非断指再植在治疗手指末节完全离断伤的临床效果，分析影响断指再植患者成活率的相关因素。方法选取2015年3月至2016年6月我院收治的62例手指末节完全离断伤患者，随机分为观察组和对照组，每组31例。观察组行断指再植术治疗，对照组行非断指再植术（皮瓣修复、原位缝合及残端修整）治疗。对比两组患者早期指体成活率，再植指指甲生长情况、两点辨别觉、远端指间关节活动度及手指关节活动度。同时对我院近5年来收治的288例单指断裂行再植术患者的临床资料进行回顾性分析，根据术后断指成活情况分为成活组214例，未成活组74例，单因素分析采用描述性方法，多因素分析采用Logistic回归方程，分析影响断指再植成活率的相关因素。结果观察组早期指体成活率为8.57%（3/35），对照组早期指体成活率为15.15%（5/33），两者比较差异无统计学意义（χ^2＝0.216，P〉0.05）；术后6个月，观察组再植指指甲生长长度[（13.5±2.9） mm]、两点辨别觉[（4.6±0.3） mm]及远端指间活动度[（62.5±4.4）°]明显优于对照组[（11.8±2.2） mm、（7.5±0.6） mm、（45.3±3.6）°]，差异具有统计意义（P〈0.05）；术后6个月，观察组手指关节活动度优良率为93.55%（29/31），对照组手指关节活动度优良率为70.97%（22/31），差异有统计学意义（χ^2＝3.979，P〈0.05）。分析288例再植术患者临床资料发现，吸烟史、损伤类型、热缺血时间、离断程度、断面血栓形成情况、术后皮肤温度、指腹弹性及术后心理状态均可影响断指再植成活率（P均〈0.05）；多因素Logistic回归分析显示，影响断指再植成活率的相关因素其危险程度由高至低为重度抑郁（OR 5.698，95%CI为2.892～8.738，P〈0.001）〉完全离断伤（OR 5.389，95%CI为2.672～7.964，P〈0.001）〉热缺血时间超过6 h（OR 4.515，95%CI为1.366～8.847，P〈0.001）〉术后断面血栓形成（OR 3.287，95%CI为2.543～9.678，P〈0.001）〉术后皮肤温度低（OR 2.142，95%CI为1.243～5.212，P〈0.001）〉术后指腹弹性差（OR 2.008，95%CI为1.117～5.449，P〈0.001）。结论手指末节完全离断伤应用断指再植术治疗效果显著，可明显提高术后关节活动度，改善手指外观及功能。重度抑郁、完全离断及热缺血时间长是影响断指再植成活率的主要危险因素，针对以上因素针对性采取措施可提高断指再植成活率。

在自然灾害面前变得更加强大 隆林烟草人抗旱救灾回眸

自去年10月以来,隆林各族自治县遭遇百年一遇的特大旱灾,而南部7个烟区乡镇属于特大干旱重灾区。灾害袭来,在隆林县委、县政府的领导下,县烟办、烟草专卖局领导班子积极组织带领全体干部职工与烟农一道发扬团结协作、艰苦奋斗的精神,奋力抗旱救灾,取得了一个又一个决定性的胜利,谱写了一曲曲动人的乐章。

隆林县隆或乡多项举措抗干旱

持续高温干旱,居民和牲畜严重缺饮用和生活用水,烟叶生产面临严重困难,这是隆林县目前的状况。自2009年10月以来,隆林县隆或乡降雨减少,遭受到几十年不遇的特大旱灾,灾情十分严重,为了将旱灾损失降到最低限度,全乡干群齐心协力,广泛开展了抗旱工作,卓有成效。

隆林:烟草人奋战在抗旱第一线

3月3日上午,笔者来到隆林县烟草专卖局,只见各个办公室静悄悄,回到烤烟生产办公室只见大门紧锁着。经打听,全体员工全部下乡抗旱去了。

肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的临床效果观察

目的:探究肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的临床效果.方法:选取我院2016年2月-2018年2月收治的80例足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组40例和观察组40例.对照组采用常规手术治疗,观察组采用肌皮瓣移植治疗,比较2组的各项治疗指标和并发症的发生情况.结果:观察组在术中出血量、术后引流时间、住院时间等手术治疗指标方面均要明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为7.5%,对照组的并发症发生率为25.0%,观察组要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肌皮瓣移植治疗应用在足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的治疗中,效果明显,有助于患者健康的改善,促进患者的安全恢复.