机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的安全性及有效性

目的探讨行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)治疗巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(≥7 cm)的安全性及有效性。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2016年至2019年41例行RAPN治疗巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的患者资料。结果41例患者手术均顺利完成,其中1例术中输血并中转开放行肾部分切除术,所有患者术后均未出现并发症。手术时间175(145~245)min,热缺血时间(21.0±3.2)min,估计出血量200(100~225)mL,术后住院时间7(6~8.5)d。术后病理均为肾血管平滑肌脂肪瘤。41例随访(23.5±4.8)个月,术后6个月肾小球滤过率(72.8±6.3)mL/min,随访期内均无复发。结论RAPN治疗巨大肾血管平滑肌脂肪瘤安全有效,患者肾功能保留良好。

机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的疗效比较

目的比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)与腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗完全内生型肾肿瘤的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月南昌大学第一附属医院行RAPN或LPN的73例完全内生型肾肿瘤患者的临床资料。RAPN组29例,男21例,女8例;年龄(48.6±13.7)岁,肿瘤最大径(2.9±0.9)cm;左侧13例,右侧16例;R.E.N.A.L.评分(9.2±1.0)分;术前估算肾小球滤过率(eGFR)(82.6±10.7)ml/(min·1.73 m^(2))。LPN组44例,男27例,女17例;年龄(50.1±12.3)岁;肿瘤最大径(2.9±0.9)cm;左侧24例,右侧20例;R.E.N.A.L.评分(9.1±1.3)分;术前eGFR(81.7±9.6)ml/(min·1.73 m^(2))。两组术前一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后3个月eGFR变化情况。结果两组均无中转开放及根治手术病例。RAPN组与LPN组手术时间[140(80,160)min与150(90,180)min,P=0.264]、术中出血量[150(100,200)ml与180(120,200)ml,P=0.576]及术后住院时间[(7.0±2.7)d与(7.4±2.1)d,P=0.480]差异均无统计学意义。RAPN组热缺血时间显著低于LPN组[(23.1±3.3)min与(27.6±4.7)min,P<0.001]。RAPN组术后未出现明显并发症,LPN组术后1例活动性出血,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无切缘阳性病例。两组术后3个月eGFR差异无统计学意义[(73.2±6.3)ml/(min·1.73 m^(2))与(70.5±7.6)ml/(min·1.73 m^(2)),P=0.117]。中位随访22.6(6.0~93.2)个月,两组均未见肿瘤复发及转移病例。结论对于经验丰富的术者,RAPN和LPN治疗完全内生型肾肿瘤均有较好的安全性和可行性。与LPN相比,RAPN可以降低完全内生型肾肿瘤的手术难度,缩短肾脏热缺血时间,围术期疗效有一定的优势。