基于ERAS理念的MPCNL手术对上尿路结石患者术后恢复及氧化应激状况的影响

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的无管化超微经皮肾镜碎石(MPCNL)手术对上尿路结石患者术后恢复及氧化应激状况的影响。方法选择2021年1月至2022年6月韶关市第一人民医院收治的120例上尿路结石患者作为研究对象,依据随机数表法将患者分为研究组和对照组各60例。对照组患者采用MPCNL手术联合常规康复模式干预,研究组患者行基于ERAS理念的MPCNL手术。比较两组患者的术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、下床活动时间、血尿转清时间、术中出血量、手术时间、术前与术后24 h应激反应[包括皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)]以及出院时的并发症发生率。结果研究组患者的术后24 h VAS评分、下床活动时间、血尿转清时间、术中出血量及手术时间分别为(2.69±0.50)分、(1.24±0.16)d、(2.43±0.25)d、(72.31±14.60)mL、(47.84±2.36)h,明显低(短)于对照组的(3.77±0.63)分、(2.20±0.19)d、(3.23±0.32)d、(84.95±16.38)mL、(55.38±3.25)h,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的Cor、PGE2、CRH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组患者的Cor、PGE2、CRH水平均高于术前,但研究组患者的Cor、PGE2、CRH水平分别为(139.05±12.31)ng/L、(270.36±20.57)pg/mL、(25.84±5.31)ng/mL,明显低于对照组的(148.34±13.27)ng/L、(297.35±22.14)pg/mL、(29.93±4.72)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者出院时的并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的MPCNL手术在上尿路结石中应用可促进患者术后恢复、改善氧化应激状况,同时还能减少并发症发生率,值得推广应用。

手术患者术前抑郁状况及其影响因素调查分析

目的探讨手术患者术前抑郁现状及其影响因素,为其心理干预提供理论依据。方法采用抑郁自评量表(SDS)对734例术前患者进行调查。结果 734例手术患者术前无抑郁558例(76.02%),轻度抑郁162例(22.07%),中度抑郁12例(1.63%),重度抑郁2例(0.27%),抑郁总发生率为24.00%。单因素分析显示,性别、年龄、文化程度、职业、月收入、付费方式、吸烟及饮酒状况与抑郁状态相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,性别、年龄、收入和吸烟状况是手术患者术前出现抑郁状态的影响因素(P<0.05)。结论手术患者术前抑郁情绪的影响因素主要有性别、年龄、收入、吸烟等,应引起医护人员及其家人的重视,降低其术前抑郁的发生率。

经逆行置管引流和经皮肾穿刺造瘘引流在急诊治疗输尿管结石合并尿脓毒血症中的效果比较

目的比较经逆行置管引流和经皮肾穿刺造瘘引流在急诊治疗输尿管结石合并尿脓毒血症中的效果。方法选取2011年1月~2017年1月韶关市第一人民医院急诊室收治的80例输尿管结石合并尿脓毒血症患者作为研究对象,将其平均分成两组,每组各40例,对照组采用经皮肾穿刺造瘘引流进行急诊处理,研究组采用经逆行置管引流进行急诊处理,比较两组患者术后尿脓毒血症的控制时间、引流成功率以及并发症发生率。结果两组患者术后尿脓毒血症控制时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者引流成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输尿管结石合并尿脓毒血症急诊处理中,应用经逆行置管引流和经皮肾穿刺造瘘引流均能有效控制患者尿脓毒血症的进展和避免患者术后发生较多的不良并发症,但经逆行置管引流的成功率更高,因此,为保证患者能够得到及时的急诊治疗,可首选经逆行置管引流。

经尿道前列腺剜除术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺疗效比较

目的探讨与传统经尿道前列腺电切术相比,采用经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺的临床疗效。方法选取我院于2014年4月至2016年6月收治的100例前列腺增生患者,并将之随机分成实验组(n=50,行经尿道前列腺剜除术)和对照组(n=50,行传统经尿道前列腺电切术)。比较分析两组患者术后Q-max(最大尿流率)、PVR(残余尿量)、IPSS评分(国际前列腺症状评分)、QOL评分(生活质量评分)以及手术前后红细胞压积(HCT)。结果两组患者Q-max、PVR、IPSS评分、QOL评分比较,实验组患者各项指标均优于对照组患者,存在统计学差异(P<0.05);两组患者手术前后HCT差值存在统计学差异(P<0.05)。结论与传统经尿道前列腺电切除术相比,采用经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺具有显著的优势,有临床推广的价值。

睾丸切除去势联合多西他赛治疗晚期前列腺癌的效果评价

评价和探讨睾丸切除去势联合多西他赛治疗晚期前列腺癌的效果。选取2014年2月~2016年8月在我院住院治疗的晚期前列腺癌患者60例,随机分为观察组33例和对照组27例。观察组采取睾丸切除去势联合多西他赛治疗,对照组采用睾丸切除去势治疗。比较两组患者生活质量评分变化情况,比较两组患者的PSA水平、临床疗效、副作用发生及疼痛评分等情况,比较患者临床疗效。结果治疗后两组患者生活质量评分高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患者PSA水平、疼痛评分治疗后均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。晚期前列腺癌使用多西他赛联合睾丸切除去势治疗的效果理想,能改善患者生活质量水平、减少疼痛和副作用发生情况,提高患者临床疗效,值得推广使用。

前列腺癌患者生存质量及影响因素分析

目的 探讨影响前列腺癌患者生存质量的相关因素.方法 采用世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-BREF）、家庭功能评估量表（APGAP）和抑郁自评量表（SDS）对我院泌尿外科住院的113名前列腺癌患者进行问卷调查.结果 全部113名前列腺癌患者生存质量得分生理、心理、社会关系和环境领域得分分别为（48.57±13.25）、（41.42±11.93）、（52.34±12.65）和（60.63±13.94）分;生理、心理、社会关系、环境领域生存质量得分高收入患者高于低收入患者（F=3.55、4.17、3.99、3.72,P＜0.05）,医保、新农合患者高于自费患者（F=5.44、3.94、6.04、6.22,P＜0.05）,无尿道压迫症状患者高于有尿道压迫症状患者（t =-2.22、-2.98、-2.03、-2.44,P＜0.05）;生理、心理和环境领域生存质量得分高文化程度患者高于低文化程度患者（F=3.16、3.67、8.68,P＜0.05）;生理、心理和社会关系领域生存质量得分病程短的患者高于病程长的患者（F=3.92、4.30、3.53,P＜0.05）,单纯手术患者高于其他治疗方式的患者（F=10.42、7.37、4.42,P＜0.05）;家庭功能障碍越严重,生存质量得分越低（F=6.66、4.02、3.79、1.68,P＜0.05）,抑郁状况越严重,生存质量得分越低（F=4.36、6.43、3.45、4.81,P＜0.05）;Logistic回归分析显示经济状况、尿道压迫症状、家庭功能和抑郁状况是前列腺癌患者生存质量自我综合评分的影响因素.结论 前列腺患者生存质量的影响因素主要有经济状况、付费方式、文化程度等.家庭功能、抑郁状况与前列腺癌患者生存质量明显相关.应充分利用家庭和社会的力量重视患者的身心健康,以提高前列腺患者的生存质量.

2014～2015年广东医学院附属医院手术病人术前焦虑现状及影响因素分析

目的了解手术病人术前焦虑现状及其影响因素。方法 2014年5月至2015年2月,采用焦虑自评量表（SAS）对734例术前病人进行问卷调查。结果 734例手术病人术前无焦虑463例（63.08%）,轻度焦虑234例（31.88%）,中度焦虑33例（4.50%）,重度焦虑4例（0.54%）,焦虑总发生率36.92%。焦虑的发生与性别[0.63（0.45~0.88）]、年龄[1.63（1.28~2.07）]、职业[2.07（1.26~3.41）]、月收入水平[0.69（0.51~0.93）]等因素相关。结论手术病人术前存在一定程度的焦虑情绪,且受多方面因素的影响,应引起医护人员及家人的关注,降低其术前焦虑的发生率。

广东医学院在读硕士生医学统计学教学效果调查

目的了解硕士研究生医学统计学知识掌握情况及课程教学效果。方法对广东医学院湛江校区2013级全体在读215名硕士研究生进行问卷调查。结果调查215人,72.09%在硕士入学前学习过统计学,56.28%没参与过任何研究,88.84%认为十分有必要单独设置统计学软件教学课程,对常用实验设计方法熟悉者不足35%,多数研究生对基本统计方法掌握较好,但对高级统计方法掌握程度较低。36.74%的研究生比较满意医学统计学教学效果,60.93%感觉尚可,2.33%感到不满意。结论硕士研究生医学统计学教学效果尚可,应进一步优化教学内容和教学方式,注重培养研究生统计设计及统计实践能力,达到更好的教学效果。