脂肪抽吸联合腹壁成形术改善腹部形态临床应用

目的：探讨脂肪抽吸与腹壁成形术联合进行腹壁体形重塑的临床疗效，总结手术成功与减少并发症的经验。方法对18例腹部脂肪堆积伴腹壁皮肤松弛的患者采用肿胀麻醉，负压吸引器行腹壁脂肪抽吸；做耻骨联合上 W 形切口，折叠缝合腹直肌前鞘，切除多余皮瓣后分层缝合腹壁。结果所有切口均Ⅰ期愈合，随访4～24个月，腹部平坦，切口瘢痕不明显，腹围平均缩小15 cm，外形满意。结论根据患者腹部皮肤、皮下脂肪、腹壁肌肉等多方面的情况，有针对性的采用脂肪抽吸与腹壁整形相结合的腹壁体形重塑术，能够获得满意的效果，手术方法安全可靠。

低频脉冲超声波促进肱骨干骨折愈合的临床对照研究

目的观察低强度脉冲超声波（LIPU）对肱骨干骨折愈合的促进作用。方法62例肱骨干骨折患者随机分为两组：LIPU组26例，术后第3天开始采用LIPU治疗，持续12周；对照组36例，术后未采用LIPU治疗。比较两组患者术后x线片灰度值比值、骨折愈合时间、并发症及患肢功能情况。结果两组患者并发症、术后4周灰度值比值及患肢功能比较差异无统计学意义（P〉0．05）。LIPU组术后8周灰度值比值为1．243±0．009，对照组为1．145±0．002；LIPU组术后12周灰度值比值为1．359±0．056，对照组为1．276±0．021；LIPU组骨折愈合时间为（11．158±1．438）周，对照组为（12．000±1．651）周，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LIPU用于肱骨干骨折术后能一定程度促进骨折愈合，但需要把握适应证及使用方法。

微创前外侧与常规后外侧入路对全髋置换术的系统评价

目的系统评价微创前外侧与常规后外侧入路对全髋置换术的临床效果。方法计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials,MEDLINE,EMBASE,CINAHL,CNKI,VIP,万方数据库和中国生物医学文献数据库,辅以手工检索其他杂志,全面检索关于前外侧微创与常规后外侧入路对全髋置换术效果的随机对照试验,检索时限均为从建库至2015年8月。按照Cochrane系统评价手册5.1.0版本偏倚风险评估标准评估文献质量,采用Review Manager 5.2软件对数据进行Meta分析。结果共纳入6篇文献。包括376例患者,结果显示:前外侧微创较常规后外侧入路的切口长度小、出血少、术后各随访时期Harris评分高,并发症发生率较少,而手术时间及髋臼外展角度无差异。结论前外侧微创较常规后外侧入路的临床效果更有优势,可作为髋关节置换术的首选切口之一。

重睑术后重睑线不流畅的原因分析及处理

目的:探讨重睑术后重睑线不流畅的原因及修复方法。方法:分析近5年接诊的56例重睑术后继发的重睑线不流畅患者的临床资料。结果:因连续埋线法重睑术导致重睑线不流畅,只需拆线后重新埋线即可;而切开法后重睑线不流畅,则需重新手术切开修复。56名患者经重新手术矫正,效果满意。结论:导致重睑术后重睑线不流畅的因素大多数是可以避免的,关键是需要精细的设计和熟练的操作。根据不同情况的并发症,采用相应的手术,会取得更理想的手术效果。

重睑术后重睑皱襞粘连不牢的修复

重睑成形术是目前最常见的美容手术之一，很多患者在重睑成形术后都会出现一定程度的重睑皱褶变浅或消失，重睑皱襞变窄或不明显。自2007年4月至2013年10月，我们针对收治的66例重睑成形术后重睑皱襞粘连不牢，进行分析及整理，探讨其发生原因和修复方法。现报道如下。

边缘切除法和楔形切除法小阴唇缩小术式的临床应用

目的探讨边缘切除法和楔形切除法小阴唇缩小术式的临床效果。方法自2014年6月至2017年6月,对136例小阴唇肥大患者采用边缘切除法(72例/102侧)和楔形切除法(64例/92侧)行小阴唇缩小术,并对其相关临床数据包括患者的基本信息、手术类型、并发症的发生率等进行回顾性分析。结果所有患者随访1~12个月,均对术后美学效果较满意;未出现明显肿胀、淤青、瘢痕增生、感觉异常等症状。对两组术式的瘢痕症状(痒、压痛、硬)和暂时性症状(肿胀、淤青、疼痛、感觉异常等)发生率比较,其差异具有统计学意义(P<0.05);对出血和愈合不良的发生率比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种矫正小阴唇肥大的术式各有优劣。而楔形切除法操作简单,外观自然,是矫正小阴唇肥大的一种较好术式。

富血小板血浆对光老化皮肤中胶原蛋白的影响

目的 通过建立光老化皮肤模型,观察富血小板血浆（PRP）对光老化皮肤中的抗衰老作用.方法 SPF级大耳白兔12只,随机分为实验组和对照组.采用UVA灯照射颈部及背部裸露皮肤24 h的方法制备光老化模型,实验组用PRP注射到真皮浅层,对照组则为生理盐水注射.分别于注射前后取颈背部皮肤行常规苏木素-伊红（HE）染色,光镜下观察细胞;免疫组织化学法分析Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原.结果 对照组HE染色未见明显改变,实验组较前胶原纤维排列紧密,弹力纤维总面积增加,成熟胶原纤维明显增多,新生的胶原纤维减少,弹力纤维减少、纤细.对照组Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原未见明显改变,差异无统计学意义（P＞0.05）,实验组Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原可见明显改变,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 作为皮肤老化指标的Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原,在注射PRP后的皮肤中的表达可见明显改变.

两性畸形患者的隆乳术探讨

目的探讨女性假两性畸形患者在进行隆乳手术时，患者的心理状况以及手术操作的特点。方法所有患者均在全身麻醉下选用腋窝皱襞切口（3～5cm）经胸大肌下间隙置入合适的硅凝胶假体，术后给予抗感染及止血治疗，胸部适当加压固定包扎。结果全部22例患者中，21例女性假两性畸形患者对术后效果满意；1例患者双侧假体均出现不同程度上移，患者再次入院接受二次手术重新固定假体后效果满意。结论考虑到两性畸形患者特殊的心理特点以及他们的各种生理特点，术者采取腋窝皱襞切口经胸大肌下间隙置人硅凝胶假体隆乳术。因为切口隐蔽，操作上相对安全，术后并发症少，值得在临床上推广使用。

去表皮三角形皮瓣联合“双环法”隧道悬吊缝合矫正乳头内陷的临床研究

目的探讨去表皮三角形皮瓣联合“双环法”隧道悬吊缝合矫正乳头内陷的效果。方法自2017年3月至2019年9月,华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院医疗美容科收治的37例(67个乳头)乳头内陷患者,通过去表皮三角形皮瓣联合乳头基底贯通隧道,于乳头颈部横向及纵向垂直方向设计两个的“矩形回路”,缝合收紧乳头颈,悬吊填充乳头基底空虚腔隙,双重收紧矫正乳头内陷。结果37例患者术后切口均一期愈合,乳头及乳晕血运均良好;所有患者获随访6~18个月,乳头功能良好,切口瘢痕不明显,外形满意,无复发。结论该术式切口较小,操作简便,效果确切不易复发,且较少出现并发症,是一种理想的矫正乳头内陷的微创手术方法。

LC-DCP与LCP内固定治疗肱骨干骨折的疗效比较与适应证分析

目的比较有限接触动力加压钢板（LC—DCP）与锁定加压钢板（LCP）内固定治疗肱骨干骨折的临床效果并分析其手术适应证。方法回顾性分析自2010—05—2014—10采用LC—DCP与LCP内固定治疗的156例肱骨干骨折，其中LC—DCP组64例。LCP组92例。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、肩肘关节活动度及术后并发症，末次随访时采用UCLA肩关节功能评分和Mayo肘关节功能评分评定疗效。结果所有患者均获得平均18（12-28）个月随访。LCP组术中出血量少于LC—DP组，骨折愈合时间短于LC—DCP组，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组手术时间、住院时间、肩肘关节活动度、UCLA及Mayo评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。LCP组内固定失效率明显低于LC—DCP组，差异有统计学意义（P=0．033〈0．05）；但2组医源性桡神经损伤及感染发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LC—DCP和LCP均是切开复位内固定治疗肱骨干骨折的有效固定材料，相比于LC—DCP，LCP内固定具有骨折愈合时间短、内固定失败率低及适应证广的优点。

自体脂肪填充治疗轻度阴道松弛的可行性观察

目的探讨自体脂肪填充术治疗轻度阴道松弛症的可行性及临床疗效。方法自2013年6月至2018年4月选择门诊就诊的18例无分娩史、非阴道分娩、无产伤及外伤史的轻度阴道松弛症患者行阴道自体脂肪填充术。获取患者自身脂肪组织约15 ml,将纯化的脂肪组织平铺注射于会阴体及阴道外口;术后给予抗炎治疗,禁止性生活2个月。结果术后3个月,18例患者均无感染、液化、囊肿、硬结形成等并发症,阴道外口形态饱满,阴道内可容纳2指至2指半,其中15例(83.3%)患者自觉性生活改善;2例(11.1%)患者自觉改善不明显;1例(5.6%)患者术后无性生活。17例患者手术前后的FSFI评分结果显示,从术前20.02分提高到术后26.05分(P<0.01)。盆腔MRI检查示:术后3、6个月阴道后壁近外口处注射的脂肪组织存活良好,体积维持较好。结论阴道自体脂肪填充术是一项安全、可行的手术方法,操作简便,损伤较小,术后恢复较快,是矫正轻度阴道松弛症的有效方法之一。