疏肝健脾方联合中药外敷治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病临床观察

目的 观察自拟疏肝健脾方联合中药外敷方治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果。方法 将100例符合条件的患者随机分为2组,对照组50例采用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组予自拟疏肝健脾方联合外敷方治疗。2组的疗程均为3个月,疗程结束后评定效果。结果 观察组在改善肝功能、血脂、中医症状方面均显著优于对照组。观察组的总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的72.00%(36/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 疏肝健脾法联合外敷方治疗肝郁脾虚型NAFLD效果显著。

胃镜下黏膜染色联合黏膜切除术在早期胃癌和癌前病变中的诊治应用

目的探讨胃镜下黏膜染色联合黏膜切除术对胃早期癌和癌前病变的诊断意义。方法将常规胃镜下发现胃黏膜隆起性病变的病例根据患者就诊顺序交替分成观察组45例及对照组44例。观察组对胃镜下发现有黏膜隆起的患者进行靛胭脂黏膜染色,然后在染色异常区进行胃镜下黏膜切除术(EMR)组织活检;对照组仅用活检钳进行常规的病理活检。2组取下的组织均送病理检查,对2组早期胃癌及癌前病变的诊断率进行比较。结果观察组发现胃癌8例(其中早期胃癌3例),肠上皮化生6例,异型增生7例,胃癌及癌前病变的总检出率46.7%;对照组发现胃癌3例(其中早期胃癌1例),肠上皮化生4例,异型增生3例,胃癌及癌前病变总检出率22.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下黏膜染色联合黏膜切除术可提高早期胃癌及癌前病变的内镜及病理诊断率,进而为患者的早期治疗提供依据,可提高早期胃癌及癌前病变患者的生存率。

血吸虫病患者不同胃黏膜病变中Survivin、p53、E-cadherin蛋白表达及临床意义

目的探讨鄱阳湖区域日本血吸虫病患者Survivin、p53、E-cadherin的表达及其临床病理学意义。方法选择鄱阳湖区域确诊为慢性与晚期血吸虫病患者(151例)的胃黏膜标本(其中萎缩性胃炎49例,胃黏膜异形增生30例,不完全性大肠上皮化生34例,胃癌38例)。应用组织芯片和免疫组织化学S-P法检测Survivin、p53、E-cadherin在正常黏膜、癌前病变、胃癌组织中的表达。结果 Survivin蛋白在正常胃黏膜组织壁细胞可见阳性表达,而其他细胞几乎无表达。Survivin蛋白阳性表达率在萎缩性胃炎、不完全性大肠上皮化生、异型增生和胃癌各组分别为51.02%、58.82%、66.67%、86.84%,各组织间比较差异有统计学意义(P<0.05);p53蛋白阳性表达率在正常胃黏膜、萎缩性胃炎、不完全性大肠上皮化生、异型增生和胃癌各组分别为1.32%、16.33%、58.82%、76.67%、92.11%,各组织间比较差异有统计学意义(P<0.05);E-cadherin蛋白在正常胃黏膜表达率为100.00%,在萎缩性胃炎、不完全性大肠上皮化生、异型增生和胃癌各组胃黏膜组织中阳性率分别为83.67%、76.47%、63.33%、26.31%,各组织间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Survivin、p53、E-cadherin蛋白表达与胃癌的组织分化程度、浸润程度、淋巴结转移及pTNM分期有关(均P<0.05)。结论 Survivin、p53、E-cadherin蛋白可能参与血吸虫患者胃癌病变的发生发展,可作为较理想的标志物用于胃癌的早期诊断和转移预后的预警。

维生素K_1用于肝病治疗致腰背部疼痛7例分析

维生素K1在消化科临床常用于因肝脏疾病出现凝血酶原时间延长或维生素K1缺乏所引起的各种出血症,并可用于解痉止痛。随着维生素K1的广泛使用,所引起不良反应也日渐增多,常见为胸闷、心悸、气促、头昏、视物模糊、腹痛、全身发绀,严重者可引起过敏性休克甚至呼吸、心跳骤停[1-3],

1例克罗恩病合并重度霉菌性口腔炎的护理

克罗恩病是一种慢性肉芽肿性疾病,病变可累及胃肠道各部位,部分患者累及口腔,临床表现以腹痛与腹泻症状最为常见。笔者根据患者发生口腔炎、溃疡的原因,结合患者的特异性情况,采取针对性护理措施。

富马酸伏诺拉生片治疗非糜烂性反流病的临床效果

目的探讨富马酸伏诺拉生片治疗非糜烂性反流病的临床效果。方法随机将我院2021年1月至2022年6月收治的100例非糜烂性反流病患者分为治疗组和对照组各50例,治疗组患者采用富马酸伏诺拉生片治疗,对照组患者采用埃索美拉唑镁肠溶片治疗。比较两组患者治疗前后临床症状积分、总有效率、停药2周后非糜烂性反流病的复发率。结果治疗后,两组临床症状积分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组比对照组降低更显著(P<0.05)。治疗后,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组停药2周后非糜烂性反流病的复发率低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论富马酸伏诺拉生片治疗非糜烂性反流病效果显著,可有效改善患者胃灼热、反流症状,复发率低,不良反应少。

黛力新治疗消化系恶性肿瘤患者负性情绪的效果评价

目的:探讨黛力新治疗消化系恶性肿瘤患者负性情绪的临床效果.方法:选择2012-10/2014-10南昌市中西医结合医院消化科住院或门诊的133例消化系恶性肿瘤伴负性情绪的患者,分为治疗组68例,对照组65例,2组在肿瘤种类、分布、年龄、性别及病程方面差异均无统计学意义,在给予常规抗肿瘤治疗的基础上,对照组加服安慰剂,治疗组加服黛力新,每2 wk随访1次,同时记录汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分及不良反应,治疗8 wk后评价2组的疗效.结果:治疗8 wk后2组HAMD及HAMA评分与治疗前比较均有下降.HAMD:治疗组:8.5分±3.2分vs 23.1分±4.5分,对照组:12.3分±5.2分vs 22.9分±4.1分;HAMA:治疗组:7.8分±2.6分vs 25.9分±4.3分,对照组:14.5分±4.4分vs26.1分±4.7分,均P<0.05,但治疗组评分改善更明显,与对照组比较有显著性差异(HAMD:8.5分±3.2分vs 12.3分±5.2分,P<0.05;HAMA:7.8分±2.6分vs 14.5分±4.4分,P<0.05).结论:黛力新治疗消化系恶性肿瘤患者的负性情绪起效快,疗效确切,作用持续,且安全性高,有助于提高患者的生活质量.

鄱阳湖区域血吸虫病患者胃黏膜病变与幽门螺旋杆菌感染状况分析

目的了解日本血吸虫病(简称血吸虫病)相关胃黏膜病变,探讨血吸虫感染是否会影响幽门螺杆菌(Hp)的感染,进而影响癌前病变的进展或胃癌的发生。方法将疫区志愿者653例按血吸虫感染情况分为2组:病例组(血吸虫病志愿者,IHA阳性)341例与对照组(非血吸虫病志愿者,IHA阴性)312例,对2组进行胃镜、病理检查,同时通过13 C呼气试验进行Hp检测。结果病例组胃镜下均有不同程度的胃黏膜改变,非萎缩性胃炎并糜烂、糜烂性食管炎、黏膜颗粒状改变,食管、胃底静脉曲张及门脉高压性胃病的发生率明显高于对照组,非萎缩性胃炎低于对照组(均P<0.05)。病例组完全性小肠上皮化生、不完全性小肠上皮化生及胃十二指肠黏膜下血吸虫卵沉积发生率均高于对照组(均P<0.05)。2组完全性大肠上皮化生、不完全性大肠上皮化生、异型增生及胃癌发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组中Hp感染阳性159例,阳性率为46.63%;对照组中Hp感染阳性137例,阳性率为43.91%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.485,P=0.486)。结论血吸虫病患者胃黏膜病变的发生率与程度均高于非血吸虫病患者,但与胃癌及癌前病变无相关性;血吸虫感染并未增加Hp的感染概率。

幽门螺杆菌毒力分型在功能性胃肠病患者中的临床意义

目的通过对功能性胃肠病(FGIDs)患者幽门螺杆菌(Hp)感染状况的调查分析,进一步探讨Hp毒力分型在FGIDs患者中的临床意义。方法选取功能性消化不良患者87例、肠易激综合征患者78例、健康体检者86例、消化性溃疡80例,均采用13C呼气试验进行Hp检测,Hp阳性患者进一步行尿素酶(Ure)A、UreB、细胞毒素相关蛋白(Cag)A、空泡毒素(Vac)A抗体定性检测并分型。结果Hp感染情况:功能性消化不良组Hp感染率显著高于健康体检组(P<0.05),显著低于消化性溃疡组(P<0.001);肠易激综合征组Hp感染率显著高于健康体检组(P<0.05),低于消化性溃疡组(P<0.001)。Hp毒力分型情况:功能性消化不良组Hp毒力分型与健康体检组、消化性溃疡组差异均有统计学意义(P<0.05);肠易激综合征组Hp毒力分型与健康体检组差异无统计学意义(P>0.05),与消化性溃疡组差异有统计学意义(P<0.01)。结论FGIDs与Hp感染有一定的相关性,Hp毒力分型可以帮助临床评估FGIDs患者感染Hp后的风险,指导临床对Hp阳性的患者进行选择性治疗,以减少细菌耐药的发生,提高成本/效益比。

定标组织活检评价中西医结合优化方案治疗慢性萎缩性胃炎的疗效

目的:探讨定标组织活检评价中西医结合优化方案治疗慢性萎缩性胃炎的疗效.方法:临床选择慢性萎缩性胃炎患者155例,治疗组125例,其中肝胃不和型33例,脾胃湿热型31例,脾胃虚寒型32例,胃阴不足型29例;对照组30例;5组均给予常规西医治疗,4组治疗组在此基础上加上中药优化方案给予相应中药辨证施治,同时通过定标活检技术取得病理标本并进行治疗前后病理比较.结果:5组治疗12 wk后,肝胃不和组总有效率27例(占81.8%),脾胃湿热组总有效率26例(占83.9%),脾胃虚寒组总有效率25例(占78.1%),胃阴不足组总有效率25例(占86.2%),对照组16例(占53.3%).4组治疗组在改善临床症状、胃镜表现及病理表现等方面均优于对照组,其临床总有效率与对照组相比有显著性差异(P<0.05).结论:中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎较单纯西医治疗效果显著,定标活检技术使病理组织学结果更具有可比性,是临床转归监测和疗效评价的良好方法.

胃十二指肠血吸虫病7例临床分析

目的总结胃十二指肠血吸虫病的临床表现及诊断。方法对7例胃十二指肠血吸虫病患者的临床资料进行分析。结果 7例胃十二指肠血吸虫病患者中伴慢性炎症反应3例,伴中度慢性炎症及完全性小肠化生及低级别瘤变1例,伴中度慢性炎症及完全性大肠化生及低级别瘤变1例,伴慢性炎症及完全性小肠化生2例。结论胃镜及病理活检仍是诊断胃十二指肠血吸虫病的有效方法。

肺少见弥漫性囊状病变的CT表现和病理特征

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)和肺朗格汉斯组织细胞增生症(PLCH)的CT表现。方法 2例PLAM和1例PLCH均行高分辨率CT(HRCT)检查,并分析其CT表现及病理特征。结果 PLAM的典型影像表现为两肺弥漫分布的薄壁囊状阴影,囊壁间肺组织正常;PLCH的主要影像表现为两肺弥漫分布的囊腔影、结节影并存,易发生肺间质纤维化。结论PLAM及PLCH都属于肺少见弥漫性囊性病变,结合典型CT表现及临床特征,不难作出诊断。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的MRI诊断

目的探讨MRI诊断胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的价值。方法7例IPMN患者均行MRI检查。结果7例IPMN患者中,混合型4例,其中3例位于胰头或钩突部,主胰管及分支胰管均有不同程度扩张,1例同时伴有胰体部分支胰管扩张,扩张的主胰管直径为4～8mm;2例十二指肠乳头增大突入肠腔,2例伴有胰体尾部萎缩。分支胰管型3例,均位于胰头和钩突。MRI主要表现为分叶状或葡萄串样囊性病变,其间可见分隔;增强后囊性区域无强化,囊壁和分隔可强化。病灶直径为2.3～7.9cm。结论MRI对IPMN有较重要的诊断价值。

骶髂关节结核的影像学研究

目的探讨骶髂关节结核的影像学表现及相关因素。方法搜集了本院有完整资料的骶髂关节结核26例,分析其影像学表现。结果骶髂关节结核常为单侧发病,表现为关节面模糊,关节间隙增宽或不对称性狭窄;关节面骨质破坏,部分破坏边缘有骨硬化增生;可形成死骨,大多伴脓肿形成,并可形成窦道。结论通过骶髂关节解剖特点与X线表现的分析,对提高骶髂关节结核诊断率有重要意义。

鄱阳湖血吸虫疫区肝硬化并门脉高压性疾病的调查分析与管理模式探讨

目的通过调查江西省南昌市新建区血吸虫疫区肝硬化并门脉高压性疾病防治存在的问题,探讨完善的管理模式。方法采用自行设计的调查问卷对鄱阳湖血吸虫疫区江西省南昌市新建区铁河乡及樵舍镇2012年1月至2018年1月的常驻居民进行筛查,根据肝硬化门脉高压性疾病诊断标准,选择符合门脉高压患者为调查对象,对疫区乡镇卫生院负责人、入选患者进行面对面调研采访。结果诊断肝硬化并门脉高压患者铁河乡33例、樵石镇72例,两地区血吸虫性肝硬化患者各1例,肝硬化病因主要为病毒性肝炎[铁河乡13例(39.4%)、樵舍镇28例(38.9%)]和酒精性肝炎[铁河乡8例(24.2%)、樵舍镇22例(30.6%)]。乡镇卫生院卫生服务的可及性差,主要表现在:医务人员严重不足,医疗设备简陋,村民对自身疾病认知程度低,遵医行为差,以及村民文化水平低、当地健康宣教工作缺乏、经济困难、交通不便等。结论针对乡镇卫生院目前存在的问题,需要国家、地方政府及卫生人员共同努力,建立对肝硬化门脉高压性疾病预防为主、治疗与监管并重的管理模式。

结肠双对比造影对溃疡性结肠炎的诊断价值(附48例报告)

目的探讨结肠双对比造影对溃疡性结肠炎的诊断价值。方法分析48例溃疡性结肠炎的的X线表现。结果溃疡性结肠炎的X线表现为病变自直肠逆行向上连续性发展。早期:黏膜发生充血水肿及多发小溃疡,结肠边缘针刺状突起;进展期:溃疡融合增大,向黏膜下及肌层发展,表现为锯齿状、纽扣状及乳头状突起;后期:黏膜增生,假息肉形成,肠管狭窄,缩短变形。结论结肠双对比造影是目前对溃疡性结肠炎的最佳X线检查方法,操作简单,安全性好,价格低廉。根据病史,进展方式及典型X线表现,不难与其他结肠炎性病变鉴别。

口服产气粉在胃癌螺旋CT检查中应用研究

目的探讨采用口服产气粉行胃部螺旋CT(SCT)扫描在胃癌诊断中的应用。方法 100例胃癌患者分2组,各50例。两组分别口服产气粉和水,行胃部SCT扫描,所得诊断结果与电子胃镜(FG)和/或手术病理结果对照,并比较胃腔充盈度、对比剂的耐受性和不良反应、病变检出率。结果研究组口服产气粉胃腔充盈满意率为94%,病灶检出率为98%;对照组口服水胃腔充盈满意率为78%,病灶检出率为84%,差异有显著性(P<0.05)。结论胃癌患者行胃部SCT扫描,选用产气粉作为对比剂具有较大优势,值得推广。

低张充气64排VCT在胃癌术前TMN分期中的应用价值

目的探讨低张充气64排容积CT对胃癌术前TNM分期的应用价值。方法收集经手术病理确诊的49例胃癌病例。所有病例均行低张充气平扫、三期增强扫描及其后处理重建(MPR、CPR、CTVE等),进行术前TNM分期并与术后病理分期对照。结果 64排VCT对胃癌T、N、M分期判断的总准确率分别为79.6%(39/49)、75.5%(37/49)、93.9%(46/49)。本研究组中VCT术前分期经与病理结果对照显示有较强的一致性。结论 64排VCT对胃癌TNM分期的准确率较高,对评估胃癌的手术方案及临床治疗有较大的价值。

数字化成像低张双对比造影对食管微小癌的诊断价值

目的:探讨数字化成像低张双对比造影对食管微小癌的诊断价值.方法:回顾性分析9例经手术病理证实及有电子纤维胃镜资料的食管微小癌的X线表现.结果:平坦型表现为食管局部僵硬,粘膜粗糙,凹凸不平,边缘不规则;凹陷型表现为浅而不规则的钡斑及晕圈征;微隆起型表现为小充盈缺损,偶可见靶征.结论:数字化低张双对比造影对食管微小癌的定位、定性、定型、定期有重要价值,是诊断早期微小食管癌的最好方法.

低张胃充气64排VCT及其后处理技术在胃癌诊断中的价值

目的探讨64排VCT扫描及其后处理技术在胃癌诊断中的临床应用价值。方法选取宜春市人民医院40例经病理证实的胃癌患者均行低张充气64排VCT扫描及三期增强扫描,将容积数据传至工作站,行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、表面遮盖显示(SSD)、透明胃(Raysum)、仿真内窥镜(CTVE)、动脉血管重建(CTA),所得结果与胃镜和/或手术病理对比。结果轴位图像结合多种后处理技术,对40例进展期胃癌大体分型准确率为100%(40/40)。轴位图像结合MPR、CPR能清晰显示胃癌病灶大小、位置、浸润胃壁深度及侵犯胃周器官的范围、腹腔腹膜后淋巴结肿大及远处转移情况。SSD、Raysum及CTVE能显示胃癌病灶立体形态、位置、大小及范围。CTA均能重建出胃癌的供血动脉。结论胃低张64排VCT扫描与多种后处理技术相结合,能全方位显示胃腔内、外病灶,具有很高的临床应用价值。