内脏脂肪厚度与女童中枢性早熟的相关性研究

目的:探讨内脏脂肪厚度、血代谢指标及激素水平与女童性早熟的相关性。方法:以78例性早熟女童为研究对象,依据LH峰值分为中枢性早熟(CPP组,34例)和外周性早熟组(PPP组,44例),用超声测量患儿内脏脂肪厚度(VFT)、皮下脂肪厚度(SFT),比较两组患儿身高、骨龄、体质量、身体质量指数(BMI)、血代谢指标及激素水平,分析VFT与上述指标的相关性。结果:与PPP组比较,CPP组BMI显著升高(P<0.05);VFT、SFT、LH基线值、LH峰值及E2水平,CPP组均显著高于PPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。CPP组的VFT与LH基线值、LH峰值、E2水平均呈正相关(P<0.05)。结论:内脏脂肪厚度是影响女童性早熟的重要因素,其水平升高与性腺轴功能提前激活密切相关。

DNA倍体分析系统与阴道镜检查联合应用诊断早期宫颈癌

[目的]探讨DNA倍体分析系统与阴道镜联合应用在早期宫颈癌诊断中的价值。[方法]对110例宫颈上皮细胞DNA倍体分析异常的妇女,在阴道镜下作多点宫颈活体组织病理检查的临床资料进行分析。[结果]DNA倍体异常的110例中,病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)或宫颈癌38例,占34.5%。在这38例中,阴道镜图像正常者有3例(占7.9%);常规细胞学正常者有7例(占18.4%)。[结论]DNA倍体分析系统作为早期宫颈癌筛查新方法,与阴道镜联合应用可提高诊断CIN和早期宫颈癌的敏感性。

miR-133a-3p靶向调控CD2AP基因减轻RSV感染的人支气管上皮细胞系16-HBE损伤

目的探讨miR-133a-3p对呼吸道合胞病毒(RSV)感染的支气管上皮细胞凋亡、炎性反应的影响及其对CD2相关蛋白(CD2AP)的调控作用。方法收集59例支气管哮喘儿童的支气管黏膜组织标本为AsP组,同时选取59例支气管扩张非哮喘儿童的支气管黏膜组织标本为NC组,用RT-qPCR法检测组织中miR-133a-3p、CD2AP的表达量;RSV感染支气管上皮细胞(16-HBE)建立细胞损伤模型(RSV组),分别将miR-NC、miR-133a-3p mimics、si-NC、si-CD2AP、pcDNA-NC、pcDNA-CD2AP、miR-133a-3p mimics与pcDNA-NC、miR-133a-3p mimics与pcDNA-CD2AP转染至感染RSV的16-HBE细胞;用RT-qPCR法与Western blot法分别检测细胞中miR-133a-3p、CD2AP的表达量;用ELISA法检测TNF-α、IL-6、IL-1α的水平;用流式细胞术检测细胞凋亡率;双荧光素酶报告实验检测miR-133a-3p与CD2AP的靶向关系;Western blot法检测cleaved-caspase-3蛋白表达量。结果与NC组比较,AsP组支气管黏膜组织中miR-133a-3p的表达水平降低(P<0.05),CD2AP mRNA的表达水平升高(P<0.05);RSV感染的16-HBE细胞中miR-133a-3p的表达水平降低(P<0.05),CD2AP的表达水平及TNF-α、IL-6、IL-1α的水平升高(P<0.05),凋亡率及cleaved-caspase-3蛋白水平升高(P<0.05);RSV感染的16-HBE细胞中转染miR-133a-3p mimics或转染si-CD2AP可明显降低TNF-α、IL-6、IL-1α的水平、凋亡率及cleaved-caspase-3蛋白水平(P<0.05);双荧光素酶报告实验证实CD2AP是miR-133a-3p的靶基因;共转染miR-133a-3p mimics与pcDNA-CD2AP可明显逆转miR-133a-3p mimics对16-HBE细胞凋亡及炎性反应。结论miR-133a-3p过表达可通过负向调控CD2AP的表达而抑制RSV感染的支气管上皮细胞炎性反应及凋亡,从而减轻细胞损伤。

护理干预对哮喘儿童应用粉尘螨滴剂脱敏治疗效果观察

目的探讨护理干预对于使用粉尘螨滴剂脱敏治疗的哮喘儿童患者治疗效果的影响作用。方法选取本院2016年1月~2017年6月期间进行治疗的哮喘儿童患者410例作为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,每组均为205例。对照组患儿进行常规的哮喘规律治疗及脱敏治疗,而观察组患儿则在此基础上加入了护理干预。对所有患儿在治疗后的6个月、12个月、18个月时进行病情随访,并对患儿的哮喘症状、肺功能、用药依从性等指标进行记录和统计。结果在治疗6个月时,2组患儿的相关观察指标差异无统计学意义(P>0.05);但在治疗12个月和18个月时,观察组患儿的哮喘症状的治疗效果、用药依从性、肺功能要明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于使用粉尘螨滴剂脱敏治疗的哮喘患儿来说,对其进行适当的护理干预可以显著的改善患儿的治疗效果及恢复情况,且治疗的时间越长,对其造成的积极影响就越明显。

应用奥马哈系统对哮喘患儿进行延续性护理的效果研究

目的 探讨应用奥马哈系统对哮喘患儿进行延续性护理的效果。方法 选取2019年1月-6月于儿内科就诊的120例哮喘患儿为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,各60例。对照组采取常规延续护理,观察组运用奥马哈系统进行延续护理。干预3个月后,比较2组哮喘患儿生存质量、病情控制情况及家长对疾病认知情况。结果 干预3个月后,观察组患儿生存质量及家长认知程度均好于对照组(P<0.05),疾病控制率高于对照组(χ^(2)=4.904,P=0.027)。结论 应用奥马哈系统对哮喘患儿进行延续性护理,可提高患儿家长疾病认知程度,控制患儿病情发展,提高患儿生活质量,该护理方法值得临床推广应用。

前瞻性护理质量管理模式在儿科急诊内科护理管理中的应用效果及对患儿SF-36评分的影响

目的探讨前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用效果。方法 选取该院儿科急诊内科收治的各类急诊患儿100例，随机分为参照组和研究组，各50例。参照组患儿实施急诊常规护理，研究组患儿实施前瞻性护理，比较两组患儿的护理效果。结果研究组患儿满意度明显高于参照组患儿，差异有统计学意义（P〈0．03），此外研究组患方护理人员、医生及关系科室的满意度均优于参照组，差异均有统计学意义（均P〈0．03）；研究组患儿护理总有效率高于参照组患儿，而研究组患方纠纷发生率及投诉事件发生率均明显少于参照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；研究组患儿急救耗时明显少于参照组患儿，差异有统计学意义（P〈0．02）；研究组患儿生理功能、精力、精神健康、一般健康状况及情感职能等评分均优于参照组患儿，而躯体疼痛评分低于参照组患儿，差异均有统计学意义（均P〈0．02）。结论前瞻性护理质量管理模式在儿科急诊内科护理管理中的应用效果理想，可有效缩短急救耗时，提高护理有效率及满意度，减少纠纷及投诉事件，促进患儿康复。

儿童哮喘的全路径管理中奥马哈系统的应用效果

目的探讨奥马哈系统在儿童哮喘全路径管理中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年3月该院收治的哮喘患儿120例,采用随机数字表法,将患者分为研究组与对照组,各60例。对照组予以基础管理,研究组予以基于奥马哈系统的全路径管理,比较两组患儿的管理效果。结果两组总满意率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿干预后的C-ACT评分(25.82±2.06)明显高于对照组,PEF(82.32±2.32)%、FEV1(87.66±1.74)%水平均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。研究组患儿干预后的C-ACT评分(25.82±2.06)明显高于对照组,PEF(82.32±2.32)%、FEV1(87.66±1.74)%水平明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿干预后的各项生命质量评分包括情感功能(44.25±8.96)、活动(25.68±4.17)、症状评分(40.43±9.29)均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论全路径管理中应用奥马哈系统有利于儿童哮喘的控制,明显改善患儿的呼吸功能,并明显提高其生命质量,管理效果良好,值得推荐。

布地奈德联合西替利嗪对哮喘轻中度发作患儿外周血TLR4及STAT1表达的影响

探究布地奈德联合西替利嗪对哮喘轻中度患儿的疗效以及对外周血TLR4、信号转导因子和激活因子1(signal transducer and activator of transcription 1, STAT1)表达和炎性因子的影响。以2014年1月至2016年12月在我院接受治疗的116例轻中度急性哮喘患儿作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组进行布地奈德雾化治疗,观察组在此基础上口服西替利嗪。比较两组患儿治疗前后的肺功能、临床疗效、血清IL-6、IL-8和TNF-α水平,检测外周血TLR4、STAT1 mRNA的表达水平,观察治疗期间不良反应。观察组总有效率为94.83%,显著高于对照组81.03%(P <0.05)。治疗后,两组患儿的FEV1%、PEF%、FVC%显著提高,并且观察组显著高于对照组(P <0.05)。两组患儿血清IL-6、IL-8和TNF-α水平、外周血TLR4、STAT1 mRNA表达均显著下降,且观察组均显著低于对照组(P <0.05)。两组均未发生明显不良反应。由此布地奈德联合西替利嗪能有效改善轻中度哮喘患儿的肺功能,缓解临床症状,下调TLR4、STAT1 mRNA表达,降低血清IL-6、IL-8和TNF-α释放,安全有效,具有较高的临床应用价值。

哮喘患儿血清骨桥蛋白分子表达意义及感染分析

目的研究血清骨桥蛋白分子在哮喘患儿中的表达,为临床治疗提供依据。方法选取2014年12月-2016年12月医院诊治89例哮喘患儿资料进行分析,将其设为试验组,选取同期入院健康体检69例为对照组,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)琼脂糖电泳技术测定两组受试者血清骨桥蛋白分子,分析哮喘患儿感染率、病原菌及影响因素。结果试验组患儿测定OPN、extaxin以及免疫球蛋白IgM、IgG、IgA指标,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿中35例并发医院感染,感染率为39.3%;感染患儿中分离出47株病原菌,其中排前3位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌,分别占34.1%、17.0%及14.9%;哮喘患儿感染的发生与血红蛋白水平、T4/T8以及是否使用AGT无关,差异无统计学意义,与中性粒细胞绝对值关系密切,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘患儿中血清骨桥蛋白分子表达相对较高,与机体骨髓血管生成减少及造血减少关系密切,应加强病原菌及耐药试验,降低感染率。

武汉地区儿童呼吸道HBOV感染的流行病学特征

目的探讨武汉地区儿童呼吸道人博卡病毒(HBOV)感染的流行病学特征。方法儿童呼吸道感染患儿1 033例,抽取所有患儿痰标本、鼻咽吸取物,测定样本HBOV阳性检出情况。统计不同年龄患儿、不同季节HBOV阳性检出情况,不同年龄HBOV患儿临床表现。结果共检出HBOV阳性81例(7.84%),不同年龄患儿HBOV阳性检出率间无显著差异(P>0.05),1~6个月年龄范围最高(9.34%);春、夏、秋、冬HBOV阳性检出率存在显著差异(P<0.05),且春季HBOV阳性检出率高于夏、秋、冬季;本组HBOV患儿发热率为81.48%、喘息率为77.78%、咳嗽率为79.01%。结论武汉地区儿童呼吸道HBOV感染发病率较高,一年四季均可发病,春季发病率最高,主要临床表现为喘息、咳嗽及发热。

射干麻黄汤治疗儿童哮喘发作期临床疗效及对血清细胞因子、骨桥蛋白及TIMP-1水平的影响

目的:探讨射干麻黄汤治疗儿童哮喘发作期临床疗效及对血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和超敏C反应蛋白(high sensitive-C reaction protein,hsCRP),骨桥蛋白(osteopontin,OPN)及基质金属蛋白酶的组织抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1)水平的影响。方法:选取哮喘急性发作期患儿161例,随机分为治疗组(81例),对照组(80例)。对照组采用西医常规疗法,治疗组予射干麻黄汤进行治疗,清水煎煮,每日1剂,治疗后对哮喘患儿临床疗效,血清IL-6,IL-8,TNF-α,hs-CRP,OPN及TIMP-1水平进行比较,并观察两组患儿不良反应。结果:治疗组患者总有效率为93.83%,对照组为81.25%,治疗组优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿血清IL-6,IL-8,TNF-α,hs-CRP水平均明显降低(P<0.05),且治疗组血清IL-6,IL-8,TNF-α,hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿OPN与TIMP-1水平均有明显降低(P<0.05);治疗组OPN与TIMP-1表达明显低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组中医证候积分均有明显改善(P<0.05);治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义。结论:射干麻黄汤治疗哮喘发作期患儿临床疗效显著,作用机制可能与减少患者细胞因子IL-6,IL-8,TNF-α和hs-CRP水平,降低OPN与TIMP-1表达有关。

武汉地区重症急性呼吸道感染住院患儿人博卡病毒感染的流行病学研究

目的探讨武汉地区重症急性呼吸道感染患儿中人博卡病毒（HBoV）感染的流行特征,为该地区患儿人博卡病毒感染的预防提供理论依据。方法选取医院2014年2月-2015年1月收治756例急性呼吸道感染的住院患儿作为研究对象,收集患儿鼻咽处的分泌物,应用荧光PCR法检测患儿呼吸道中HBoV、A型流感病毒（IFVA）、B型流感病毒（IFVB）、副流感病毒1~3（PIV1~3）、肺炎支原体（MP）、呼吸道合胞病毒（RSV）。结果 756例急性呼吸道感染住院患儿中,56例感染HBoV,感染率为7.41%;在夏季和秋季急性呼吸道感染患儿的HBoV感染率明显高于春季和冬季,且差异有统计学意义（P〈0.05）;不同年龄阶段患儿HBoV感染率不一致,各年龄组间存在差异,其中〉6月龄~1岁和〉1~3岁的患儿HBoV感染率显著高于其他年龄组;56例HBoV感染患儿中,HBoV和其他病原菌混合感染的有12例,混合感染率为21.43%,占总HBoV感染总数的21.43（12/56）,混合感染率居于前3位的是HBoV＋RSV、HBoV＋PIV-3、HBoV＋MP。结论 HBoV是武汉地区重症呼吸道感染患儿的主要病原体之一,该类病毒感染在一年四季均有可能发生,在夏季和秋季感染率较高,半岁至3岁患儿中感染率较高,且HBoV容易和其他病原菌发生混合感染。

以家庭为中心的护理干预对小儿脑瘫康复中智力及运动功能发育的影响

目的探讨以家庭为中心的护理干预对小儿脑瘫康复中智力及运动功能发育的影响。方法选择2013年12月～2014年12月收治的小儿脑瘫患儿57例为对照组，实施常规护理；另选择2015年1月-2016年1月收治的小儿脑瘫患儿57例作为观察组，实施以家庭为中心的护理干预。观察并记录两组护理有效率、护理前后智力发育指数、运动功能发育指数和护理后发育正常情况，并作比较分析。结果观察组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；两组护理后9个月、12个月的智力发育指数评分、运动功能发育指数评分均高于护理前，且观察组护理后9个月、12个月的智力发育指数评分、运动功能发育指数评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈O．05）；观察组发育正常率高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论以家庭为中心的护理干预可显著提高小儿脑瘫康复中护理疗效，促进患儿智力发育和运动功能发育，提高发育正常率，值得推广应用。

武汉市呼吸道感染儿童博卡病毒的检测及临床分析

目的分析武汉市呼吸道感染儿童博卡病毒(HBoV)感染的临床特点,为临床治疗提供理论依据。方法收集2014年12月1日-2015年12月1日期间在本院儿科住院的365例急性呼吸道感染患儿为研究对象,在疾病急性期用一次性吸痰管采集患儿鼻咽分泌物(NPA)标本液2ml。先进行7种常见呼吸道病毒的筛查,然后采用PCR方法检测HBoV基因,对阳性标本进行序列验证及分析。结果1)对365份标本进行免疫荧光检测,结果显示呼吸道合胞病毒(RSV)的阳性检出率最高18.90%(69/365),其他依次为腺病毒(ADV)阳性15例(4.11%),副流感病毒Ⅲ(PIV-Ⅲ)阳性8例(2.20%),甲型流感病毒(IFV-A)阳性5例(1.37%),乙型流感病毒(IFV-B)阳性3例(0.82%),副流感病毒Ⅱ型(PIV-Ⅱ)阳性2例(0.55%)。2)365例标本中,32例(8.77%)出现HBoV的PCR扩增产物,均为单一条带,大小约为354bp,与预期的扩增片段大小相符合,显示为HBoV阳性。32例阳性标本进行测序后经Blast分析,HBoV1型28例(7.67%),HBoV2型3例(0.82%),HBoV3型1例(0.27%)。3)32例HBoV阳性患儿中,其中男19例,女13例,男女比例为1.47∶1;年龄3~13个月,平均6.87个月。结论 HBoV感染是引起武汉市小儿呼吸道感染的重要病毒之一,主要以HBoV1型感染为主,而且多为混合感染。应加强对婴幼儿的预防保健工作,以便进行合理用药、早期治疗。

武汉地区人类博卡病毒呼吸道感染患儿的临床特点

目的研究武汉地区住院患儿呼吸道感染人类博卡病毒(Human Bocavirus,HBoV)的临床特点。方法选择2017年1-12月武汉市第三医院因呼吸道感染住院患儿1 438例以及健康儿童310名为研究对象。应用RT-PCR检测1 438例患儿咽拭子病毒感染情况;比较健康儿童和HBoV阳性患儿炎症指标水平;分析HBoV阳性患儿临床症状;采集HBoV阳性患儿咽拭子,进行扩增后基因测序,分析基因突变情况。结果 1 438例呼吸道感染住院患儿中HBoV阳性333例(23.16%)其中1~5岁患儿HBoV阳性率为46.4%;与对照组健康儿童相比,HBoV阳性患儿白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);333例HBoV阳性患儿,其中高载量病毒(>10~4 copies/ml)224例,低载量病毒109例,高载量与低载量病毒患儿的呼吸道症状无明显差别,但高载量病毒患儿更容易出现腹泻(P=0.016),更容易引起肺炎(P=0.034);333例HBOV阳性临床标本基因测序,共获得48个全基因序列,其中15个为NP1基因序列,NP1基因236位点(G236A)、447位点(A447G)突变的样本中,病毒载量显著低于未突变的样本,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸道感染患儿中,HBoV阳性率较高,感染患儿易引起肺炎,炎症指标水平升高。某些位点基因突变可能影响病毒基因复制。

miR-155/COX-2/PGE2信号通路在薯蓣皂苷改善哮喘小鼠气道炎症中的作用

目的 探究薯蓣皂苷(dioscin,Dio)对哮喘小鼠气道炎症的作用及microRNA-155(miR-155)/环氧合酶2(cyclooxygenase 2,COX-2)/前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)通路在其中的变化。方法 70只小鼠随机分为对照(control)组、模型组、抑制剂(inhibitor)阴性对照组(inhibitor-NC组)、miR-155 inhibitor组、Dio组、Dio+miR-155模拟物(mimic)阴性对照组(Dio+mimic-NC组)、Dio+miR-155 mimic组,每组10只。采用屋尘螨诱导制备哮喘小鼠模型;酶联免疫吸附试验检测小鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中PGE2、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、半胱氨酰白三烯(cysteinyl leukotriene 1,CysLTs)、半胱氨酰白三烯受体1(cysteinyl leukotriene receptor 1,CysLTR1)和白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-5、IL-13水平;苏木精–伊红和高碘酸希夫染色观察气道周围炎症细胞的浸润情况及杯状细胞分泌黏液的情况;实时荧光定量聚合酶链反应检测小鼠肺组织miR-155、COX-2 mRNA的表达水平;蛋白印迹法检测小鼠肺组织COX-2蛋白表达。结果 miR-155 inhibitor和Dio能降低哮喘小鼠BALF中PGE2、TNF-α、Cys LTs、Cys LTR1和IL-4、IL-5、IL-13水平,减轻肺组织炎症细胞浸润和杯状细胞黏液分泌情况,并降低肺组织miR-155、COX-2的mRNA和蛋白表达;而miR-155 mimic能明显削弱Dio的抗哮喘作用。结论 Dio的抗哮喘作用可能与抑制miR-155/COX-2/PGE2途径,进而减轻哮喘小鼠气道炎症有关。