超声引导下超微经皮肾镜取石术与微创经皮肾镜取石术在治疗≤2.5 cm上尿路结石的疗效比较

目的探讨超声引导下超微经皮肾镜碎石术(SMP)应用于≤2.5 cm上尿路结石患者中的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年7月—2021年12月本院收治的77例上尿路结石≤2.5 cm且接受超声引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的患者的临床资料,其中36例接受SMP治疗,41例接受微创经皮肾镜碎石术(MPCNL),比较两组患者的分析患者手术时间、结石清除率、手术前后血红蛋白下降程度、术后无管率、术后住院时间、术后并发症发生率等。结果两组的手术时间[(84.81±26.26)min vs.(88.81±31)min]、一次性清石率(97.2%vs.92.7%)比较无差异(P>0.05),但在手术前后血红蛋白下降量[(5.89±9.00)g/L vs.(9.56±11.50)g/L]、部分无管化率(83.33%vs.21.95%)、术后住院时间[(2.64±1.05)d vs.(4.19±2.19)d]等指标上SMP组均低于MPCNL组(P<0.05)。且SMP组在术后肾周渗出、肾周血肿以及术后发热等并发症发生率上(2.78%vs.17.07%)低于MPCNL组(P<0.05)。结论SMP与MPCNL均可用于治疗≤2.5 cm的上尿路结石,SMP具有手术时间短、并发症发生率低、住院时间短、出血少等优点,值得临床推广。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径≥2cm的肾结石68例临床分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径≥2 cm肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年3月至2015年8月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗68例长径≥2 cm肾结石患者的临床资料。评估一次性结石清除率及并发症等情况。结果一次进镜成功率100%,结石寻及率为100%,总的一次性结石清除率为86.76%。其中长径2～3 cm组一次性结石清除率为90.90%,长径≥3 cm组一次性结石清除率为69.20%。总的并发症发生率为7.35%。其中长径2～3 cm组并发症发生率为7.27%,长径≥3 cm组并发症的发生率为7.69%。术中损伤出血1例,保守治疗后好转。术后石街形成2例,急诊手术治疗结石成功清除。术后发热4例,其中2例为石街形成所致,急诊手术治疗后好转,另2例经抗感染治疗好转,无严重出血及感染性休克等严重并发症发生。结论输尿管软镜碎石术治疗长径≥2 cm肾结石安全有效,是除经皮肾镜碎石术之外的又一选择。

重庆地区单中心泌尿系结石成分分析及临床研究(附839例报告)

目的:研究重庆地区尿石病患者尿路结石的成分组成特点,为本地区尿石病防治提供一定临床依据。方法:用红外光谱法对839例尿石病患者的结石标本进行检测,结合患者临床资料进行分析。结果:55.30%的结石患者来自主城区,其余44.70%来自周边区县。在结石例数≥40的各区县中,所占比例最高的前三种结石均为一水草酸钙、碳酸磷灰石及二水草酸钙。全部结石包括混合性成分结石558例、单一成分结石281例,前者成分组成模式主要包括一水草酸钙+碳酸磷灰石,以及一水草酸钙+碳酸磷灰石+二水草酸钙,后者结石成分主要包括一水草酸钙和无水尿酸。在性别对比中,六水磷酸铵镁在女性中所占比例(14.81%)明显高于男性(4.61%)。在环境对比中,二水草酸钙及碳酸磷灰石在城镇患者中的百分比(分别为45.67%和61.67%)明显高于农村患者(分别为35.98%和51.88%)。在发病情况对比中,碳酸磷灰石在首发患者所占比例(56.46%)明显低于复发患者(65.35%)。在感染情况对比中,六水磷酸铵镁在合并感染者所占比例(12.33%)明显高于未合并感染者(5.27%)。在病程对比中,碳酸磷灰石在长病程者所占比例(63.61%)明显高于短病程者(56.18%)。41~60岁患者占年龄构成比例最高(55.54%),其次为31~40岁患者(14.30%)及61~70岁患者(17.28%)。结论:本院尿石病患者大部分来自城镇地区。各地区结石成分均以草酸钙(包含一水草酸钙及二水草酸钙)及碳酸磷灰石为主。混合性成分结石多于单一成分结石。男性患者多于女性患者,而六水磷酸铵镁多见于女性患者结石。城镇患者多于农村患者,二水草酸钙及碳酸磷灰石更多见于城镇患者。首次发病者多于复发者,碳酸磷灰石更多见于复发者。合并感染者少于未合并感染者,六水磷酸铵镁更多见于合并感染者。病程短者多于病程长者,碳酸磷灰石更多见于病程长者。患者年龄主要集中在30~70岁。

输尿管软镜碎石术治疗孤立肾肾结石的临床研究

目的:探讨输尿管软镜碎石术治疗孤立肾肾结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年10月至2015年12月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗30例孤立肾肾结石患者的临床资料。其中对侧肾切除所致孤立肾16例,对侧肾萎缩无功能致功能性孤立肾14例。结果:一次性进镜成功率96.7%(29/30),结石寻及率为93.3%(28/30),一次性结石清除率为76.7%(23/30)。术后24 h血肌酐无明显变化。术后发热病人3例,经抗感染治疗后好转。术后肾周血肿1例,经止血、抗感染治疗后好转。术后石街形成1例,经输尿管硬镜手术后好转。无严重感染及严重出血等严重并发症发生。结论:对合适的病例及有经验的医师而言,输尿管软镜碎石术治疗孤立肾合并肾结石是安全有效的。

丹参酮ⅡA对缺氧/复氧损伤肾小管上皮细胞的作用及机制研究

目的:探讨丹参酮磺酸钠ⅡA(TanshinoneⅡA,TSNⅡA)对缺氧/复氧(hypoxia/reperfusion,H/R)肾小管上皮细胞(human kidney-2,HK-2)氧化应激和凋亡的影响。方法:取传代培养的HK-2细胞建立H/R诱导细胞模型,实验分为正常对照组,单纯H/R组,H/R+20μg/mL TSNⅡA组,H/R+10μg/mL TSNⅡA组,H/R+5μg/mL TSNⅡA组共5组。光镜下观察各组细胞的形态变化;CCK-8法测定H/R HK-2细胞增殖水平;流式细胞术检测细胞凋亡水平;荧光显微镜观察细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)的产生;Western blot检测Bcl-2、Bax、Cleaved Caspase-3蛋白表达。结果:与正常对照组比较,单纯H/R组HK-2细胞增殖活性明显减少,为(43.6±10.1)%;中低浓度TSN可提高H/R HK-2细胞的增殖活性,10μg/mL浓度的TSNⅡA对H/R HK-2细胞的增殖具有最明显的保护作用,为(79.1±11.1)%,与单纯H/R组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。20μg/mL浓度TSNⅡA组相对于10μg/mL浓度组对细胞增殖有一定的抑制作用,为(51.0±10.4)%(P<0.05)。与H/R组比较,共聚焦荧光显微镜下TSNⅡA减少细胞内活性氧产生。流式细胞术检测发现各浓度TSNⅡA均对H/R HK-2细胞凋亡有一定抑制作用,其中以20μg/mL最为明显(P<0.05)。Western blot结果提示TSNⅡA作用H/R HK-2细胞后凋亡抑制蛋白Bcl-2上调,而促凋亡蛋白Bax下调。结论:TSNⅡA可能通过抑制氧化应激反应减少细胞凋亡,对H/R HK-2细胞产生保护作用。

经双通道取出膀胱内异物1例报道

磁珠是较少见的膀胱异物,其手术取出方式特殊,需根据磁珠大小、数目、有无锈蚀等因素选择合理术式。其中,经双通道术式可用于取出膀胱内数目较多的锈蚀磁珠团。该院2020年3月收治1例年仅10岁男性患儿,其将磁珠塞入膀胱后无法取出。通过经尿道膀胱镜联合耻骨上膀胱造瘘的双通道手术方式,成功取出所有磁珠。

系统评价与荟萃分析HIFU联合TURP在前列腺癌治疗中的有效性及安全性

目的基于现存可利用的高强度聚焦超声(HIFU)与经尿道前列腺电切术(TURP)研究报道,系统性评估HIFU联合TURP在前列腺癌治疗中的有效性与安全性。方法通过检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网数据库,系统性地收集所有比较HIFU联合TURP与单独使用HIFU治疗前列腺癌的临床试验,检索时间均从建库至2019年1月。根据纳入及排除标准,2名系统评价员独立地进行文献筛选及数据提取,应用RevMan 5.3.0软件进行荟萃分析。结果最终纳入5个临床研究,共包含886例患者,其中449例仅接受HIFU治疗(HIFU组),437例接受HIFU联合TURP治疗(HIFU联合TURP组)。HIFU联合TURP组术后3、6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)均小于HIFU组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HIFU联合TURP组术后膀胱造瘘管留置时间少于HIFU组,术后泌尿生殖系统感染及术后Ⅱ度尿失禁发生率均小于HIFU组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组在术后Ⅰ度尿失禁、术后膀胱颈挛缩及术后直肠尿道瘘方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利用HIFU联合TURP治疗前列腺癌患者,能够有效改善排尿困难症状,提高生活质量,降低术后并发症发生率,建议推广应用。