从阳论治变应性鼻炎经验

各种原因导致的阳气不足是变应性鼻炎发病的根本原因,其中又以肾阳不足为主要方面。阳气不足则气化失职,寒水停聚,阳气不足又可导致风邪内生,亦可导致卫表不固,外受风邪,内外合邪,发为鼻鼽。邪犯鼻窍,鼻窍不通,肺气不利,宣肃失常,寒水停于鼻窍则见鼻塞、流涕,风盛而作痒,故见鼻痒、眼痒等症,喷嚏可由鼻痒而起,亦为肾阳不足,失于固摄,气逆于上之象。病发于上,实则本于下,本虚而标实,故以温阳散寒、祛风通窍为基本治法,调理体质、调和阴阳当贯穿治疗始终,自拟鹿鹅鼻炎方,从温补肾阳着手,微温少火,甘缓扶正,生元阳之火以温养它脏,兼以祛风柔肝、调和阴阳,全方补泄兼施,标本兼顾,温通并用,散中有收,临床用之常获满意疗效。

张纾难教授辨治鼻鼽经验举隅

鼻鼽是以阵发性和反复发作的鼻塞、流清涕、打喷嚏、鼻痒为主要特征的疾病,部分患者可伴见眼痒、耳痒、咽痒咳嗽等症状。鼻鼽作为病名最早见于《黄帝内经·素问·脉解篇》:“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也,故头痛、鼻鼽、腹肿也。”鼻鼽亦为变应性鼻炎的中医病名。变应性鼻炎是特应性个体在接触致敏原后,致使多种免疫性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜免疫炎症反应性疾病[1]。近年来变应性鼻炎的发病率逐渐升高,成为了一个普遍且日益增长的问题[2]。变应性鼻炎长期反复发作,病情控制不佳,还可能发展为咳嗽、变异性哮喘或支气管哮喘等疾病[3]。导师张纾难教授从事临床工作30余年,对于鼻鼽的诊治有丰富的临床经验,并形成了自己的方法与理论。

Notch信号通路对变应性鼻炎的免疫调控机制及中药干预作用的研究进展

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的组胺等介质释放,并且有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎症。AR是免疫系统疾病中最常见的类型,属于Ⅰ型变态反应性疾病,易合并哮喘的发生,与哮喘同属气道不同部位的变态反应性疾病,有"同一气道,同一疾病"之说。

基于数据挖掘的《中华医典》中肺纤维化的用药规律研究

目的探讨《中华医典》中治疗肺纤维化方剂的用药特点和处方规律。方法以“肺痿”“肺痹”“喘证”为检索词搜索《中华医典》中治疗肺纤维化的处方,通过阅读文献资料对处方进行筛选,使用Excel 2010对纳入处方进行数据提取和建立药物数据库,应用SPSS Statistics 20.0和SPSS Molder 18.0挖掘处方中的组方用药规律。结果研究最终纳入处方102首,中药108味,药物总频次813次,使用频率≥10%的药物24味。处方中的核心配伍药物包括甘草、人参、茯苓、桔梗、川贝母、紫菀、款冬花等。结论以补益肺脾为核心,结合温中或清热,辅以平喘、降气、化痰、止咳等治法是《中华医典》中治疗肺纤维化的组方规律。

探讨新型冠状病毒肺炎与SARS的临床表现、影像学特征及中医认识的异同

2019年12月发生的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)与2003年爆发的严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)病原体同属β亚型冠状病毒且基因存在一定的相似度。因此笔者通过查阅文献发现二者在临床表现、影像学表现及中医认识等方面存在一定的相似性,但又有较明显差异。故在此进行梳理、鉴别,以期提高对新冠肺炎及严重急性呼吸综合征的进一步认识,并为目前新冠肺炎的诊疗提供思路。

鹿鹅鼻炎方对过敏性鼻炎大鼠Treg/Th17细胞及相关细胞因子的影响

目的:基于Treg/Th17细胞及相关细胞因子探讨鹿鹅鼻炎方治疗过敏性鼻炎(AR)大鼠的作用机制。方法:45只AR大鼠随机分为空白组,模型组,西药组,低、高剂量中药组。观察大鼠鼻黏膜病理改变,检测鼻黏膜白细胞介素(IL)-17、IL-10表达,RT-PCR检测Foxp3 mRNA、RORγt mRNA的表达,ELISA检测大鼠血清IL-17、IL-10,TGF-β1的浓度。结果:与空白组比较,模型组大鼠鼻黏膜连续性中断,结构破坏,纤毛脱落,杯状细胞增生;药物干预组病理改变较模型组均有不同程度的减轻。与空白组比较,模型组大鼠鼻黏膜IL-10、Foxp3mRNA及血清中IL-10、TGF-β1含量显著降低(P<0.05),而大鼠鼻黏膜IL-17、RORγt mRNA、RORγt mRNA/Foxp3 mRNA及血清中IL-17含量显著升高(P<0.05)。与模型组比较,经药物干预后大鼠鼻黏膜IL-10、Foxp3mRNA及大鼠血清IL-10、TGF-β1均有不同程度的升高(P<0.05),鼻黏膜RORγt mRNA、RORγt mRNA/Foxp3mRNA及血清IL-17水平显著降低(P<0.05)。西药组、高剂量中药组大鼠鼻黏膜IL-17表达量较模型组显著下降(P<0.05)。结论:鹿鹅鼻炎方可改善大鼠鼻部过敏症状,通过调节体内Th17/Treg平衡而调节机体免疫状态,最终实现控制炎症反应达到治疗的目的。

感染后咳嗽的中医病因病机及治疗

感染后咳嗽是呼吸道感染后,急性期症状消失,而以咳嗽为主要表现的一类疾病,目前西医对感染后咳嗽的治疗以对症治疗为主,方法较为单一,中医辨证治疗对于缓解患者症状、缩短患者病程方面疗效显著。目前中医将感染后咳嗽归于“咳嗽”“久咳”等范畴,其辨证与治疗基本沿用中医内科学中既有的咳嗽部分,除表现了外邪在其发病过程中的作用外并未体现感染后咳嗽的病机特点,文章将就感染后咳嗽的病因病机和治疗方面进行论述,为感染后咳嗽的中医辨证治疗提供新思路。