非特殊时期发热门诊护理管理的实践与效果

目的为发热病人创造快捷、方便、安全的就医环境。方法发热病人可不必挂号直接就诊;优先采取降温措施;根据发热程度采取选择性降温措施;进行发热相关知识的健康教育;采取严格的消毒防护措施,使病人能够安全、放心就诊。结果2006年上半年发热门诊就诊人数比2005年同期上升了73.14%,病人满意度上升,发热知识知晓率由原来的23.33%上升到65 83%,排查传染性疾病564例。结论在非特殊时期,科学、灵活的管理方法是提高发热门诊工作效率和质量的根本保障。

淋病奈瑟菌β内酰胺酶的检测及药敏结果分析

目的 :检测淋病奈瑟菌的 β内酰胺酶并分析其药敏试验结果。方法 :测定淋病奈瑟菌 β内酰胺酶 ;按美国国家临床实验室标准委员会推荐方法作药物敏感试验。结果 916例标本共检出淋病奈瑟菌 90株 (阳性率 9.8% ) ;测定其中 5 0株 β内酰胺酶 ,32株为阳性 ,阳性率 6 4 % ,90株淋病奈瑟菌对大观霉素敏感率 10 0 % ,对青霉素和喹诺酮类药物的敏感率仅在 0 %～5 .6 % ;头孢曲松对淋病奈瑟菌产酶和不产酶株均有较好抗菌作用。结论 :测定淋病奈瑟菌的 β内酰胺酶和药敏试验有利于指导临床更合理、更准确的用药。

沙井地区384例支原体药敏试验结果及分析

目的:了解本地区社区感染支原体的药物敏感情况。方法:对门诊标本培养出的384例支原体进行药敏试验(微量肉汤法)。结果:Uu对交沙霉素、克拉霉素及罗红霉素敏感性高,敏感率分别为98%、94%及93%;对环丙沙星、大观霉素耐药性高,敏感率分别为8%及11%。Mh对交沙霉素敏感率为89%、对大现霉素、多西环素、美满霉素的敏感率均为78%;对罗红霉素、红霉素耐药性高,敏感率分别为0%及11%。Uu合并Mh对交沙霉素、多西环素、美满霉素敏感性高,敏感率分别为85%、73%及69%,对红霉素、克拉霉素、大观霉素的敏感性均为0%,对罗红霉素、阿奇霉素、环丙沙星的敏感率均为4%。结论:支原体的敏感性存在时空差异,且不同类型的支原体对抗菌素的敏感性是不同的,应采用实验室结果而非经验指导用药。

人性化护理在基层医院发热门诊的应用与效果

目的探讨患者满意度的主要影响因素，为制定人性化护理措施提供依据。方法查阅我院2008年1—6月和7-12月患者及家属满意度调查问卷各100份，设前者为对照组，后者为观察组，以比较病人满意度变化。结果人性化护理措施实施后，各项指标满意度均较实施前提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在发热门诊施实人性化护理，可避免高热惊厥等不良反应发生，对改善护患关系，提高患者满意度具有重要意义。

HCMV-IgM室内质控物的研制及其临床应用

目的 探讨人巨细胞病毒IgM特异性抗体（HCMV-IgM）室内质控物的制备方法及其临床应用。方法 用酶联免疫法检测孕妇HCMV-IgM抗体,收集检测结果全部阴性的混合血清,一部分作为阴性质控物,另一部分按比例加入适量HCMV-IgM抗体阳性的混合血清配制成所需浓度,加入蛋白稳定剂和叠氮钠,制备出HCMV-IgM室内质控物,分别保存于室温、2~8℃、-70℃,每天各监测一次,连续监测一年,以评价其稳定性和临床应用效果。结果 自制的HCMV-IgM室内质控物稳定性很好,可验证检测试剂的灵敏度;阴性质控物不含HCMV-IgM抗体,可验证该检测试剂的特异性;HCMVIgM室内质控物在室温、2~8℃和-70℃条件下,分别可稳定35天、80天和365天。结论 自制HCMV-IgM室内质控物,-70℃条件下保存稳定性最佳,能满足实验室室内质量控制的要求,使检测结果准确可靠,对优生优育具有重要临床应用价值。

沙井地区耳部真菌感染流行病学研究

目的探讨沙井地区耳部真菌感染病原菌分布情况。方法回顾沙井地区医院耳鼻喉科2013~2016年收治患者的基本资料,采集其外耳道分泌物,对其临床样本分离的病原茵的变化趋势进行研究与分析。结果 2013~2016年送检的标本数量分别为288、356、378、395,2013~2016年的真菌阳性检出例数分别为36、46、54、62例,2013~2016年阳性标本检出率分别为12.5%、12.9%、14.3%、15.7%。2013~2016年的送检标本数量及阳性标本检出率呈逐年上升趋势。在患者的分泌物样本中分别检测出多种不同种类的真菌,主要包括白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、曲霉菌等。主要使用氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶等药物进行真菌的药敏试验,其中2013年氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率分别为26.1%、0、16.7%、0,2014年氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率分别为29.4%、0、40.0%、0,2015年氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率分别为44.4%、0、44.4%、0,2016年氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率分别为45.6%、0、45.6%、0。结论 2013~2016年沙井地区耳部真菌感染病原菌例数呈不断上升趋势,需要及早进行干预治疗,减少误认或避免复发,从而减轻患者的精神压力和经济负担。

整脊手法联合超短波、磁振热及中药热敷治疗腰椎间盘突出症临床研究

[目的]观察整脊手法联合超短波、磁振热及热敷中药包治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效及对患者腰部局部温度变化的影响。[方法]选取我院康复科收治的40例LDH患者,随机分为观察组和对照组各20例,对照组用超短波、磁振热及热敷中药包常规治疗;观察组在对照组治疗基础上加用冯氏整脊手法治疗。超短波、磁振热中等热量治疗20 min,每日1次;热敷中药包每日1次,整脊手法每周2次。4周后采用VAS评估患者腰痛情况、ODI指数评估腰部功能障碍,红外热成像检测腰部温度,比较两组疗效。[结果]两组患者VAS评分、ODI指数较治疗前明显改善,腰部温度与治疗前相比下降,观察组温度较对照组下降更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]整脊手法联合超短波,磁振热及中药热敷治疗腰椎间盘突出症疗效更佳,临床症状及腰部温度改善更显著。

铁调素对原发性骨质疏松大鼠血清铁含量及骨密度值的影响

目的探讨不同浓度铁调素作用于去双侧卵巢SD大鼠后其血清铁(Fe)含量及骨密度值的变化。方法将40只8周龄SD大鼠随机分为空白对照组(sham组)10只、双侧卵巢切除组30只,将双侧卵巢切除SD大鼠分为铁调素高剂量组(high组)、低剂量组(low组)及对照组(ovx组),每组10只。high组、low组分别经腹腔内注射铁调素700μg/kg、350μg/kg,ovx组与空白组腹腔内注射等体积0.9%氯化钠溶液,记录并比较8周后各组血清Fe含量及骨密度值。结果low组、high组血清Fe含量均低于ovx组,high组血清Fe含量低于low组,差异均有统计学意义(P<0.05)。sham组SD大鼠骨密度高于high组,high组SD大鼠骨密度高于low组,low组SD大鼠骨密度高于ovx组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论铁调素可降低原发性骨质疏松SD大鼠血清Fe含量,提高骨密度值,其去势大鼠组铁调素与血清Fe呈负相关,铁调素与骨密度值正相关。

肱二头肌额外头变异的探讨

目的:探讨肱二头肌额外头变异现象对人体科学、临床外科学、中医腧穴学等的影响与意义。方法:解剖42具男尸、22具女尸的双上肢肱二头肌,观察该肌肉的起点额外头发生率,测量额外头、长头的长度、额外头起点至肌肉止点之间的长度(A值)、额外头起点至长头起点的长度(B值)等数值,并分别比较A值与B值的比值、B值与肌肉全长(A+B值)比值之间的关系。结果:国人的肱二头肌变异主要是起始端出现第三个头(额外头),且全为男性,发生机率为9.52%,女性尚未发现有此变异;A/B值、B/(A+B)值均近似黄金分割率(0.618)。结论:肱二头肌额外头变异是以黄金分割的关系出现,符合该肌肉的力学工程学要求,以进一步加强肌肉的屈肘功能,属于进化发展的结果;臂部手术时需注意该额外头肌组织、血管及神经,避免因损伤而产生功能障碍。

亚低温疗法对重型颅脑损伤患者凝血与纤溶系统的影响

目的 探讨亚低温疗法对重型颅脑损伤患者凝血与纤溶系统的影响。方法 比较亚低温治疗与未采用亚低温治疗 (常规治疗组 )颅脑损伤患者的血小板计数 (PC) ,凝血酶原时间 (PT) ,活化部分凝血活酶时间 (APTT) ,D -二聚体 (DD)变化。结果 常规治疗组PC ,PT ,DD于伤后第 3天异常最为显著 ,第 5天异常呈减轻趋势。亚低温治疗组PC ,PT及DD伤后第 3天异常呈减轻趋势 ,伤后第 5天基本恢复正常 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。APTT异常率两组比较无统计学差异。结论 亚低温疗法能有效改善颅脑损伤后高凝状态 。

解脲支原体和沙眼衣原体检测在不孕不育中的临床应用

目的通过检测不孕不育患者感染解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)的情况,分析其在不孕不育中的临床应用。方法采用培养试剂盒及金标法检测980例不孕不育患者和100例正常人感染UU和CT的情况。结果不孕不育组UU和CT的阳性率分别为48.0%、7.9%,对照组则分别为4.0%、2.0%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);不同性别中女性不孕组UU的阳性率为60.2%,明显高于男性不育组(35.8%),而男性不育组CT的阳性率(12.3%)则明显高于女性不孕组(3.5%),男性不育组UU+CT混和感染的阳性率(8.5%)高于女性不孕组(3.0%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论UU、CT在不孕不育患者中感染率较高;不孕不育夫妇应常规进行UU和CT检查。

整脊手法对脊柱慢性疼痛患者疼痛程度及腰椎功能的影响

目的:观察整脊手法对脊柱慢性疼痛(CP)患者疼痛程度及腰椎功能的影响。方法:选取76例脊柱CP患者,按照随机数字表法分为A组和B组,每组各38例。A组进行常规治疗,B组在常规治疗的基础上联合整脊手法治疗,比较两组的疼痛程度和腰椎功能。结果:随着治疗时间延长,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分不断下降,且B组各时间点的评分低于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗30 d后,两组Oswestry功能问卷表(ODI)评分降低,且B组ODI评分低于A组(P<0.05),两组日本骨科协会评估治疗法(JOA)评分升高,且B组JOA评分高于A组(P<0.05)。结论:整脊手法应用于脊柱CP患者中,利于减轻患者疼痛程度,提高患者腰椎功能。

血清miR-340-5p检测在肺癌诊治中的临床价值研究

目的通过检测微小miR-340-5p在肺癌患者血清中的表达,研究其与肺癌患者临床病理特征的相关性,并探讨其能否作为肺癌早期诊断的潜在肿瘤标志物的可能性。方法应用逆转录定量聚合酶链反应(RT-q PCR)分析法对55例肺癌患者、21例健康者、32例肺部良性疾病患者血清中的miR-340-5p水平进行检测,采用方差方程的Levene检验及均值方程的t检验进行统计学比较。用ROC曲线对指标的诊断效能进行分析和评价。结果肺癌患者组血清中的miR-340-5p肿瘤标志物水平明显高于健康组和肺部良性疾病患者组,FC值为6.48,差异有统计学意义(F=12.23,P<0.05;t=-4.44,df=83.8,P<0.05)。ROC曲线下面积AUC为0.785,灵敏度为66.3%,特异度为73.7%。结论 miR-340-5p在肿瘤患者中是高表达,在血清中的检测对肺癌的诊断有一定的临床价值,并有较高的灵敏度和特异度,是诊断肺癌较为理想的指标。

供应室多功能器械分类台的研制与实验研究

目的为控制医院内感染，避免回收的医疗器械对供应室洗涤间的二次污染。方法自行设计多功能器械分类台，将回收器械的清点、分类、摆放于一体；台面不必垫衬吸水棉布而让污水集中自动直接流入排水口而进入下水道；工作结束后组件可拆洗消毒。结果避免了清点、分类、摆放器械时相互碰撞，有效缩短了清点时间，也减少了污染机会；避免了垫衬吸水棉布造成人力、物力和时间的浪费及对环境的再污染；消毒后2种台面消毒效果比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论多功能器械台的研制，使回收处理污染器械工作更加规范，去污染更加彻底。

化脓放线菌致脑外伤术后颅内感染一例

患者,男,37岁,2003年8月15日因开放性颅脑损伤,失血性休克入我院治疗,入院后急诊行开颅手术及气管切开术,术后患者持续昏迷,体温一直正常,曾发生脑脊液鼻漏,9月22日在一次呛咳、呕吐后突然出现高热,体温达38～40.5℃.腰穿脑脊液呈乳白色、混浊、无凝块,潘氏试验++,蛋白定量958 mg/L,单核细胞0.16,多核细胞:0.84;血WBC11.2×109/L、N 0.80、L 0.13、M 0.05、E 0.02,脑脊液细菌培养两次(间隔2 d)均为化脓放线菌,经选择氯霉素、阿米卡星、氧氟沙星联合用药,于第二天患者体温恢复正常,第四天脑脊液清亮,细菌培养无菌生长,常规各项指标逐渐恢复正常.