城市地铁盾构隧道与前方断层破碎带临界安全距离研究

立足于城市地铁盾构施工掘进过程,旨在预防地下岩溶发育并存在断层破碎带的城市中地铁盾构施工面临的突水涌泥灾害风险。针对城市地铁建设过程中盾构隧道前方断层破碎带临界安全距离问题,研究不同类型与直径的盾构机刀盘、不同厚度与水压的前方断层破碎带对临界安全距离的影响规律与响应敏感程度。利用COMSOL Multiphysics软件流固耦合方法模拟盾构推进过程与突水发生时刻。综合三维有限元数值模拟结果,利用SPSS Statistics软件中的多元回归功能得到盾构隧道前方断层破碎带临界安全距离公式。研究结果对于断层破碎带发育及地下水丰富的城市地铁盾构开挖工程具有一定的施工指导意义。

基于模糊层次分析法的工程建设方案比选评估分析

以某越江通道项目设计方案比选为背景,分别对桥梁和隧道等工程建设方案进行研究,针对水域两岸及中间岛屿等特殊地形因素,重点关注安全、适用、经济和美观等四大方面指标,并基于模糊层次分析法对各指标因素进行权重计算,由此可以对各工程建设方案进行比选评估,最终得出合理推荐方案。基于本案例,可以得出以下结论:(1)模糊层次分析法相较于传统层次分析法提升了计算效率;(2)层次分析法适用于工程建设方案比选的指标因素权重分配阶段;(3)本文所述越江通道工程建设方案综合评价方法体系对相关类似工程案例具备借鉴参考意义。

《美国医师协会临床实践指南:急性和复发性痛风管理》解读

痛风作为一种常见的尿酸盐过度沉积导致的炎性关节疾病,其发病率在世界范围内逐年升高,如何进行相应的急性发作期控制和慢病管理成为重要的卫生问题。至今,国内外相继推出多部相关指南,其中,2016年美国医师协会(ACP)推出《美国医师协会临床实践指南:急性和复发性痛风管理》指南较有权威性,主要分为急性痛风发作的管理和降尿酸治疗的管理方面。本文对其进行深度解读,并选择近期推出的国内外痛风指南[2016年欧洲风湿病防治联合会(EULAR)痛风指南、2017年英国风湿病学会(BSR)痛风指南和2016年中国痛风指南]进行比较,并就不同点探讨了深层原因,值得我国广大基层医生学习借鉴。

美国LCAC维修热点及地勤式维护保障

系统介绍了美国全垫升气垫登陆艇(LCAC) 35年来的维修情况,所分属的两支艇队的维护部门组成架构,以及有关维护技术进阶。总结得出LCAC保持高战备可用率的关键是专业技术人员的配备日益齐全、专用维修工具的改进完善、与专业厂家的紧密合作、使用维修数据的积累与先进分析手段应用,形成强大的地勤式维护保障模式。LCAC的升级换代品--SSC在设计之初就以控制艇包含维修费用在内的全寿命周期费用作为设计目标之一,充分借鉴LCAC经验教训,采用ICAS、CBM等方法简化系统设备复杂性,对关键技术及设备则通过FCT或在LCAC 66上预先作实船使用验证。这些成功经验值得借鉴与学习。

佛坪山茱萸种植区景观规划设计

佛坪山茱萸,是陕西省汉中市佛坪县特产,是中国国家地理标志产品。目前,佛坪山茱萸的保护传承、产品销售面临新的冲击,佛坪山茱萸产业发展正处于转型关键期。本文通过探究陕西省佛坪山茱萸种植区景观规划设计,探讨佛坪山茱萸农业遗产可持续发展路径与方法,以期实现佛坪山茱萸农业遗产永续。

合并糖尿病的非糖尿病肾病腹膜透析患者的长期预后分析

目的 探讨合并糖尿病的非糖尿病肾病腹膜透析（腹透）患者的长期预后.方法 回顾性分析1995年1月1日至2012年6月30日期间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心接受腹透的糖尿病终末期肾病（ESRD）患者的临床资料.按照原发病分为糖尿病肾病组（DKD）组;合并糖尿病的非糖尿病肾病（NDKD）组.随访终点事件为患者死亡、退出腹透和转出中心,随访终点时间为2013年6月30日.采用Kaplan-Meier法计算患者生存率、技术生存率和无腹膜炎生存时间;Cox比例风险模型分析影响患者预后的危险因素.结果 163例糖尿病ESRD患者入选本研究.与DKD组相比,NDKD组患者的空腹血糖水平较低,血清C反应蛋白（CRP）水平较高;标准化蛋白代谢率较高;腹膜透析剂量、透析液葡萄糖暴露量以及腹膜肌酐清除率均较低（均P＜ 0.05）.Kaplan-Meier分析结果显示,NDKD组患者生存率低于DKD组（P=0.028）.与DKD组相比,NDKD组患者有较早发生首次腹膜炎的趋势（P=0.061）,但两组患者技术生存率的差异无统计学意义.多因素Cox比例风险模型分析显示,高龄（HR 1.047,95％ CI为1.022～ 1.073,P＜0.001）,心血管合并症（HR 2.200,95％ CI为0.1.269～3.814,P=0.005）及合并糖尿病的非糖尿病肾病（HR 1.806,95％ CI 1.003～ 3.158,P=0.038）是影响糖尿病腹透患者死亡的独立危险因素.血清C反应蛋白（HR 1.023,95％ CI为1.008-1.036,P=0.003）是糖尿病腹透患者较早发生首次腹膜炎的独立危险因素.结论 与糖尿病肾病患者相比,合并糖尿病的非糖尿病肾病腹透患者死亡率更高,预后更差,提示该人群需要更密切的临床监测及关注.

狼疮肾炎腹膜透析患者的长期预后研究

目的探讨狼疮肾炎（LN）腹膜透析（腹透）患者的长期预后。方法人选1995年5月1日至2013年4月30日期间在本院开始腹透且资料完整的LN患者（n=33），同时入选与其年龄、性别、并发症匹配的非LN腹透患者（n=33）作为对照组。所有入选患者均随访至死亡、退出腹透、转其他中心或至研究终止。采用Kaplan－Meier生存分析和Log－Rank检验比较两组患者的生存率、技术生存率和无腹膜炎生存率。结果腹透开始时，LN组患者的估算肾小球滤过率（eGFR）、抗双链DNA（anti－dsDNA）和高敏C反应蛋白（hs－CRP）水平均明显高于对照组（均P〈0．05）。截至研究终止，LN组患者有13例（39．4％）死亡，8例（24．2％）转血液透析（血透），5例（15．2％）肾移植，2例（6．1％）转其他中心。LN组患者最常见的死亡原因是感染（9例，69．2％），其中又以腹膜炎最常见（6例，46．2％），而对照组患者最常见的死亡原因是心血管疾病（5例，83．3％）。Kaplan－Meier分析显示LN组患者的1、3、5年患者生存率为82％、49％、49％，明显低于对照组（χ^2=8．455，P=0．004）。LN组患者的技术生存率也明显低于对照组（r=6．753，P=0．009）。LN组腹膜炎发生率为1次／20．5病人月，而对照组腹膜炎发生率为1次／67．6病人月。LN组患者的无腹膜炎生存率显著低于对照组（χ^2=8．256，P=0．004）。结论LN腹膜透析患者的长期预后较差。腹膜炎是LN腹透患者死亡和技术失败的主要原因。

托珠单抗改善难治性痛风患者骨破坏2例报告

痛风是最常见的炎性关节炎,好发于40岁以上男性,是由于过多的单钠尿酸盐(MSU)在关节液、骨骼、肌腱、滑囊和其他部位沉积引起的疾病。痛风的发病率在国内外均呈明显的上升趋势,美国有3.9%的成人(>20岁)诊断出痛风,我国近10年的流行病学数据显示痛风发病率为5.5%-19.3%。部分痛风患者可出现痛风石,多出现在关节软骨及关节周围组织,病理表现为尿酸盐晶体被巨噬细胞、单核细胞和纤维组织等包绕。

气垫船围裙成型数值计算与试验研究

气垫船围裙为三维复杂柔性结构,承受的外载荷复杂,其成型计算具有强非线性特点,一直是气垫船研究的重点和难点。论文以某极地运输气垫船围裙为研究对象,采用有限元方法,基于动态显式求解法计算了围裙典型分段和全船围裙的成型,并通过围裙典型分段模型成型试验和气垫船缩尺船模陆上静垫升试验分别对围裙成型计算方法及其对陆上静垫升特性的影响进行了分析。结果表明,基于有限元法的围裙成型计算方法较传统解析方法精度更高,与成型试验结果相比误差更小;全船围裙成型有限元计算结果与典型分段计算结果基本一致,基于全船围裙有限元法计算得到的静垫升特性参数预报精度较高,对提高气垫船总体性能预报精度具有指导意义。

《归园田居》

作品说明:建筑设计以"自由游走,绿色自然"为理念。在立面设计中注重整体布局的和谐统一,体量错落有致,通过院落巧妙组织建筑群,以致处处有景,随处看景;北方合院硬山顶屋顶设计,青瓦坡屋顶与大落地长窗衔接,木质和清水混凝土楼梯等融合传统与现代;色彩设计以接近大地色的黄色为基调,以青瓦为陪衬,并点缀灵动的绿色,勾勒出沉稳典雅又轻松自然的现代韵味。