磁疗联合本体感觉控制训练对老年膝骨性关节炎患者的影响

目的 探究磁疗联合本体感觉控制训练对老年膝骨性关节炎患者膝关节功能及预后的影响。方法 选取新疆医科大学第五附属医院2019年1月~2021年3月收治的120例老年膝骨性关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,各60例,剔除无法配合研究者,最终109例完成研究,其中对照组58例,观察组51例。两组均给予常规康复治疗,对照组在常规康复治疗的基础上给予负荷控制下的本体感觉训练,观察组在对照组基础上给予脉冲热磁疗法治疗,两组均连续治疗6周。比较两组干预治疗前后Lysholm膝关节功能评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)、稳定指数、躯体功能变化(30 s椅子坐起试验、40 m快走试验所需时间)以及随访1年的复发率。结果 治疗后观察组Lysholm膝关节功能评分高于对照组,VAS评分及稳定指数中总稳定指数、前/后稳定指数、左/右稳定指数均低于对照组,躯体功能指标中30 s椅子坐起试验次数多于对照组,40 m快走试验所需时间短于对照组,随访1年复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 磁疗联合本体感觉控制训练可有效促进老年膝骨性关节炎患者的膝关节功能改善,减轻疼痛程度、增加膝关节稳定性、提升躯体功能,短期不易复发,预后表现较好。

肩袖损伤的发病机制、诊断及保守治疗进展

肩袖损伤是临床常见疾病,其发病机制目前尚不完全清楚,因肩痛及功能障碍,该病常给患者身心及工作生活带来沉重负担。肩袖损伤既往常选用手术治疗,近几年随着研究的深入,保守治疗亦成为备选方案。本文检索近年国内外相关研究文献,对该病的发病机制、诊断及保守治疗进展进行总结,为临床诊疗提供参考。

关节镜辅助下治疗复发性髌骨脱位的康复治疗

目的:探讨分阶段规范康复治疗对关节镜辅助下外侧支持带松解、髌骨内下方半腱肌静力性加强治疗复发性髌骨脱位的效果。方法:对2003年4月～2004年9月收治的复发性髌骨脱位20例(26膝)患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性5例6膝,女性15例20膝,行关节镜下外侧支持带松解,胫骨结节内侧小切口切取半腱肌肌腱,游离远端,转移到位于髌骨内下方钻取的隧道内,穿隧道反折于髌骨表面,活动膝关节时拉紧肌腱并固定,加强髌骨内下方,术后分阶段开始规范康复治疗,用Insall评价标准来评价治疗效果。结果:随访20例26膝,时间4～12个月,平均6.5个月无复发,髌骨稳定,功能良好。结论:分阶段规范康复治疗可以提高关节镜辅助下外侧支持带松解、髌骨内下方半腱肌静力性加强治疗复发性髌骨脱位的效果。

前交叉韧带重建术后康复治疗中开链与闭链运动的效果观察

目的:比较前交叉韧带重建术后行开链与闭链运动的康复效果,并为前交叉韧带重建术后康复方案的选择提供依据。方法:从2010年1月～2012年6月符合纳入标准的接受自体肌腱单束解剖重建前交叉韧带手术的患者97例,通过随机数字表将其分为两组,分别采用开链运动康复方案(45例)和闭链运动康复方案(52例)。两组术前Lysholm膝关节评分、IKDC评分及KT-1000值均无明显差异。比较术后3、6、12个月时两组患者的Lysholm膝关节评分、IKDC评分、KT-1000值及主动、被动关节活动度的差值。结果:术后3个月开链运动组与闭链运动组Lysholm膝关节评分、IKDC评分和被动关节活动度差值的差异无统计学意义,而主动关节活动度差值、KT-1000值有明显差异;术后6个月两组Lysholm膝关节评分、IKDC评分和主、被动关节活动度差值的差异无统计学意义,KT-1000值有明显差异。术后12个月两组Lysholm膝关节评分、IKDC评分、KT-1000值和主动、被动关节活动度差值的差异均无统计学意义。结论:前交叉韧带重建术后行开链运动与闭链运动康复训练,膝关节的肌力及活动度最终均能恢复到较为满意的结果,且无明显差异,但闭链运动较开链运动恢复得更早。康复早期,闭链运动更有利于保护重建韧带,防止术后再损伤。

Zweymueller螺旋臼在成人先天性髋臼发育不良外科治疗中的应用

目的:初步探讨Zweymueller型髋臼假体治疗成人先天性髋臼发育不良继发髋关节骨性关节炎的有效性。方法:应用Zweymueller型人工全髋关节假体,对27例30个成人先天性髋关节发育不良继发髋关节骨性关节炎患者行全髋关节置换(THR)。术前Harris评分最高56分,最低24分,平均42.6分。结果:所有患者髋关节疼痛完全消失,关节活动度增加,髋臼假体稳定。Harris评分最高98分,最低78分,平均90分。X线评价无松动征像,髋臼假体位置良好。结论:特殊设计的Zweymueller型人工全髋关节假体髋臼重建初期稳定,手术不需大块植骨和骨水泥,初期随访效果满意。

滑膜关节持续被动活动器在老年双下肢各关节康复中的应用效果

目的探讨滑膜关节持续被动活动器(CPM)在老年双下肢各关节康复中的应用效果。方法将60例2008年6月至2012年5月入住该院行滑膜关节持续被动活动器(CPM)的下肢骨折患者作为观察组,并选择同期收治的60例行常规方法治疗的下肢骨折患者作为对照组。比较两组临床疗效、下肢关节肿胀程度、术后生存质量以及下肢关节HSS评分。结果 (1)对照组与观察组患者治疗的优良率分别为66.7%与88.3%,存在统计学差异(P<0.01);(2)对照组与观察组患者肿胀程度有统计学差异(P<0.01);(3)按照生存质量评价标准,观察组术后生存质量总得分(134±7)分,明显优于对照组(113±6)分(P<0.05);(4)根据膝关节HSS评分标准,观察组患者术后HSS总得分(91±5)分,明显高于对照组(78±4)分(P<0.01)。结论 CPM能够有效促进老年双下肢各关节康复,且能提高术后患者的生存质量,应在临床推广应用。

多元化教学模式在康复医学教学中的应用

目的探讨多元化教学模式在康复医学教学中的应用效果。方法总结2012级两个班康复医学专业学生学习资料,按照教学方法不同分为两组:进行传统的康复医学授课方法的62例学生为对照组,进行多元化教学方法进行授课的60例学生为观察组,一个学期结束后对两个班学生考试成绩进行统计学分析。结果观察组学生理论考试平均得分(85.6±9.8)分,实践考试平均得分(88.9±7.2)分,均显著高于对照组考试得分情况。另外,观察组学生对教学的满意度也显著高于对照组。结论多元化教学模式在康复医学教学中具有满意的应用效果。

100例退行性膝关节髁间窝撞击症的关节镜诊治

我们自2003年4月～2006年6月关节镜治疗了膝关节骨性关节炎合并股骨髁间窝撞击症病例100例120膝。主要病因为股骨髁间窝退行性狭窄、骨赘增生或前交叉韧带胫骨嵴止点处骨赘形成，造成股骨髁间窝出口前缘结构于膝关节伸屈时磨擦撞击前交叉韧带产生相应临床症状。其主要表现为膝关节前部或定位不确定的钝痛、渐进性关节伸屈障碍和反复关节积液。关节镜检可见前交叉韧带与股骨髁间窝结构发生磨擦、卡压致韧带纤维部分断裂或可动范围缩小。本组病人均在关节镜下行髁间窝扩大成形术，术后关节功能明显改善，恢复较快，疗效满意。

新疆某三甲医院康复科1379例住院患者疾病谱统计

目的：分析新疆某三甲医院康复科住院疾病谱的分布特征，旨在为医院管理者决策提供服务，为康复医护工作者研究疾病的发展和防治提供资料。方法：以新疆三甲医院康复科2009-2012年收治的1379例患者为对象，以国际疾病分类编码ICD-10分类，对疾病谱进行比较和分布描述。统计数据采用SPEL3．1统计软件处理。结果：新疆某三甲医院康复科2009-2012年出院1599例，剔除因同一疾病多次住院病例220例，共1379例。其中40～59岁、60～69岁、70～79岁3个年龄段的住院患者居多，共占住院患者疾病总数的79．69％。构成比中40～59岁所占比重较大44．16％。结论：按疾病诊断排序，位于前10位的依次是腰椎间盘突出、颈椎间盘疾患、膝骨关节病、颈椎关节强硬、脑梗死后遗症、手术后对症治疗、脑梗死、脑血管病后遗症、脑出血后遗症、面神经炎、带状疱疹。位于前10位疾病诊断病例合计891例，占出院总数的64．61％，在1379例康复科住院患者中，男691例占总数的50.11％，女688例占总数的49．89％，男女之比1．004∶1，经χ2检验（χ2＝0．0131，P＞0．05）性别比无统计学意义。

康复锻炼在肘关节异位骨化术后的临床疗效分析

目的:探讨康复锻炼对肘关节异位骨化术后的临床疗效。方法:总结行肘关节异位骨化术患者52例的临床资料,按照术后康复治疗方法不同分为两组:手术后常规功能训练配合物理疗法进行治疗的26例患者为对照组,术后西医针对性康复训练方法进行治疗的26例为观察组,治疗后比较两组疗效。结果:观察组康复治疗后平均活动范围为(103.2±9.8)°,比治疗前活动范围(11.3±4.6)°明显增大(P<0.05)。结论:针对性康复训练方法对肘关节异位骨化术后恢复具有满意的疗效。

关节镜诊断与治疗膝关节滑膜软骨瘤病

资料与方法 一、一般资料：本组病人16例，共17个膝关节，其中双膝关节1例．男性10例，女性6例，男女比例1．67：1；年龄19～72岁．平均52．64岁；左膝8个，右膝9个，左右膝关节比例为1：1．12：病史3个月～26年。平均12．6年：有外伤史者11例，伴发骨性关节炎13例，半月板损伤4例，髌下脂肪垫肥厚5例，股骨髁间窝撞击综合征6例。

关节镜辅助下治疗髌骨复发性脱位

目的:探讨关节镜下外侧支持带松解,半腱肌肌腱髌骨内下方加强治疗髌骨复发性脱位的临床疗效。方法:回顾性研究2003年4月至2004年7月髌骨复发性脱位20膝,其中男4例4膝,女10例16膝,行关节镜下外侧支持带松解,胫骨结节内侧小切口切取半腱肌肌腱,游离远端,转移到位于髌骨内下方钻取的隧道内,穿隧道反折于髌骨表面,活动膝关节时拉紧肌腱并固定,加强髌骨内下方。术后2周开始逐步功能锻炼。结果:随访20膝,时间4～10个月,平均6.3个月,无复发、效果好。结论:关节镜下外侧支持带松解,半腱肌肌腱髌骨内下方加强是治疗髌骨复发性脱位的有效方法。

跨学科康复评价会在住院医师规范化培训中的应用

自2015年全面实施住院医师规范化培训(以下简称"住培")后,康复医学科主要负责康复医学专业住培,同时接受骨科学住培医师为期1个月的轮转学习[1]。康复医学住培的常规教学方法以教学查房及临床实践为主,但庞杂的、跨学科领域的康复知识,常使轮转住培医师们感到"力不从心"。对于那些未来将担任康复团队"领导者"的康复医学住培医师,目前的住培教学对其领导力的培养明显不足,因此探索革新教学方法成为康复住培教学的工作重点之一。康复评价会是康复医学科特有的日常工作方法,由康复医师、治疗师及护士等组成康复团队以小组会的形式对患者进行阶段性评价,以制定或调整治疗策略。

切口闭合引流在髋关节置换术中作用的系统评价

目的比较髋关节置换术中切口放置闭合引流与不引流对手术疗效的影响。方法收集所有关于比较髋关节置换术中切口放置闭合引流与不引流对手术疗效影响的随机和半随机对照试验,对其逐个进行质量评价,做系统评价。结果共纳入16篇RCT,包括1 690例患者,纳入研究的方法学质量差异较大。在术后切口感染、切口血肿、切口持续渗液、深静脉血栓发生率等方面,术后放置引流与不放置引流之间无显著性差异。在术后需要输血的患者人数方面,髋关节置换术后引流组有更多的患者需要输血。结论根据本系统评价的结果,没有充分的证据支持髋关节置换术后常规放置闭合引流这一措施。术后切口引流增加了术后患者异体输血的几率。但因为本系统评价和所纳入的研究的缺陷,要得出更可靠的结论,尚需更多大样本、长期随访、使用统一结局评价指标的RCT以增加证据的强度。

运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的进展

膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性关节疾病，是最常见的关节炎类型，其主要临床表现是关节疼痛及功能障碍。其病理特点为关节软骨进行性退变、破坏，关节边缘和软骨下骨反应性增生，骨赘形成，临床表现主要为关节疼痛、僵硬、肿胀伴活动受限，上、下楼梯困难，严重者导致关节功能障碍，后期出现残疾。X线片显示可见不同程度的骨赘形成或关节间隙的改变。

不同强度低频重复经颅磁刺激治疗慢性非流利性失语的临床疗效

目的观察不同强度低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性非流利性失语的疗效。方法选取脑梗死恢复期失语患者90例,随机分为对照组、治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组,每组各30例。三组患者均进行常规言语训练,治疗Ⅰ、Ⅱ组在言语训练前接受1个疗程的低频rTMS,刺激强度分别为健侧肢体运动诱发电位阈值的80%和100%,余参数相同。结果与对照组及治疗前相比,治疗结束时及治疗结束90 d治疗Ⅰ、Ⅱ组患者ABC评分差异有统计学意义(P<0.05),但两组治疗组间比较无明显差异(P>0.05);与治疗结束时相比,治疗结束90 d治疗Ⅰ、Ⅱ组患者ABC评分均有明显提高,且差异有统计学意义(P<0.05),两治疗组间比较仍无明显差异(P>0.05)。不同强度低频rTMS刺激结束90 d后,治疗Ⅰ、Ⅱ组的命名准确率均有明显提高。结论低频rTMS可改善脑梗死后非流利性失语患者的语言功能,并且治疗效果可持续到治疗后3个月;不同强度的低频rTMS可能对语言功能恢复的效果大致相同。

新疆某院2005～2012年发表论文计量分析

医学科技论文是教学、医疗、科研成果和经验的重要载体,是反映医疗机构科技水平和影响力的重要标志,是科学研究最直接的产出形式之一。医院公开发表论文状况不仅反映了其研究成果,同时揭示了其在医学领域的学术影响,还可为客观评估医院学科发展水平、评价学术带头人提供可靠依据。本文采用文献计量学方法,对新疆医科大学第五附属医院2005～2012年在国内医学期刊发表的论文进行分析,了解医院科技队伍状况、整体科研实力和科技产出水平和影响力,为医院科技管理提供客观公正科学准确的评价数据和理论依据。

持续被动运动对兔骨关节炎软骨细胞凋亡相关基因P53、caspase-3、Bcl-2和Bax的影响

目的观察持续被动运动(continuous passive motion,CPM)对兔骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞凋亡及凋亡相关基因(p53、caspase-3、Bcl-2、Bax)表达的影响。方法 36只新西兰大白兔随机分为3组进行造模:A、对照组,B、模型组,C、治疗组,每组12只。C组兔子在术后第1d即开始进行持续被动运动(continuous passive motion,CPM)治疗,8h/d,连续8w。流式细胞术检测关节软骨细胞凋亡情况。RT-PCR和Western blot方法检测关节软骨细胞凋亡相关基因(p53、caspase-3、Bcl-2、Bax)表达情况。结果与对照组软骨细胞凋亡率(39.85±9.93)%相比,模型组软骨细胞凋亡率(39.85±9.93)%显著升高(P<0.01),凋亡相关基因p53、caspase-3、Bax表达出现显著上调,Bcl-2表达出现显著下调。给予CPM治疗后,与模型组相比,治疗组软骨细胞凋亡率显著降低(P<0.01),凋亡相关基因p53、caspase-3、Bax表达出现显著下调,p53、caspase-3、Bcl-2、Bax Bcl-2表达出现显著上调。结论 CPM可通过影响兔OA膝关节软骨细胞的凋亡情况,从而改善OA病情,其机制可能与调节凋亡相关基因(p53、caspase-3、Bcl-2、Bax)表达相关,该研究为临床上利用CPM方法治疗OA提供了一定的科学依据。

持续被动运动条件下骨关节炎软骨细胞Erk活性及增殖

背景:目前临床上对持续被动运动是否可通过改善软骨细胞的增殖能力而改善骨关节炎病情研究报道较少。目的:分析持续被动运动对兔骨关节炎的治疗作用及相关机制。方法:36只新西兰大白兔随机分为3组,每组12只。对照组兔子仅手术切开关节囊而不损伤关节软骨;模型组和治疗组采用Hulth方法建立骨关节炎模型。治疗组兔子在后第1天即开始进行持续被动运动治疗,8 h/d,连续8周。ELISA方法检测关节液白细胞介素1和肿瘤坏死因子含量;RT-PCR方法检测软骨细胞Ⅱ型胶原表达情况;MTT方法检测软骨细胞增殖能力;Western blot方法检测软骨细胞Erk信号通路活化情况。结果与结论:(1)模型组关节液中白细胞介素1和肿瘤坏死因子α含量显著升高,软骨细胞Ⅱ型胶原的mR NA表达水平出现显著下调,给予持续被动运动治疗后,关节液中白细胞介素1和肿瘤坏死因子α含量显著降低(P<0.01),同时软骨细胞Ⅱ型胶原的m RNA表达水平出现显著上调(P<0.01);(2)模型组软骨细胞增殖能力显著降低,而治疗组软骨细胞增殖能力显著升高(P<0.01);(3)模型组软骨细胞Erk信号通路活化情况出现显著下调(P<0.01),给予持续被动运动治疗后软骨细胞Erk信号通路活化情况水平出现显著上调(P<0.01)。提示持续被动运动可通过影响关节液中白细胞介素1和肿瘤坏死因子α水平、软骨细胞Ⅱ型胶原表达情况及软骨细胞增殖能力而改善骨关节炎病情,其机制可能与调节Erk信号通路活化情况相关。