肝硬化患者Child-Pugh分级与血清胆碱酯酶及白蛋白相互关系的探讨

目的研究肝硬化患者Child-Pugh分级与血清胆碱酯酶、白蛋白之间的相互关系。方法采用酶速率法,共测定106例Child-PughA-C级肝硬化患者的血清胆碱酯酶和血清白蛋白值。结果单向方差分析表明,随着肝硬化患者Child-PughA级至C级,血清胆碱酯酶和血清白蛋白均有显著差别(P=0.000),多重比较表明,除ChildB级与ChildC级血清白蛋白之间无差别之外(P=0.343),其余各组之间相互比较,均有显著差别;双变量相关分析表明,肝硬化患者血清胆碱酯酶与血清白蛋白存在正相关(r=0.737,P=0.000)。结论虽然血清白蛋白和血清胆碱酯酶均能反映肝硬化患者肝功能损害的程度,但是血清胆碱酯酶比血清白蛋白可能更好地反映肝脏的合成功能及损害。

241例胃癌的临床及病理分析

目的 探讨不同年龄和性别胃癌的发生及临床病理规律。方法 对我院 1998年至 2 0 0 2年接受外科手术治疗的 2 4 1例胃癌患者 ,进行临床分析及病理分析。结果 胃癌无特异临床症状 ,发病高峰在 5 1～ 70岁 ,女性发病高峰早于男性 ;虽然随着年龄增大 ,中、高分化腺癌逐渐增多 ,但低分化腺癌为胃癌的主要病理类型 ,且手术时 6 2 %患者已有淋巴结转移。结论 胃癌的发生、发展与年龄、性别有关 ,进展期、低分化腺癌为胃癌的主要病理类型 ;应大力开展胃癌普查 ,发现早期胃癌。

基于社区康复服务现状调查分析的发展策略研究

目的:通过对南昌市社区康复服务现状调查,分析各项因素和相关问题,探讨可行的解决办法,为本区域社区康复的发展提出针对性策略。方法:采用项目调查问卷方式对南昌市7个区域共53家社区机构建档情况、康复科的设置、康复业务的开展、康复专业人员配备等方面进行调查及统计分析。结果:35.8%的机构既没有康复门诊也没有康复住院服务;有7家社区康复机构完全没有康复设备,占20.58%;社区机构康复科人员数0—12人,平均2.2人;专科情况以中医系列为最多,占57.1%;学历以大专和本科及以上为主,各占39.4%、41.3%;职称以初级中级为主,高级职称较少,占10%;70%的社区机构不能满足患者的康复需求;只有37.7%社区机构完成岗前培训;19家(35.85%)社区机构门诊量为0;14.71%社区机构收入为0。结论:社区康复机构的康复服务能力还不能满足居民对康复的需求。社区康复的发展需要强有力的政策和硬件设施支持,加强内涵建设,提高居民对社区康复的认识。

双气囊小肠镜诊断小肠疾病的临床应用研究

目的通过对原因不明怀疑为小肠疾病的患者进行双气囊小肠镜检查,分析其检出率、观察范围、不良反应、并发症及患者的耐受性,探讨其临床应用价值。方法40例经B超、CT、胃镜、肠镜等常规检查不能明确病因的患者,其中消化道出血22例,反复腹痛12例,腹泻待查4例,腹胀待查2例,接受双气囊小肠镜检查,评价其阳性率、确诊率、并发症发生率等。结果40例患者共进行45次检查,18例经口进镜,17例经肛,5例接受经口+经肛检查。40例患者中34例发现阳性病灶,总体阳性率85%;不明原因消化道出血病因确诊率77%(17/22),腹痛、腹泻的阳性诊断率分别为67%(8/12)和50%(2/4),2例腹胀患者1例获得诊断(50%)。未见操作相关的严重不良反应和并发症。结论双气囊小肠镜检查安全、可靠,阳性率显著提高,为小肠疾病诊断提供了有效的检查手段。

联合检测血清OPN、MG7-Ag、TPS对胃癌的诊断价值

目的探讨联合检测血清骨桥蛋白(OPN)、胃癌相关抗原(MG7-Ag)、组织多肽特异性抗原(TPS)诊断胃癌的临床价值。方法采用ELISA技术检测60例胃癌(胃癌组)、20例胃良性病变、24例癌前病变患者的OPN、MG7-Ag、TPS,并与40例健康者进行比较。结果胃癌患者的OPN、MG7-Ag、TPS均明显高于胃良性病变、癌前病变患者及健康者(P均<0.01),其单项指标诊断胃癌的敏感性分别为71.7%、80.0%、67.3%,三项指标检测的敏感性为91.7%。结论血清OPN、MG7-Ag、TPS联合检测可提高胃癌诊断的灵敏度,有辅助胃癌诊断的作用。

创新医院运营管理模式的实践探索

近年来,南昌市第一医院一手抓医疗质量和医疗技术,一手抓医院运营管理,不断创新医院运营管理模式,医院得到了健康、稳定、持续的发展。

双气囊电子小肠镜检查小肠疾病62例

目的:评价双气囊小肠镜对小肠疾病诊断价值及其安全性和操作性能,增加小肠疾病的检出率.方法:2005-08/2006-12期间62例有消化道症状,经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、腹部CT等检查无阳性发现的患者应用双气囊电子小肠镜检查,结合手术、病理结果、观察、分析其阳性率、检查范围、并发症等,所有检查均在静脉麻醉下完成.结果:62例患者中仅有5例发生轻度呼吸抑制、血压下降等麻醉相关的并发症:检查过程除了咽喉损伤、黏膜擦伤外无严重并发症发生.62例患者通过双气囊小肠镜检查发现有病变者53例,病变检出率85.5%;其中肿瘤性疾病10例,占18.9%(10/53);炎症性疾病包括炎症性肠病和非特异性糜烂、溃疡20例,占37.7%(20/53);血管性疾病7例,占13.2%(7/53);寄生虫病6例,占11.3%(6/53);其他10例,占18.9%(10/53);未发现病灶9例.结论:双气囊小肠镜可直视检查全消化道腔内病变,对消化道特别是小肠病变检出率高,是诊断和治疗小肠疾病的有力工具.

根除幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系研究

目的探讨根除幽门螺杆菌(H.pylori)与胃食管反流病(GERD)的关系。方法本研究采用食管内24 h pH监测的方法,定量观察H.pylori阳性GERD患者根除H.pylori和单用兰索拉唑治疗3月后食管酸暴露的变化,以及H.pylori阳性慢性浅表性胃炎(CSG)根除H.pylori和姑息治疗3月后食管酸暴露的变化。RE组:反流性食管炎(RE)表现患者60例,按就诊门诊号随机分为治疗组和对照组。治疗组采用丽珠唯三联+兰索拉唑方案,对照组单用兰索拉唑。CSG组:慢性浅表性胃炎(CSG)患者60例,按就诊门诊号随机分为治疗组和对照组。治疗组均采用丽珠唯三联方案,对照组不采用药物治疗。以上两组待H.pylori根除后,对比研究H.pylori根除组和对照组3月后食管24 h pH监测参数。结果RE组:H.pylori根除和单用兰索拉唑治疗3月后两组24 h食管pH监测主要观察5项指标均无显著性差异(P>0.05)。CSG组:H.pylori根除和姑息治疗3月两组24 h食管pH监测主要观察5项指标均无显著性差异(P>0.05)。结论GERD患者根除幽门螺杆菌后食管酸暴露无明显改变,CSG患者根除幽门螺杆菌后食管酸暴露无明显改变,H.pylori感染可能与GERD的转归和发生无关。

大黄及芒硝对重症急性胰腺炎患者胃肠功能衰竭的防治作用

目的探讨大黄、芒硝对重症急性胰腺炎(SAP)患者胃肠功能衰竭的防治作用。方法将88例SAP患者随机分为治疗组44例和对照组44例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用大黄、芒硝治疗。观察2组患者腹痛缓解时间、首次排便时间、消化道出血率、并发症发生率及治疗失败率。结果治疗组腹痛缓解时间、首次排便时间、消化道出血率及并发症发生率较对照组均有显著性差异(P均<0.05),治疗失败率比较无显著性差异(P>0.05)。结论SAP患者在进行常规治疗的同时使用大黄、芒硝治疗,对防治胃肠功能衰竭有明显效果,能有效改善胰腺炎的预后。

加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察

目的观察加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法将80例慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组,对照组采用口服维酶素片、果胶铋、呋喃唑酮、阿莫西林胶囊治疗;治疗组在对照组的基础上,加服加味香砂六君子汤。2组的疗程均为3个月。结果对照组35例中,治愈5例,显效6例,有效14例,无效10例,总有效率为71.4%;治疗组45例中,治愈13例,显效17例,有效13例,无效2例,总有效率为95.6%。两组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎有较好的疗效。

埃索美拉唑联合多潘立酮递减法治疗功能性消化不良的疗效观察

目的评价埃索美拉唑联合多潘立酮递减法治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法将124例FD患者随机分为2组。试验组64例,采用联合应用埃索美拉唑和多潘立酮递减法治疗:埃索美拉唑20mg、多潘立酮10mg,每日早、晚各服1次,连用1周;继之每日1次,服用1周;再予埃索美拉唑10mg、多潘立酮5mg,每日1次,服1周,共治疗3周。对照组60例,采用常规治疗:埃索美拉唑20mg、多潘立酮10mg,每日早、晚各服1次,疗程为2周。观察2组患者症状改善程度。结果试验组服药后第4周和第6周的总有效率分别为89.1%和76.6%,分别优于对照组(68.3%和53.3%)(P均<0.05);试验组服药后第4周症状总评分下降比为61.4%,与对照组比较(36.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论递减法治疗疗效肯定,经济,不良反应少,可作为治疗FD一线用药。

麻醉镇痛双气囊小肠镜检查的临床应用研究

目的观察麻醉镇痛药异丙酚和芬太尼在双气囊小肠镜检查中的临床应用效果。方法自愿接受麻醉镇痛双气囊小肠镜检查的患者40例(观察组)在检查中采用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉,不接受麻醉镇痛双气囊小肠镜检查的患者40例(对照组)仅术前肌内注射安定和杜冷丁。检查过程中监测2组血压、心率、血氧饱和度,记录进镜完成时间、检查中反应,并在检查后询问受检者的感受。结果2组检查前、中、后平均血氧饱和度、血压、心率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。进镜完成时间观察组为(89.3±8.9)min,对照组为(91.1±10.2)min,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组所有患者均完成检查(成功率为100%),对照组有6例因不能耐受腹痛而中止检查(成功率为85%),观察组成功率明显高于对照组(P<0.05)。观察组检查后满意度为100%,有复检意向30例(75%),对照组检查后满意度为70%,有复检意向4例(10%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉镇痛下行双气囊小肠镜检查是一种安全有效的人性化检查手段。

以医院管理年为契机,努力构建和谐医院

医院是社会和谐的窗口,抓好医院管理,创建和谐医院是构建和谐社会的具体举措之一[1]。卫生部把2005年作为“医院管理年”、2006年继续深入开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。

Hp重复根除对十二指肠溃疡远期复发率的影响

目的观察幽门螺旋杆菌(Hp)重复根除对十二指肠溃疡远期复发率的影响。方法将90例Hp感染合并十二指肠溃疡的患者随机分为2组。对照组40例,采用果胶铋、呋喃唑酮、阿莫西林胶囊三联治疗,疗程2周;治疗组50例,治疗同对照组,6个月后重复上述三联治疗。分别在完成治疗后的6、12、18和24个月复查胃镜及Hp检测。结果对照组4个时间段十二指肠溃疡复发率分别为2.5%、10.0%、5.0%、5.0%,总复发率为22.5%;治疗组为0%、2.0%、2.0%、2.0%,总复发率为6.0%。治疗组总复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论Hp重复根除能明显降低十二指肠溃疡的远期复发率。

急性胰腺炎并肝损害（附201例临床分析）

目的 观察急性胰腺炎(AP)时肝功能的损害和损害程度及预后。方法 对我院2001-01／2003-07收治的急性胰腺炎进行了回顾性调查和分析。结果 在201例AP中有135例合并不同程度的肝功能损害。重型AP较轻型AP肝功能损害发生率高，损害程度也严重。胆源性AP比非胆源性AP肝功能损害发生率高，损害程度也明显。结论 肝功能损害是AP的常见临床表现，肝功能损害程度与胰腺炎的轻重程度呈正相关。肝脏的损害不仅加重AP的病情，还影响其预后。