风湿性联合瓣膜病换瓣手术240例疗效分析

目的:探讨风湿性联合瓣膜病换瓣手术的远近期疗效。方法:回顾我院自1999年12月至2009年12月期间风湿性联合瓣膜病行换瓣手术240例病例的有关资料,统计分析术后近远期病死率、死亡原因、并发症以及影响疗效及预后的危险因素。结果:二尖瓣+主动脉联合病变85例占35.42%,二尖瓣病变+功能性三尖瓣返流91例占37.92%,联合病变+功能性三尖瓣返流60例占25.00%,二尖瓣病变+器质性三尖瓣返流2例占0.83%,联合病变+器质性三尖瓣病变2例占0.83%。手术早期死亡10例,主要死因是低心排综合征、心律失常及多器官功能衰竭;出院230例,226例随访1～120个月,晚期死亡14例,心力衰竭及抗凝有关并发症是主要死因;术前高龄、心功能、大左室、EF低下、肺动脉高压、多系统器官功能损害及营养状况低下为手术高危因素。结论:合理把握手术适应证、选择手术时机、心肌保护、合适的手术方式、重视三尖瓣关闭不全和积极处理房颤有助于改善换瓣手术患者预后。