左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的效果观察

目的探究左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭(CRF)患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年10月至2023年10月扬州大学附属江都人民医院收治的120例CRF患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用血液透析治疗,观察组患者采用左卡尼汀联合血液透析治疗。比较两组患者肾功能指标[血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、尿素氮(BUN)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、营养因子[前蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)]、维生素水平。结果治疗后,两组患者Scr、Cys-C、BUN、TNF-α、CRP、IL-6水平均降低,且观察组均低于对照组;两组患者PA、ALB、TRF、Hb、维生素D、维生素B12水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论采用左卡尼汀联合血液透析治疗CRF患者效果较好,可减轻炎症反应,改善肾功能,维持透析患者正常营养状态,值得临床应用。

动静脉瘘功能状态对C反应蛋白的影响及相关性的临床研究

目的主要探讨中年维持性血液透析(MHD)患者的动静脉瘘功能状态对超敏C反应蛋白(CRP)的影响,及其变化对营养状况和贫血的影响。方法收集50例中年MHD患者,血透6个月后,评估动静脉瘘功能,同时检测血透前及血透6个月时相关血液指标。结果①50例中年MHD患者,手术后动静脉瘘血流量在200～250mL/min之间;②与未血透时比较,血透后CRP显著降低(P<0.05),白蛋白、血红蛋白和红细胞计数显著升高(P<0.05);③6个月后,与动静脉瘘功能正常组(n=29,200～250mL/min)比较,动静脉瘘功能不良组(n=20,150～200mL/min),血透后CRP显著增高(P<0.05),白蛋白、血红蛋白和红细胞计数显著降低(P<0.05);④动静脉瘘功能与CRP水平呈负相关(r=-0.534,P<0.01);CRP与白蛋白、血红蛋白、红细胞呈负相关(r=-0.498,P<0.05)。结论监测、维持动静脉瘘良好的功能,对于MHD患者微炎症、营养状况和贫血的改善起着重要作用。

维持血液透析患者动静脉瘘功能与其认知功能的临床研究

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者的动静脉瘘功能与其认知功能关系，及其初步机制。方法收集50例MHD中年患者，评估其认知功能，检测血清C反应蛋白，应用彩超评估动静脉瘘功能状态。根据动静脉瘘功能分为两组。结果（1）50例MHD患者，手术前血清CRP水平，均明显超出正常范围（5．12±0．03）g／L；手术后动静脉瘘血流量均在200-250ml／min之间。（2）与动静脉瘘功能正常组比较，动静脉瘘功能不良组，血清CRP水平，明显增高[分别为（2．56±0．69）g／L，（5．87±0．41）g／L]，差异有统计学意义（P〈（）．05）。（3）与动静脉瘘功能正常组比较，动静脉瘘功能不良组即刻记忆功能、注意和计算能力和延迟回忆均明显降低（P〈0．01）。（4）相关性分析，动静脉瘘功能与CRP水平呈负相关（r=-0．543，P〈0．01）；即刻记忆力，延迟回忆与动静脉瘘功能正相关（r=0．611，P％0．01；r=0．532，P％0．01）；即刻记忆力，延迟回忆，注意和计算力与CRP负相关（r=-0．512，P〈O．01；r=-0．499，P〈0．05；r=-0．576，P〈0．01）。结论监测、维持动静脉瘘良好的功能，对于改善MHD患者微炎症有一定帮助，同时可能减缓其认知功能障碍的进程。

有氧运动对维持性血液透析患者氧化应激及生存质量的影响

目的:研讨有氧运动对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激及生存质量的影响。方法:选取2019年4月至2021年12月在扬州市江都人民医院行MHD的患者92例为研究对象,按照随机数表法分为两组,各46例。行MHD期间,给予对照组常规干预,在此基础上给予观察组有氧运动干预。比较两组干预前后的氧化应激指标﹝超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)﹞、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分及医疗满意度。结果:干预前,两组血清SOD、GSH-Px的水平及GQOLI-74中各维度(物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能)的评分比较无统计学差异(P>0.05)。干预后,观察组血清SOD、GSH-Px的水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组GQOLI-74中各维度的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的医疗总满意度为93.48%,显著高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有氧运动能减轻MHD患者机体的氧化应激反应,提高其生存质量及医疗工作满意度。

高通量血液透析对规律血液透析患者炎症状态及PTH、β_2-MG、BNP水平的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对规律血液透析(HD)患者炎症状态及甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)、脑型利钠肽(BNP)水平的影响。方法选取2017年1月至2019年1月扬州市江都人民医院收治的82例规律血液透析患者,按照随机数字表法分为对照组(41例)和试验组(41例)。对照组患者使用低通量血液透析(LFHD)治疗,试验组患者采用高通量血液透析(HFHD)治疗,两组患者均持续观察1年。比较两组患者治疗前后血清PTH、β2-MG、BNP、心肌肌钙蛋白(c Tn T)及左心室射血分数(LVEF)水平;比较两组患者治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;统计两组患者治疗前后高血压、心肌缺血及心律失常等并发症发生率与治疗前后活动耐力情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者血清PTH、β_(2)-MG、BNP、c Tn T、CRP、IL-6、TNF-α水平均显著降低,且试验组显著低于对照组;而试验组患者LVEF水平、两组患者活动耐力评分显著升高,且试验组显著高于对照组(均P<0.05);与治疗前比,治疗后试验组患者高血压、心肌缺血发生率均显著降低,且试验组患者高血压、心肌缺血、心律失常发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论HFHD可改善规律血液透析患者心功能、微炎症状态,提升患者活动耐力,减少心血管并发症发生,促进病情恢复。

高通量血液透析对尿毒症患者胰岛素抵抗及左室结构和功能的影响

目的观察高通量血液透析对维持性血液透析(MHD)患者胰岛素抵抗及心脏结构和功能的影响。方法MHD患者80例,均接受维持性血液透析治疗1年以上。非糖尿病肾病60例随机分为A组和B组,各30例;糖尿病肾病20例为C组。从门诊体检中心选20例健康体检者作为健康组。A组行常规血液透析,B组和C组行高通量血液透析,治疗6个月。检测TG、TC、ALB、FPG、FINS和HOMA-IR及hs-CRP。测定A、B、C组治疗前后血清hsCRP和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并应用心脏超声心动图测定LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI、LVEF、E/A、CO。结果 A、B、C组TG、TC和FINS、HOMA-IR及hs-CRP均较健康组升高,(P均<0.05)。B、C组治疗6个月后PTH、hs-CRP、FINS、HOMA-IR均下降(P均<0.05),与治疗后A组相比P<0.05。B、C组治疗后LVEF、E/A及CO较治疗前升高(P均<0.05),与治疗后A组相比P<0.05。行MHD的患者血清HOMA-IR与hs-CRP水平呈正相关(r=0.857 3,P<0.05);hsCRP、HOMA-IR分别与LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI呈正相关(r分别为0.762 5、0.850 2、0.812 3、0.802 8、0.802 1、0.835 6和0.684 7、0.757 1、0.824 2、0.837 9、0.856 2、0.931 4,P<0.05),与LVEF、E/A、CO呈负相关(r分别为-0.702 9、-0.804 8、-0.854 5和-0.902 5、-0.850 3、-0.865 4,P<0.05)。结论行MHD的患者存在微炎症状态和胰岛素抵抗,高通量血液透析较常规血液透析能明显改善胰岛素抵抗,并改善心功能。

维持性血液透析患者甲状腺功能异常与炎症的关系

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的患病率及发病率在全球范围内呈现增高的趋势,目前心血管病仍是终末期肾衰竭（end-stage renal disease,ESRD）患者死亡的首要原因。ESRD患者多数伴有甲状腺激素合成、分泌、代谢异常,而炎症也是导致透析患者心血管事件发生的重要病理因素。本研究通过探讨ESRD患者甲状腺功能异常及其与炎症的关系,

肾康注射液治疗慢性肾衰竭非透析患者微炎症的疗效分析

目的观察肾康注射液治疗慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态的临床疗效。方法将78例慢性肾衰竭患者,随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=38),两组均予低蛋白、低磷饮食和其他常规治疗,治疗组在此基础上加用肾康注射液100ml静脉滴注,连用4周。分别于治疗前、治疗后测定尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、电解质、内生肌酐清除率、甲状旁腺素(PTH),并测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果治疗4周后,治疗组肾功能、电解质改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组和对照组相比,血尿素氮、肌酐、钙、磷及内生肌酐清除率和hs-CRP、IL-6、TNF-α等差异有统计学意义(P<0.01)。结论肾康注射液不仅能改善患者的肾功能,又可改善慢性肾衰竭患者的微炎症状态,延缓慢性肾衰竭的进展。

连续肾脏替代和间歇性血液透析在肾衰竭患者中的疗效及安全性研究

目的探讨连续肾脏替代和间歇性血液透析在肾衰竭患者的临床疗效及安全性。方法 110例肾衰竭患者,随机分为实验组和对照组,每组55例。实验组患者应用连续肾脏替代治疗,对照组患者给予间歇性血液透析治疗,观察比较两组患者治疗效果、临床指标和不良反应发生情况差异。结果实验组患者总有效率为94.55%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者血尿素氮(BUN)为(19.26±2.68)mmol/L、血肌酐(Scr)为(397.35±124.49)μmol/L,明显低于对照组的(27.14±3.58)mmol/L、(461.04±163.58)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率为43.64%,显著低于对照组的72.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对肾衰竭患者采用连续肾脏替代治疗可显著提高治疗效果,改善临床指标,改善肝肾功能,临床值得推广应用。

抗菌药物致慢性肾衰竭患者神经症状临床分析

目的分析抗菌药物致慢性肾衰竭患者神经精神症状的临床特点。方法对2003年9月—2008年12月本院收治的慢性肾衰竭患者在抗菌药物治疗过程中出现神经精神症状的21例患者资料进行分析。结果21例患者使用常规剂量抗菌药物2~10 d后出现神经精神症状,包括锥体外系症状、定向力障碍甚至昏迷,或出现淡漠、谵妄、幻觉、性格改变等。导致神经精神症状药物以头孢菌素类常见。经停药、加速药物排泄,大部分患者症状逐渐消失。结论慢性肾衰竭患者使用抗生素出现神经精神症状宜及早诊断,及时停药,给予对症治疗、充分透析,可取得满意效果。用药前应根据药物排泄途径和肾功能减退程度调整药物剂量,以避免药物蓄积发生严重不良反应。

肿瘤相关性急性肾衰竭21例临床分析

目的探讨肿瘤相关性急性肾衰竭的病因及诊断治疗。方法分析收治的21例肿瘤合并急性肾衰竭患者,肾前性2例,肾后性9例,肾性8例,病因不明2例。在对症支持治疗基础上,针对病因,积极纠正肾前性因素,予以白蛋白、血浆扩容,提高肾血流量;停用肾毒性强的药物;对有肾后性因素者,尽可能解除梗阻;所有患者均符合血液透析治疗指征,均行血液透析治疗,每周2～3次,每次3～4.5小时。观察治疗前和治疗后1个月患者的尿素氮、血肌酐、血钾、二氧化碳结合力(CO2CP)、血红蛋白、尿量等指标的变化情况。结果治愈5例,好转4例,未愈4例,死亡8例,病死率为38.1%。治疗后尿素氮、肌酐、CO2CP均明显好转(P<0.05或0.01),血红蛋白治疗前后比较差异无显著性(P>0.05)。结论急性肾衰竭是肿瘤患者非常严重的致死并发症,积极预防急性肾衰竭,针对致病因素,尽早解除梗阻,合理进行血液透析治疗,是提高肿瘤患者生存质量的有效措施。

来氟米特治疗激素无效的过敏性紫癜肾炎临床观察

目的探讨来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的治疗效果。方法将激素治疗无效的过敏性紫癜肾炎随机分为治疗组和对照组,治疗组予以来氟米特加泼尼松口服,对照组用强的松加雷公藤治疗,总疗程6个月。观察治疗前后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数及血浆白蛋白,并观察患者的不良反应。结果治疗组的总有效率为90.9%,对照组总有效率为83.3%,两组之间比较无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特联合泼尼松治疗激素无效的过敏性紫癜肾炎是安全和有效的。

左卡尼汀配合透析在尿毒症患者中的疗效及对炎症因子的影响观察

目的探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症的临床疗效及对炎症因子的影响。方法将2014年6月—2016年6月在我院治疗的72例尿毒症患者随机分组,试验组患者应用左卡尼汀配合透析治疗,对照组患者给予透析治疗。观察比较2组患者治疗效果和炎性因子水平的差异。结果试验组患者总有效率为94.45%,明显高于对照组;C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤环死因子-α(TNF-α)水平比对照组明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对尿毒症患者应用左卡尼汀配合透析治疗可明显提高治疗效果,改善炎症因子水平,提高患者生活质量,临床值得推广应用。

碳酸镧对高钙、高磷维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的观察碳酸镧治疗血液透析患者高钙、高磷血症的有效性和安全性。方法选择28例存在高钙、高磷血症的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者,每日3餐餐中予嚼服碳酸镧咀嚼片,治疗1,2,3个月后对血钙、血磷和PTH水平进行分析评估,并观察不良反应。结果患者口服碳酸镧治疗后血磷、钙磷乘积水平明显下降,而血清钙、甲状旁腺激素等指标在治疗前后并无明显变化(P>0.05)。在服用碳酸镧过程中,无1例患者因严重的不良反应中断治疗。结论碳酸镧能够安全和有效地降低MHD患者的血磷及钙磷乘积水平。

雷公藤多苷联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨雷公藤多苷联合胰激肽原酶对2型糖尿病肾病的影响。方法选择65例2型糖尿病肾病患者,随机分为2组:观察组35例和对照组30例,在常规降糖、血管紧张素受体拮抗剂降压、降蛋白等治疗的基础上,对照组加用胰激肽原酶口服,观察组在对照组基础上给予雷公藤多苷治疗。结果 2组治疗后总有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。2组经治疗后24 h尿蛋白定量下降,但治疗组下降更为明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血尿素氮及肌酐下降较对照组明显(P<0.05),治疗组血清白蛋白较治疗前上升(P<0.05)而对照组不明显。结论雷公藤多苷联合胰激肽原酶可有效减少2型糖尿病肾病患者的蛋白尿水平。

血液透析在肾衰竭患者中应用及对肾功能的影响研究

目的探讨血液透析在肾衰竭患者中的作用及对肾功能的影响。方法将2013年4月—2015年9月在我院治疗的76例肾衰竭患者随机分为2组,试验组患者应用血液透析治疗,对照组患者给予常规治疗,观察比较2组患者临床指标、不良反应发生率和存活率的差异。结果试验组患者临床指标改善优于对照组,不良反应发生率低于对照组,存活率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对肾衰竭患者采用血液透析治疗可显著改善临床指标,降低不良反应发生率,提高存活率,值得推广应用。

血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎性反应和胰岛素抵抗的影响

目的:观察血液透析滤过对糖尿病维持性血液透析患者微炎性反应和胰岛素抵抗的影响。方法:选择糖尿病肾病血液透析患者56例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病。随机分为常规血液透析组(27例)和血液透析滤过组(29例)。治疗6个月,分别观察两组患者治疗前后hsCRP、IL-6、甲状旁腺素(PTH)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:HOMA-IR与hsCRP、IL-6相互之间呈正相关(P<0.05)。血液透析滤过组hsCRP、IL-6、PTH和HOMA-IR与治疗前相比,差异有统计学意义,而普通血液透析组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD患者存在微炎性反应状态和胰岛素抵抗,血液透析滤过较低通量透析能明显改善糖尿病维持性血液透析患者微炎性反应状态和胰岛素抵抗。

来氟米特治疗难治性肾病综合征临床分析

目的观察来氟米特对难治性肾病综合征的治疗效果。方法选择难治性肾病综合征患者58例,随机分为治疗组与对照组,治疗组在激素治疗的基础上加用来氟米特治疗,对照组在激素治疗的基础上加用环磷酰胺静脉治疗。观察并比较两组患者的生化指标和临床疗效。结果治疗组与对照组用药后总胆固醇、三酰甘油水平和24h尿蛋白定量都显著下降,白蛋白水平明显升高(P<0.05);两组之间相比,治疗组血清白蛋白水平和24h尿蛋白定量变化更显著(P<0.05)。治疗后6个月和1年治疗组的总有效率分别为69.44%、83.33%,对照组的总有效率分别为59.09%、72.73%(P>0.05)。治疗组不良反应发生率为11.11%,低于对照组的40.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特治疗难治性肾病综合征安全有效,不良反应小,患者耐受性好。

海昆肾喜胶囊联合α-酮酸延缓慢性肾衰竭的临床分析

目的观察海昆肾喜胶囊联合α-酮酸治疗慢性肾衰竭患者的疗效。方法 89例慢性肾衰竭患者,随机分为治疗组(n=48)和对照组(n=41),两组均予低蛋白、低磷饮食和其他常规治疗,治疗组给予海昆肾喜胶囊联合α-酮酸治疗,两组疗程均为3个月。结果治疗3个月后,治疗组总有效率89.6%,对照组总有效率68.3%。治疗组治疗前后肾功能、PTH改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论海昆肾喜胶囊与α-酮酸联合使用治疗慢性肾衰竭患者,既改善了患者营养状况,又改善了患者肾功能,且改善钙磷代谢,延缓了慢性肾衰竭的进展。