双水平气道正压通气无创呼吸机辅助噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机无创呼吸机辅助噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2017年3月至2019年3月丰城市人民医院收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组60例。对照组予以BiPAP无创呼吸机治疗,实验组在对照组基础上给予噻托溴铵粉雾剂,比较两组临床疗效、血气分析指标[pH、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]、WBC、中性粒细胞百分比(NEU)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果实验组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组pH、PaO_(2)、SpO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)均低于治疗前,且实验组pH、PaO_(2)、SpO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC均大于治疗前,且实验组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组WBC、NEU、CRP水平均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BiPAP无创呼吸机辅助噻托溴铵治疗COPD合并呼吸衰竭疗效显著,可改善患者肺功能、氧合功能,减轻患者炎症反应,值得临床推广应用。

胸水染色体与腺苷脱氨酶联合细胞学检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

目的探讨胸腔积液染色体、腺苷脱氨酶(ADA)及细胞学检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 158例恶性胸腔积液和103例结核性胸腔积液分别进行胸水细胞培养和G显带技术检测染色体,采用比色法测定ADA,并进行胸水脱落细胞检测。结果恶性胸水中染色体阳性率为86.1%(136/158),显著高于结核性胸腔积液1.9%(2/103)(P<0.05);恶性胸腔积液中ADA≥45U/L病例数占3.8%(6/158),显著低于结核性胸腔积液的97.1%(100/103)(P<0.05);恶性胸腔积液中脱落细胞阳性率占65.8%(104/158),而结核性胸腔积液未发现肿瘤细胞,差别有统计学意义(P<0.05)。胸水染色体、ADA联合细胞学检测可以提高诊断敏感性(91.8%),染色体联合ADA检测可以提高诊断的特异性(99.0%)。结论胸水细胞学检测特异性高,但是敏感性低,胸水染色体、ADA联合细胞学检测有助于鉴别诊断良、恶性胸腔积液。

脂肪肝与血糖、血脂及肝功能的关系研究

目的探讨脂肪肝与血糖血脂及肝功能的关系。方法对我市参加体检的公务人员3168例的B超、血糖、血脂及肝功能检测结果进行统计分析。结果(1)在机关公务人员中脂肪肝的发病率为19.2%,其中,男性(21.2%)明显高于女性(8.5%),在肥胖人员中,脂肪肝发病率(64.8%)明显高于非肥胖者(11.8%);(2)脂肪肝组的血糖(GLU)、血清甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)及肝功能异常比例分别为15.8%、35.86%、30.26%和51.64%,均明显高于非脂肪肝组;(3)脂肪肝患者中,肥胖者TG及谷丙转氨酶(ALT)水平明显高于非肥胖者(P<0.01),TC比较P<0.05,而GLU及谷草转氨酶(AST)两组比较无明显差异。结论机关公务人员中脂肪肝发病率较高,脂肪肝人群中存在明显的血糖、血脂的代谢紊乱及肝功能异常,肥胖者则更明显。

经纤支镜肺泡灌洗术治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的疗效分析

目的探讨经纤支镜肺泡灌洗术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者的临床疗效。方法选取2018年9月至2019年6月该院呼吸内科收治的诊断为COPD合并肺部感染患者86例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。2组患者均根据痰培养结果给予相应抗生素及化痰、平喘、吸氧以及营养干预等治疗,并进行体位引流,观察组同时给予经纤支镜引导肺泡灌洗术。比较2组患者临床疗效、体温恢复时间、抗生素使用时间、影像学恢复时间、住院时间及治疗前后动脉血气指标。结果观察组患者有效率明显高于对照组,体温恢复时间、抗生素使用时间、影像学恢复时间、住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后动脉血氧分压、脉搏血氧饱和度均较入院时明显上升,动脉血二氧化碳分压较入院时明显下降,且观察组患者治疗后动脉血氧分压、脉搏血氧饱和度均明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经纤支镜肺泡灌洗术联合常规手段治疗COPD合并肺部感染患者可有效改善患者呼吸系统状况,疗效显著,值得推广应用。

床旁纤维支气管镜在ICU机械通气患者治疗中的应用效果观察

目的:探究床旁纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用效果。方法:选取我院ICU 2017年1月—2018年12月62例机械通气患者,按照随机数字表法分为对照组、研究组,各31例,对照组单纯予以机械通气治疗,研究组在此基础上辅以床旁纤维支气管镜,比较两组治疗效果。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组血气分析各项指标改善程度高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU机械通气治疗患者辅以床旁纤维支气管镜,疗效确切,利于改善血气分析,值得使用。