实时二维剪切波弹性成像对乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险的预测价值分析

目的 探讨实时二维剪切波弹性成像技术预测乙型肝炎(乙肝)肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险的价值。方法 选取2020年1月—2022年1月武汉市中西医结合医院收治的92例乙肝肝硬化门静脉高压患者作为研究组,行实时二维剪切波弹性成像技术检查,另选取84例肝脏正常者作为对照组,比较两组肝弹性值和脾弹性值。所有乙肝肝硬化门静脉高压患者均行电子胃镜检查,并根据食管静脉曲张程度分为正常、轻度、中度和重度,比较不同程度患者的肝弹性值和脾弹性值。采用单因素分析影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的因素,采用一般多因素Logistic回归分析影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肝弹性值和脾弹性值对乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的预测价值。结果 研究组肝弹性值和脾弹性值均高于对照组(P <0.05);不同程度食管静脉曲张患者的肝弹性值和脾弹性值比较,差异有统计学意义(P <0.05),随着食管静脉曲张程度增加,患者肝弹性值和脾弹性值逐渐升高;92例乙肝肝硬化门静脉高压患者中,共有24例发生食管静脉曲张破裂出血,发生率为26.09%(24/92)。单因素分析显示,发生食管静脉曲张破裂出血患者重度食管静脉曲张程度构成比高于未发生患者,门静脉宽度大于未发生患者,凝血酶原时间长于未发生患者,肝弹性值、脾弹性值高于未发生患者(P <0.05);一般多因素Logistic回归分析结果显示食管静脉曲张程度[O^R=3.180(95%CI:1.037,9.757)]、肝弹性值[O^R=3.873(95%CI:1.262,11.881)]、脾弹性值[O^R=3.647(95%CI:1.189,11.189)]均是影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的危险因素(P <0.05);ROC分析显示,肝弹性值和脾弹性值预测乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的最佳截断点分别为15.39 k Pa和30.01 kPa,敏感性分别为83.33%(95%CI:0.626,0.953)和79.17%(95%CI:0.577,0.929),特异性分别为86.76%(95%CI:0.764,0.938)和89.71%(95%CI:0.798,0.957)(P <0.05)。结论 肝弹性值和脾弹性值对乙肝肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险具有预测价值。

肝硬化合并门静脉血栓的危险因素及PLT、DD对其形成的预测价值

目的研究肝硬化患者合并门静脉血栓(PVT)的危险因素及血小板(PLT)、D-二聚体(DD)对其形成的预测价值。方法选取2019年3月至2021年3月武汉市中西医结合医院收治的87例肝硬化患者作为研究对象,根据是否合并PVT分为PVT组(n=17)与非PVT组(n=70),比较两组的一般资料及血液学指标[PLT、DD、凝血酶原时间(PT)],采用Logistics分析肝硬化患者合并PVT的影响因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析DD、PLT、PT等指标对肝硬化患者合并PVT的预测价值。结果单因素分析发现,PVT组的脾脏切除史占比和PLT、DD、PT水平均高于非PVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。PLT(OR=1.988)、DD(OR=2.128)、脾脏切除术(OR=2.237)及PT(OR=2.212)是影响肝硬化患者合并PVT的危险因素(P<0.05)。PLT、DD和PT预测肝硬化合并PVT的曲线下面积(AUC)分别为0.725(95%CI:0.619~0.816),0.810(95%CI:0.712~0.887)、0.743(95%CI:0.638~0.831),其中PT的灵敏度最高(0.710),DD的特异度最好(0.911)(P<0.05)。结论临床应重视高PLT、DD水平和脾脏切除史的肝硬化患者,监视PVT的形成,同时联合PLT、DD、PT预测,为预防PVT提供参考依据。

消痞养胃汤结合耳针对功能性消化不良患者餐后不适症状和胃肠功能的影响

目的:探讨消痞养胃汤联合耳针治疗功能性消化不良患者餐后不适症状和胃肠功能的影响。方法:选取2019年6月~2020年12月在本院确诊的110例符合中医寒热错杂证的功能性消化不良患者,采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组,每组各55例。对照组采用多潘立酮片口服治疗,观察组采用耳针联合消痞养胃汤治疗,均持续治疗4周。治疗后,评估两组患者的临床疗效。分别于治疗前后,评定两组患者中医症候积分和餐后不适症状积分;采用放射免疫法检测血清GAS和血浆MTL水平,酶联免疫法检测血浆CCK水平,实时超声法检测患者胃排空率。记录两组治疗期间不良反应发生情况和治疗后2个月复发情况。结果:观察组患者治疗有效率为85.45%,明显高于对照组患者治疗的69.09%(P<0.05)。治疗后,观察组患者餐后不适症状评分和中医症候总评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后,与对照组比,胃肠功能指标明显改善且胃排空率明显升高(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率为23.64%,与对照组患者治疗的32.73%无统计学差异(P>0.05)。治疗2个月后,观察组复发率为14.55%,明显低于对照组的30.91%(P<0.05)。结论:耳针联合消痞养胃汤治疗可明显提高功能性消化不良患者的临床疗效,缓解患者餐后不适症状,改善胃肠道功能。

消化内科胃肠减压护理的应用效果探讨

目的:研究消化内科胃肠减压护理的应用效果。方法:选取我院在2018年10月-2019年9月期间收治的79例胃肠疾病患者为研究对象,采用随机数表法将该79例患者随机分为A、B两个组别,A组有患者39例,B组有患者40例。对A组患者施行常规护理干预,对B组患者施行胃肠减压护理干预,观察比较两组患者的胃管堵塞率。结果:A、B两组患者的胃管堵塞率分别为17.95%和2.50%,B组患者的胃管堵塞率显著低于A组患者,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在消化内科施行胃肠减压护理干预能够显著降低患者的胃管堵塞率,能够显著改善患者的预后和提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

老年反流性食管炎患者实施护理干预的方法及效果评析

目的:针对老年反流性食管炎患者采用综合护理与传统护理方式的效果分析。方法:选取湖北省武汉市中西医结合医院住院的老年反流性食管炎患者80例,运用随机抽签法分为试验组和对照组,每组各40例患者,对照组给予传统护理模式,试验组给予综合护理方式,比较两种护理方式在临床上的运用效果。结果:从病人SDS和SAS评分比较,试验组评分明显低于对照组;从护理有效率比较,试验组护理干预有效率显著高于对照组(72.5%);从病人满意程度分析,试验组护理满意度明显较对照组高,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对于老年反流性食管炎病人,实行综合护理干预有利于减轻患者焦虑和抑郁,提高患者护理干预有效率和满意度,值得临床运用。

品管圈在消化内科饮食管理中的应用

目的分析在消化内科饮食管理过程中实施品管圈的有效性。方法该院消化内科在2019年1月开始在饮食管理中实施品管圈管理(研究组),与2019年1月前开展的常规饮食管理(参照组)进行对比分析,两组均各自选择消化内科住院患者126例进行临床观察,对比两组消化内科饮食管理的质量。结果研究组患者管理满意度显著优于参照组患者满意度(P<0.05),研究组消化内科患者管理后的饮食管理缺失率、营养不良发生率、饮食错误发生次数明显优于参照组消化内科患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消化内科饮食管理过程中开展品管圈管理的效果较为显著,能提高饮食管理的有效性,保证患者的营养状态,促进患者康复进程的加快,提高饮食管理质量水平。

不同洗脱剂对有机氯农药污染场地土壤修复效果比较

为了筛选出能有效修复有机氯农药污染土壤的洗脱剂,选取了16种洗脱剂对2种复合有机氯农药(六六六(HCHs)和滴滴涕(DDTs)、氯丹和灭蚁灵)污染场地土壤进行超声洗脱修复。结果表明,对于HCHs和DDTs复合污染土壤,乙酸乙酯和丙酮对HCHs的洗脱率最高,分别为87.6%和87%,其余有机溶剂对其洗脱率也在70%以上。乙酸乙酯和丙酮对于DDT仍为最优,分别为86.9%与78.4%,其余有机试剂对DDT的洗脱率在60%以上。相对于有机溶剂,表面活性剂对HCHs和DDTs复合污染土壤的洗脱效果不好,总洗脱率均低于4%。同样,对于氯丹和灭蚁灵复合污染土壤,有机溶剂的洗脱效果也明显优于表面活性剂。有机溶剂对灭蚁灵的洗脱率,除了正丙醇较低(63.5%)外,其余均在80%左右。对氯丹的洗脱率,除石油醚(59.6%)、正己烷(49.3%)和正丙醇(42%),其余均在70%以上。相同摩尔浓度的表面活性剂中,吐温80对氯丹的洗脱率为54%,环糊精为20%,鼠李糖脂和曲拉通100为13%左右,其余则小于5%,吐温80对灭蚁灵的洗脱率为29.6%,曲拉通100的为12.4%,鼠李糖脂为5.7%,其余则更低。因此,高效低毒的有机试剂,如乙酸乙酯、丙酮和乙醇等可作为有机氯农药污染土壤修复的首选。

让思想政治课生动起来

我国的思想政治课教学,长期以来,很多教师采用"满堂灌"或"注入式"的教学方式。因此,在学生方面形成了死记硬背,为考试服务的现象,有的学生错误地认为,还有一部分学生,在思想上根本不重视政治科的学习,即使教师事先进行单元复习,划分一定的学习范围或各种不同类型的练习题,他们总是应付了事。教师的"满堂灌"或"注入式"的教学方法,使学生听了深感"枯燥无味",逐渐地失去了信心,严重抑制了学生对思想政治课学习的积极性和主动性,严重影响了教育教学效果和思想政治素质的提高。我们知道:思想政治课是一门综合性很强的学科,理论性强,比较枯燥抽象,教师要上好这一门课,很不容易。非下一番苦功不行。那么,在这一方面,本人在教学过程中注重探讨培养学生思维能力的途径和方法,促进学生理解、掌握、运用知识,提高学生的创造性思维能力。