右美托咪定或咪达唑仑复合羟考酮用于经支气管镜超声引导针吸活检术的麻醉效果比较

目的比较右美托咪定或咪达唑仑复合羟考酮用于经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)的镇静镇痛效果,以及对循环和呼吸功能的影响。方法选择纵隔淋巴结肿大择期行EBUS-TBNA患者60例,男33例,女27例,年龄18~65岁,BMI 18~24 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),每组30例。入组患者均接受利多卡因口、鼻、咽部和环甲膜穿刺表面麻醉,D组于10 min内静脉泵注右美托咪定,负荷剂量为0.8μg/kg,继而以0.6μg·kg^-1·h^-1的速率维持泵入;M组以2 mg/min的速度静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg。随后两组均静脉注射羟考酮0.08mg/kg。记录给药前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)和术毕(T5)时的HR、SBP、DBP、SpO2,记录T1时Ramsay镇静评分、咳嗽评分,术毕时医师满意度和术后2 h患者满意度等指标。结果 T1时M组SpO2低于D组,但两组差异无统计学意义。T5时D组SBP明显低于M组(P<0.05)。与M组比较,D组Ramsay镇静评分、咳嗽评分明显降低(P<0.05),患者满意度中术中不适种类个数明显减少(P<0.05),愿意接受复查评分明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合羟考酮用于EBUS-TBNA手术,患者咳嗽少,镇静适度,呼吸和循环更稳定,咪达唑仑复合羟考酮术后患者愿意接受复查的程度更高。

没食子酸乙酯对脓毒症致大鼠急性肺损伤的影响

目的：评价没食子酸乙酯（EG ）对脓毒症致大鼠急性肺损伤（ALI ）的影响。方法选取健康雄性Wistar大鼠48只，10～12周龄，体重150～250 g ，采用盲肠结扎穿孔法建立脓毒症模型。采用随机数字表法，将其分为3组（ n＝16）：对照组（C组）、ALI组造模后6 h时经股静脉输注生理盐水1 ml/h ，持续时间4 h；EG组造模后6 h时经股静脉输注没食子酸乙酯1 ml/h（50 mg·kg-1·h-1），持续时间4 h。于造模后10 h （T1）和24 h （T2）时处死大鼠，取肺组织，检测肺组织湿/干重（W/D ）比值、SOD活性、MDA和还原型谷胱甘肽（GSH ）的含量，采用免疫组化法检测肺组织三硝基酪氨酸（3-NT ）表达水平，光镜下观察肺组织病理学结果。结果与C组比较，ALI组T1，2时肺组织W/D比值、MDA含量、3-NT表达水平升高，GSH含量降低，T2时肺组织SOD活性降低，EG组T1时肺组织MDA含量、3-NT表达水平升高，T2时肺组织W/D比值、MDA含量、3-NT表达水平升高，GSH含量降低（ P＜0.05）。与ALI组比较，EG组T1时肺组织MDA含量降低，T2时肺组织W/D比值、MDA含量、3-NT表达水平降低，GSH含量和SOD活性升高（ P＜0.05）。ALI组肺组织病理损伤明显，EG组肺组织病理损伤程度明显减轻。结论 EG可减轻脓毒症致大鼠ALI ，其机制与其抗氧化作用有关。