红苞凤梨实时荧光定量PCR分析中内参基因的筛选

为筛选表达稳定的内参基因,以红苞凤梨(Ananas comosus var.bracteatus)不同发育时期的全绿、全白苗为材料,对10个组成型表达基因EF1、UBQ、ACT、GADPH、Histone、TUA、TUB、18S、elf-5A、α-tubulin进行筛选,并分析PetF基因的表达模式。结果表明,10个候选内参基因在红苞凤梨全绿、全白苗不同生长阶段中的表达稳定性不同。红苞凤梨不同生长时期以Histone和α-tubulin为最适内参基因,而全绿苗和全白苗的对比分析以18S、EF1和α-tubulin为最理想的内参组合。PetF基因在红苞凤梨发育过程及绿、白苗对比分析中的表达水平变化趋势一致,因此,所选的内参基因是合适的。

慢性髓性白血病慢性期的一线治疗策略:规范管理,序贯治疗,首选一代

自第一个酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）甲磺酸伊马替尼上市后,其卓越的疗效使慢性髓性白血病（chronic myeloid leukemia,CML）的治疗取得了里程碑式的进展。2003年伊马替尼迅速取代干扰素、造血干细胞移植等治疗手段,成为一线治疗CML慢性期（CP）患者的首选[1]。随后TKI药物不断更新换代,二代TKI尼洛替尼、达沙替尼和博舒替尼,

国产达沙替尼二线治疗慢性髓性白血病早期分子学反应的预后意义

一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)伊马替尼的问世,显著地改善了慢性髓性白血病(CML)的生存期[1].然而,约30%的患者在接受伊马替尼的治疗过程中,因耐药、不耐受等原因终止伊马替尼治疗[2].二代TKI达沙替尼二线治疗CML可取得较好的疗效[3].已有研究证实,通过早期分子学反应可预测达沙替尼二线治疗CML的预后[4].国产达沙替尼临床上已用于二线治疗CML慢性期(CP),且具有较好的疗效与安全性[5].但国内尚缺乏国产达沙替尼二线治疗 CML-CP预后与早期分子学反应关系的相关研究.本研究以此为出发点,旨在分析早期分子学反应的预后意义,为优化临床治疗方案提供一定的依据.

国产达沙替尼二线治疗慢性髓性白血病慢性期患者的疗效和安全性分析

目的探讨国产酪氨酸激酶抑制剂(TKI)达沙替尼(商品名:依尼舒)二线治疗慢性髓性白血病慢性期(CML-CP)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年3月至2018年7月湖北省CML协作组成员医院收治的二线服用国产达沙替尼的CML-CP患者的病例资料,统计患者治疗3、6和12个月时最佳反应率、累积完全细胞遗传学反应(CCyR)率、累积主要分子学反应(MMR)率、无进展生存(PFS)、无事件生存(EFS)情况及不良反应情况。结果共纳入83例CML-CP患者,中位随访时间为23(4~45)个月,达沙替尼治疗3、6、12个月最佳反应率分别为77.5%(54/71)、72.6%(61/75)、60.7%(51/69)。至随访截止,累积CCyR率、MMR率分别为65.5%(55/80)、57.1%(48/73),达CCyR和MMR的中位时间均为3个月。随访时间内,PFS率为94.0%(79/83),EFS率为77.4%(65/83)。国产达沙替尼最常见非血液学不良反应为水肿(32.5%),其次为皮疹瘙痒(18.1%)、乏力(13.3%),血液学不良反应主要有血小板减少(31.3%)、白细胞减少(19.3%)和贫血(6.0%)。结论国产达沙替尼二线治疗CML-CP患者具有较好的疗效及安全性,可作为CML-CP患者的治疗选择。

尼洛替尼和伊马替尼一线治疗初诊慢性髓性白血病慢性期的比较

目的 比较尼洛替尼和伊马替尼一线治疗初诊慢性髓性白血病（CML）慢性期患者的临床疗效和用药安全性.方法 收集18例接受一线尼洛替尼治疗和83例一线伊马替尼治疗的初诊CML慢性期患者的病例资料,比较分析两组患者的临床疗效及用药安全性.结果 101例初诊CML慢性期患者3个月获得Bcr-Abl国际标准化比值（IS）≤10%或费城染色体阳性（Ph＋）≤35%的比例在尼洛替尼组为88.9%（16/18）,显著高于伊马替尼组的57.3%（47/82）,P=0.012;6个月获得Bcr-Abl IS〈1%或Ph-的比例在尼洛替尼组为82.4%（14/17）,显著高于伊马替尼组的55.7%（44/79）,P=0.041;12个月Bcr-Abl IS〈0.1%的比例在尼洛替尼组为9/12,高于伊马替尼组的63.9%（39/61）,P=0.460;18个月Bcr-Abl IS〈0.1%的比例在尼洛替尼组为6/9,伊马替尼组为68.9%（31/45）,P=0.896.Sokal评分低危组、中高危组患者3个月达到治疗最佳反应的比例在尼洛替尼组和伊马替尼组分别为9/9比76.5%（26/34）（P=0.107）和7/8比45.2%（14/31）（P=0.032）.截止到末次随访日期2016年12月31日,尼洛替尼组主要分子学反应（MMR）的累积发生率为72.2%,显著高于伊马替尼组的56.6%（P=0.021）;尼洛替尼组完全细胞遗传学反应（CCyR）的累积发生率为100%,显著高于伊马替尼组的71.1%（P=0.002）.尼洛替尼组和伊马替尼组的无进展生存率分别为94.4%和98.8%（P=0.019）,无事件生存率分别为88.9%和48.2%（P=0.045）.尼洛替尼和伊马替尼组治疗相关的不良反应发生率相当,3-4级不良反应发生率少,显示出两组均有良好的安全性.结论 尼洛替尼治疗初诊的CML慢性期患者较伊马替尼可更早达到深层次的分子学缓解,特别是对于预后评估风险高的患者,且有良好的安全性,从而获得更好的远期预后.

湖北省慢性髓系白血病患者口服TKI药物合并症调查结果和分析

目的:评估湖北省慢性髓系白血病(CML)患者口服酪氨酸激酶抑制剂(TKI)后出现合并症的状况。方法:2015-11-2016-04在湖北省范围内,向正在接受TKI治疗的CML患者无记名发放调查问卷。结果:共发放问卷150份,收回123份,其中男性患者78例(63%),中位年龄45(11～72)岁,77例(63%)在诊断1年内开始TKI治疗,TKI中位治疗时间为42.5个月(<1年～12年);20%(25/123)患者口服TKI后出现合并症,92%(23/25)患者口服伊马替尼,口服TKI出现合并症的中位时间为36个月;1年内出现合并症患者10例,1～3年出现合并症者2例,3～5年出现合并症者5例,5年及以上出现合并症者8例。其中5例(4%)合并肿瘤,13例(11%)合并消化系统疾病,1例合并高血压,2例皮炎,1例腰椎间盘突出症,1例前列腺炎,1例咽喉肿块,1例痛性眼肌麻痹,相关科室就诊治疗后可坚持口服TKI药物。结论:部分CML患者口服TKI期间,可出现不同程度的合并症,在处理合并症的同时,为了不影响CML的治疗,需要多学科综合管理。