临床路径护理在婴儿肝病综合征中的应用

目的观察婴儿肝病综合征中应用临床路径护理对婴儿肝纤维化指标的改进效果。方法选取本院肝病科2013年~2015年收治的180例纤维化肝综合征的婴儿作为治疗对象,随机分为观察组和对照组每组各90例,对照组均接受现代药物常规治疗,观察组在接受现代药物常规治疗同时实施临床路径护理。两组均接受非创伤性肝脏纤维化血清学检测和多普勒影像学检测,治疗疗程为2周,共计3个疗程,治疗过程中认真记录肝纤维化指标前后变化,使用统计分析软件进行效果差异性分析。结果经6周的护理和治疗,两组的肝病综合征均有所缓解,其中观察组的肝纤维化指标前后变化显著优于对照组,经统计学分析两组不同护理方法对婴儿肝病综合征的效果比较差异具有统计学意义(P<0.05),血液生化指标检测结果显示观察组的血清透明质酸(HA)、正层粘连蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)含量显著低于对照组(P<0.05),同时影像学分析两组的肝纤维化均得到有效缓解。结论实施临床路径护理可以有效地缓解婴儿肝病综合征中肝纤维化的发展,实施非创伤性血清学指标检测为婴儿肝病综合征中肝纤维化的发生起到预防和监控作用。

智商大于70的孤独症谱系障碍男女学龄前期儿童智力结构的病例对照研究

目的分析总智商(FSIQ)>70的学龄前期孤独症谱系障碍(ASD)儿童的智力结构,为不同性别ASD儿童的早期干预以及融合教育技术改良提供参考依据.方法选取2018年8月至2019年12月复旦大学附属儿科医院(我院)ASD数据库中完成第4版中文版韦氏幼儿智力量表[WPPSI-Ⅳ(CN)]且FSIQ>70、4~6岁的全部ASD儿童,根据性别分为男女生两组.行智力水平和智力结构差异性分析.ASD诊断符合DSM-V的ASD诊断标准,ASD诊断观察量表(ADOS)评估分数符合ASD的诊断切点,由取得WPPSI-Ⅳ(CN)主试资格证书医生行智力评估.结果24例ASD患儿进入本文分析,男生组20例,女生组4例,年龄49~78(63.9±9.4)月龄;19例患儿在初诊时完成了ADOS评估(男16,女3),21例初诊时完成了父母文化水平的采集,ASD男女生组初诊年龄、智测年龄、ADOS评估、父母文化程度等差异均无统计学意义;FSIQ男生组(88.5±12.2)与女生组(107.5±12.5)差异有统计学意义(P=0.009);WPPSI-Ⅳ(CN)中男生组视觉空间显著高于工作记忆和加工速度(P均<0.001);女生组不同功能区评估得分差异无统计学意义(P=0.403),不同功能区女生组均高于男生组,言语理解、工作记忆和加工速度差异有意义(P<0.05).结论FSIQ>70的ASD女童的智力水平高于男童,男童视觉空间指数显著高于工作记忆指数和加工速度指数,女童言语理解、工作记忆和加工速度较男童有优势.

上海地区2～36个月婴幼儿进食行为调查研究

【目的】了解目前上海地区婴幼儿的进食行为状况:主要进食行为问题,喂养人的喂养行为,婴幼儿进食技能的发展状况。【方法】采用整群抽样的方法,抽取6个区2～36个月的健康婴幼儿960位进行进食问卷调查,收回填写完整有效的问卷共873份,应用SPSS11.5统计软件进行分析。【结果】42.7%的家长认为婴儿存在进食行为问题,主要进食问题依次为吃得太少(38.0%)、挑食或偏食(21.4%)、恶心或呕吐(19.8%),幼儿的主要进食问题为挑食或偏食(39.5%)、吃得太少(34.3%)、吃得太慢(32.8%);喂养行为中有喂食时间过长、进餐次数过多、喂食位置不合理、喂养人的喂食技巧不合理等问题;同时调查还发现婴幼儿进食技能获得的月龄均存在不同程度的落后,会用手指喂食、帮助自我喂食、用杯喝水、独立用广口杯喝水这几项进食技能的获得月龄明显落后与教科书上列举的婴幼儿该几项进食技能的获得月份,且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】改变不合理的喂食频率、进食时间、喂养行为,适时的促进婴幼儿进食技能的发展,可以减少婴幼儿进食问题的发生,促进婴幼儿进食行为正常发育。

婴幼儿气质与进食行为问题的相关研究

【目的】了解进食行为问题婴幼儿的气质类型及气质各维度的特点,探讨气质在婴幼儿进食行为问题的发生中所起的作用,为进食行为问题的干预提供相应的理论依据。【方法】采用整群随机抽样的方法,抽取6个区数个街道2～36个月的960名健康婴幼儿进行进食问卷调查及用气质问卷进行气质测定和分析,收回填写完整有效的问卷共873份,应用SPSS11.5统计软件进行分析。【结果】有进食问题的婴幼儿中易养型与中间偏易养型占43%,中间偏难养型、难养型和启动缓慢型占57%;无进食问题的婴幼儿中易养型与中间偏易养型占67.4%,中间偏难养型、难养型和启动缓慢型占32.6%,同时两组婴幼儿的气质类型构成间差异有统计学意义(χ2=19.1,P<0.05);两组婴幼儿气质维度中的节律性、适应性、反应强度和注意分散度得分间差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】进食行为问题婴幼儿的气质有其独特性,对于进食行为问题婴幼儿的喂养要依据其气质类型采取相应的方法,减少不良进食行为的发生,使他们在适宜的环境中生长。

出院后不同强化喂养方式对极早和超早产儿体格发育的影响研究

目的研究不同强化喂养方式对极早产儿(VPT)/超早产儿(EPT)追赶生长及体成分(BC)发育的影响,为VPT/EPT群体的出院后保健提供理论支持。方法 2018年4月-2019年10月在复旦大学附属儿科医院早产儿发育随访门诊随访的VPT和EPT91例给予个体化强化喂养指导,校正胎龄40周开始每月行体格测量与BC评估1次。结果与部分母乳喂养组和配方喂养组相比较,纯母乳喂养组在4、5月龄和6月龄时的年龄别体重Z评分更低(4月龄,P=0.042;5月龄,P=0.033;6月龄,P=0.037),6月龄时的身长别体重Z评分也更低(P=0.016);BC方面,4月龄时的体脂百分比纯母乳喂养组明显低于部分母乳喂养组和配方喂养组(25%vs.28.1%vs. 28.8%,P=0.015);6月龄时的去脂组织指数(fat-free mass index,FFMI)纯母乳喂养组明显高于配方喂养组(13.08 vs.11.78,P=0.034)。结论生后早期纯母乳喂养的VPT/EPT有可能出现体重增长和体脂储存的受损。后续有必要进一步增大样本量和延长随访时间,并开展该早期差异对长期健康影响的研究。

22q11.2缺失综合征与单纯先天性心脏畸形患儿早期神经心理发育水平比较

目的了解先天性心脏畸形(CHD)对22q11.2缺失综合征(22q11.2DS)儿童早期神经心理发育影响。方法采用Gesell婴幼儿发育量表或韦氏智能量表对22q11.2DS病例及单纯CHD对照组患儿进行评估,分析比较两组患儿神经心理发育特征。同时对22q11.2DS合并或不合并复杂CHD病例发育水平进行分组比较。结果 12例(男8例)22q11.2DS与18例(男9例)单纯CHD患儿,发育评估的平均年龄分别为32.9月(最小9月龄,最大89月龄)和22.9月(最小7月龄,最大74月),两组性别、年龄、复杂CHD比例、是否曾接受手术以及父母年龄差异均无统计学意义。22q11.2DS组五个能区平均发育商(DQ)处于轻中度落后水平,分别为:大运动DQ:63.5±10.2,精细动作DQ:65.4±10.7,适应性DQ:61.7±9.3,语言DQ:56.7±10.1,个人社交能力DQ:60.5±9.7;单纯CHD组患儿各能区DQ平均水平处于正常范围;两组各能区水平比较显示22q11.2DS组明显落后于单纯CHD组。22q11.2DS患儿中合并复杂CHD患儿(5例)与非复杂CHD患儿(7例)各能区DQ差异无统计学意义。结论神经心理发育落后是22q11.2DS儿童早期的主要临床特征,且不受CHD及CHD复杂程度影响。

学习障碍儿童的视觉认知特征研究

【目的】对学习障碍儿童的视觉认知进行研究分析,为临床有效地干预提供依据。【方法】对于两组儿童(学习障碍组42例和对照组37例)进行儿童韦氏智力测试、视觉分辨能力测试,视觉-运动整合能力测试以及视觉诱发电位测试,分析二组儿童的视觉认知特征。【结果】与正常组儿童相比,学习障碍组儿童的言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)三项智能分均值都远低于LD组,差异有统计学意义(P值均<0.01)。进一步比较了视觉相关因子,尤其在译码分项目上,LD儿童较正常儿童薄弱,两者的差距达到了37%。LD组和正常对照组儿童视觉运动整合(VMI)的分值分别为:93±16和115±16,差异有统计学意义(P<0.001)。LD组儿童的视觉分辨失误率平均秩次为62.76,显著大于对照组31.18(P<0.001)。在5个不同的空间频率刺激下,LD组儿童的棋盘格翻转视觉诱发电位(PRVEP)的P100波的潜伏期均较正常对照组延长,差异有统计学意义(P值均<0.05)。【结论】学习障碍儿童虽具备正常的认知能力,但在视觉认知能力方面仍较正常儿童薄弱。应对这类儿童进行多方位的视觉认知能力的评估,实施具有针对性的个性化干预措施。

低敏配方喂养的牛奶过敏儿童生长及体成分发展的纵向随访性研究

目的纵向观察生后早期低敏配方(HF)喂养的牛奶过敏(CMA)婴儿的体格生长特别是体成分(BC)的发展情况,以便对该群体进行营养与生长的评估和监测。方法于2014年1月-2015年9月将60名HF喂养且不满4月龄的CMA婴儿纳入本次研究。给婴儿进行常规健康体检直至其满1周岁,并在6月龄及此之前采用PEA POD?婴儿体成分测量仪、12月龄采取皮褶厚度测量的方法评估其BC发展。结果婴儿的平均入组年龄为(2.9±1.0)个月。与年龄配对的健康对照组儿童相比,HF喂养的CMA婴儿在6~12月龄的年龄别体重、9~12月龄的身长别体重Z评分均更低;体脂百分比在6月龄(26.2%vs 30.3%,P=0.015)和12月龄(23.8%vs 27.1%,P=0.028)时均明显落后;平均脂肪组织指数(FMI)较对照组落后至少0.2个单位,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论生后早期HF喂养的CMA婴儿有可能出现体重增长和体脂储存的受损。

学习障碍儿童综合训练干预疗效分析

【目的】探讨视、听认知以及感觉统合综合训练方法对学习障碍儿童的治疗效果,为临床有效治疗学习障碍提供依据。【方法】对59例学习障碍儿童采用个性化的视、听认知感觉统合进行训练,治疗前后分别进行视听觉认知测评和Conners'量表父母症状问卷进行评估,事件相关电位(ERP)测试并进行比较分析。对40例正常对照组3个月前后分别进行视听觉认知以及ERP测试并进行比较分析。【结果】学习障碍儿童在治疗后的视听觉认知测评中背数得分较前明显升高,视觉分辨失误率明显降低(P<0.01),Conners'量表各因子得分明显降低(P<0.05),ERP各成分波的潜伏期明显缩短(P<0.01)。对照组视听觉认知以及ERP各项测试指标3个月前后差异均无统计学意义(P均>0.05)。【结论】综合训练能有效提高学习障碍儿童的认知能力。

因学习困难而确诊的22q11.2缺失综合征1例及文献复习

22q11.2缺失综合征(22q11.2 deletion syndrome,22q11.2DS)是由于染色体微缺失而造成多器官受累的疾病,呈常染色体显性遗传;临床上主要表现为先天性心脏畸形,胸腺发育不良所致细胞免疫缺陷,低甲状旁腺激素继发低钙抽搐,神经发育和精神性障碍等重大疾病[1],严重影响了患儿的健康。尽管22q11.2DS在中国尚缺乏相关发病率的数据,国外研究报道每2000~6000活产婴儿中有1例此片段缺失的患者[2].