Stanford B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术后腹主动脉重塑的影响因素

目的探讨Stanford B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后腹主动脉重塑的特点及TEVAR术后发生腹主动脉扩张的影响因素。方法收集2016年1月至2020年1月于安徽医科大学附属省立医院进行诊治并接受TEVAR治疗的30例Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料及影像学资料,将患者分为腹主动脉扩张组和腹主动脉未扩张组,每组15例。分析Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术后腹主动脉重塑的特点及TEVAR术后发生腹主动脉扩张的影响因素。结果腹主动脉扩张组累及腹腔干动脉、累及肠系膜上动脉、肾下腹主动脉存在大破口的患者比例均低于腹主动脉未扩张组,腹主动脉段破口数目多于腹主动脉未扩张组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。夹层累及腹腔干动脉、肾下腹主动脉存在大破口与腹主动脉扩张均呈负相关(r=-0.401、-0.733,P<0.05);腹主动脉段破口数目与腹主动脉扩张呈正相关(r=0.545,P<0.05)。术后计算机断层扫描血管造影(CTA)检查结果显示,腹主动脉扩张组患者的各平面假腔直径、最大径均大于腹主动脉未扩张组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,肾下腹主动脉存在大破口是Stanford B型主动脉夹层患者发生腹主动脉扩张的独立危险因素(P<0.05)。结论夹层累及腹腔干动脉、肾下腹主动脉存在大破口、腹主动脉段破口数目均与Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术后发生腹主动脉扩张有关,其中,肾下腹主动脉存在大破口是Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术后发生腹主动脉扩张的独立危险因素。