曲妥珠单抗-美坦新(T-DM1)治疗HER-2阳性晚期乳腺癌疗效和安全性的Meta分析

目的:评估T-DM1治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法:PubMed、Embase、Cochrane、知网、维普、万方数据库,检索自建库以来至2020年04月27日数据库中应用T-DM1治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的相关随机对照研究。用Review Manager 5.3软件对数据进行分析。结果:共纳入4项研究,共2 815例患者。Meta分析结果显示,使用T-DM1的患者,无进展生存(PFS)(HR=0.70,95%CI:0.57~0.87,P<0.05)和总生存(OS)(HR=0.79,95%CI:0.71~0.87,P<0.05)较其他药物明显提高,但有效率(ORR)未见明显差异(RR=1.25,95%CI:0.94~1.67)。亚组分析结果显示,T-DM1作为一线治疗对比单靶联合化疗,虽能改善患者的PFS和OS,但未达到统计学差异。作为非一线治疗时,T-DM1可显著改善患者的PFS和OS,并达到统计学差异。安全性方面,T-DM1组≥3级不良事件的发生率较对照组减小(RR=0.79,95%CI:0.73~0.85,P <0.05),但两组间的任何级别不良反应发生率未见明显差异(RR=0.99,95%CI:0.98~1.01,P> 0.05),且接受T-DM1治疗的患者,恶心、ALT升高、AST升高、血小板减少的发生率明显升高。结论:T-DM1治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效和安全性良好,可用于HER-2阳性晚期乳腺癌先前经过治疗的患者。

含T-DM1治疗方案在HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗中有效性及安全性的Meta分析

目的评估含曲妥珠单抗—美坦新(T-DM1)治疗方案新辅助治疗人表皮生长因子受体(HER-2)阳性乳腺癌的有效性及安全性。方法检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知识基础设施工程、万方数据库、维普数据库及相关会议论文、摘要、有关参考文献,严格按照纳入排除标准搜集T-DM1新辅助治疗HER-2阳性早期乳腺癌的随机对照研究。用Review Manager 5.3软件分析数据。结果共检索到6项随机对照研究,8项研究结果,纳入1 338例患者。疗效分析结果显示:与不含T-DM1治疗方案相比,含T-DM1治疗方案新辅助治疗HER-2阳性早期乳腺癌,病理完全缓解率(OR=1.90,95%CI:[1.02, 3.51],P=0.04)及3年无疾病生存率(OR=1.16,95%CI:[0.64, 2.12],P=0.62)均有所提高,但保乳率未见差异。安全性分析结果可见,接受T-DM1治疗的患者,恶心、呕吐、腹泻、中性粒细胞减少及脱发的发生率明显减少,而血小板减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高的发生率明显升高。结论 T-DM1可用于HER-2阳性早期乳腺癌的新辅助治疗。

阿帕替尼联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的评价阿帕替尼联合化疗治疗晚期多线乳腺癌患者的有效性和安全性。方法纳入兰州大学第一医院肿瘤内科2016年12月—2019年6月收治的2线及2线以上化疗失败晚期乳腺癌患者28例,给予阿帕替尼联合化疗,根据病情及既往用药情况选择化疗方案,分析阿帕替尼联合化疗客观缓解率、疾病控制率、无进展生存(PFS)以及不良反应发生情况。结果28例患者近期疗效评价提示无完全缓解,部分缓解为8例,疾病稳定为11例,疾病进展为9例;客观缓解率为28.6%(8/28),疾病控制率为67.9%(19/28)。4周期治疗前后肿瘤标志物差异有统计学意义(P<0.05)。远期疗效评价,PFS为2.0~18个月,中位PFS为4.4个月。治疗主要的毒副反应是高血压、蛋白尿、手足综合征、口腔黏膜溃疡、食欲不振、疲劳、腹泻和声音嘶哑等,大多数为1~2级,对症治疗后好转。4例(14.3%)出现3级以上口腔黏膜溃疡,8例(28.6%)出现3级以上高血压,2例(7.1%)出现声音嘶哑,均经减量及对症处理后好转。结论阿帕替尼联合化疗多线治疗晚期乳腺癌有较好的疗效且临床安全性好。

恩度联合改良FOLFOX方案对晚期胃癌的疗效和安全性

目的评价重组人血管内皮抑制素(恩度)联合改良FOLFOX(mFOLFOX)方案在晚期胃癌和晚期胃食管交界部癌的疗效和安全性,分析与治疗效果相关的潜在影响因素。方法纳入兰州大学第一医院肿瘤科2013年6月—2017年2月收治的晚期胃癌或晚期胃食管交界部癌患者52例。所有患者接受恩度联合改良FOLFOX方案,每3周化疗1次,直至疾病进展或不可耐受的毒副反应发生。分析恩度联合改良FOLFOX方案的有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)以及不良反应发生情况。结果52例患者均完成至少2周期的恩度联合改良FOLFOX方案,2周期后近期疗效评价,完全缓解为2例(3.85%),部分缓解为19例(36.5%),疾病稳定为14例(26.9%),疾病进展为17例(32.7%);DCR=67.3%(35/52),ORR=40.4%(21/52)。远期疗效评价,52例患者的中位PFS为6.0个月(95%CI:[5.183,6.817]),中位OS为10.9个月(95%CI:[9.435,12.365])。亚组分析显示晚期胃食管交界部癌的疗效略低于晚期胃癌。常见的不良事件包括骨髓抑制、消化道反应、周围神经病变等。3、4级不良事件的发生率是周围神经病变15.4%(8/52)、中性粒细胞减少23.1%(12/52)、血小板减少9.6%(5/52)、腹泻5.8%(3/52)、恶心5.8%(3/52)和呕吐3.84%(2/52)。结论恩度联合改良FOLFOX方案治疗晚期胃癌和晚期胃食管交界部癌均具有一定的疗效,化疗相关不良反应尚可耐受,2组差异无统计学意义。

乳腺浸润性导管癌胃转移一例并文献复习

乳腺癌为女性第一常见恶性肿瘤,常见的转移部位为淋巴结、肺、骨骼和肝[1]。乳腺癌胃转移较为罕见,已有文献报道的是小叶癌,导管癌极其少见[2-4]。乳腺癌胃转移的诊断及治疗尚缺乏大量临床数据研究。笔者报道1例乳腺浸润性导管癌术后3年胃转移的患者,并复习相关文献,综合讨论乳腺癌胃转移的临床病理特征、诊断方法及治疗和预后。

阿帕替尼联合GP方案治疗巨块型局部晚期乳腺癌一例

患者,女,55岁,因"左乳肿块进行性增大,破溃渗血伴胸部疼痛1个半月"于2017年6月13日就诊于兰州大学第一医院。患者于2016年6月29日因发现左乳肿块于外院就诊,乳腺超声检查结果示左侧乳腺实性占位[乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS) 4级,55 mm×60 mm],伴左侧腋窝淋巴结肿大。遂行左乳肿物穿刺术,术后病理结果提示:(左乳)浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级,伴大片凝固坏死。免疫组化结果示:ER(++,30%),PR(-),Her-2(++),Ki-67(70%)。