单肺通气所致肺内分流的研究

目前单肺通气技术已经广泛应用于胸科手术的麻醉。但单肺通气会导致肺内分流的骤然增加,肺内分流会引起一系列不良的影响,危害患者围手术期的安全。肺内分流量受多种因素的影响,其中缺氧性肺血管收缩(HPV)是机体主要的保护性代偿机制,增强HPV的作用和降低对HPV作用的抑制是术中改善肺内分流的关键。术中常用的多种药物会对HPV产生影响,不同的呼吸参数也会影响肺内分流的变化。本文就国内外近年来关于单肺通气所致肺内分流的不良影响、代偿机制及影响因素等进行综述,为临床实践提供理论基础,保障患者围手术期的安全。

不同浓度七氟醚对行深低温停循环下心脏直视手术的主动脉夹层患者肺功能及术后恢复的影响

目的 探讨不同浓度七氟醚对行深低温停循环下心脏直视手术的主动脉夹层患者肺功能及术后恢复的影响。方法 选择ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,行深低温停循环下心脏直视手术的主动脉夹层患者20例。随机分为4组：1%七氟醚吸入组（A组）、2%七氟醚吸入组（B组）、3%七氟醚吸入组（C组）和对照组,每组5例。分别于体外循环（CPB）前（T0）、CPB 15 min（T1）、主动脉阻断15 min（T2）、停循环15 min（T3）、主动脉开放15 min（T4）及CPB结束时（T5）,抽取桡动脉血液测定动脉血气,记录p H、二氧化碳分压（Pa CO_2）、氧分压（Pa O_2）及吸入氧浓度（Fi O_2）,计算氧合指数（OI）,并记录术后呼吸机辅助时间。结果 T3、T4及T5时,4组患者的OI较T0皆有明显降低（P〈0.05）,Pa CO_2有明显升高（P〈0.05）;T4及T5时4组患者的OI比T3时有所恢复,但仍未恢复至基础状态时。T0时4组患者肺功能指标差异无统计学意义（P〉0.05）。A组和B组与对照组比较,OI差异无统计学意义（P〉0.05）;在T4时,A组和B组与对照组比较,Pa CO_2水平降低（P〈0.05）;C组与对照组比较,在停循环后各时段（T3、T4、T5）的肺功能指标水平有显著改善（P〈0.01）。A组与对照组比较术后呼吸机辅助时间差异无统计学意义（P〉0.05）,B组和C组术后呼吸机辅助时间减少（P〈0.05）,其中C组差异更显著（P〈0.01）。结论七氟醚吸入能减轻深低温停循环后肺功能的损伤程度,缩短术后肺功能的恢复时间,对CPB后肺损伤具有保护作用,其中3%七氟醚吸入为具有肺保护作用的适宜药物浓度。

PBL教学法在临床麻醉教学中的应用效果分析

目的分析PBL教学法在临床麻醉教学中的应用效果。方法选取2017年6月-2019年3月的麻醉学生76人作为研究对象,分为对照组(n=38))和观察组(n=38),对照组采用LBL教学法,观察组使用PBL教学法,对两组学生的麻醉授课效果的反馈进行比较,通过专业考试来比较教学效果。结果观察组学生的教学效果反馈、考核成绩显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床麻醉教学中,采用PBL教学法能提高学生的学习兴趣、学习效率,提升学生对麻醉知识的掌握和理解,提升教学效果。

舒芬太尼对神经干细胞移植治疗脊髓损伤的影响

背景:有研究显示舒芬太尼联合神经干细胞移植联合治疗可以提高新生的神经纤维数量。目的:观察舒芬太尼干预对神经干细胞移植治疗脊髓损伤大鼠后肢功能恢复的影响。方法:(1)将100只成年雌性SD大鼠随机分为5组:正常对照组、模型组、舒芬太尼组、神经干细胞移植组和舒芬太尼+神经干细胞移植联合治疗组,每组20只。正常对照组大鼠不实施任何干预,其他4组参照改良的Allen’s重物打击法建立大鼠脊髓损伤模型;(2)造模6 h后,联合治疗组大鼠蛛网膜下腔注射10μL细胞浓度为1×10^(10) L^(-1)的神经干细胞悬液,腹腔注射100μL舒芬太尼(150μg/kg);神经干细胞移植组大鼠蛛网膜下腔注射10μL细胞浓度为1×10^(10) L^(-1)的神经干细胞悬液,腹腔注射100μL生理盐水;舒芬太尼组蛛网膜下腔注射10μL的神经干细胞培养液,腹腔注射100μL舒芬太尼(150μg/kg);模型组大鼠蛛网膜下腔和腹腔各注射10μL神经干细胞培养液和100μL生理盐水;(3)造模后72 h,RT-PCR检测脊髓损伤区周围AQP4、MMP9 mRNA的表达,TUNEL法检测细胞凋亡情况;(4)造模后第1,3天和第1,2,3,4周通过BBB评分、斜板实验进行运动功能评定;(5)造模后4周取材行苏木精-伊红染色,荧光显微镜观测CM-Dil标记的神经干细胞存活情况,荧光金逆行追踪观察脊髓神经纤维的再生与分布情况。结果与结论:(1)造模后72 h,与模型组、舒芬太尼组、神经干细胞移植组比较,联合治疗组脊髓损伤区AQP4、MMP9 mRNA表达和细胞凋亡率显著降低(P<0.05);(2)造模2周后,联合治疗组运动功能评分优于舒芬太尼组和神经干细胞移植组(P<0.05),舒芬太尼组和神经干细胞移植组优于模型组(P<0.05);(3)造模后4周,模型组可见脊髓空洞形成,舒芬太尼组和神经干细胞移植组损伤区脊髓空洞较小,联合治疗组脊髓空洞几乎消失;(4)联合治疗组CM-Dil阳性细胞最多,神经干细胞移植组较多,舒芬太尼组和模型组未见阳性细胞;(5)联合治疗组荧光金阳性神经纤维数最多,舒芬太尼组和神经干细胞移植组次之,模型组最少;(6)结果表明,舒芬太尼通过促进移植神经干细胞的增殖,减少大鼠脊髓损伤区AQP4、MMP9表达和局部神经细胞凋亡,进而改善后肢运动功能。

可视化技术在临床麻醉教学安全保障中的价值

目的探讨并且分析可视化技术在临床麻醉教学安全保障中的应用价值,探究其可行与否。方法选取2017年9月—2019年5月本院临床麻醉学本科学生81人为观察对象,按照教学方法的不同划分为两组,对照组40人,应用传统法教学,观察组41人,在传统法教学中加用可视化技术教学,对比两组的操作错误率和考试成绩。结果操作错误率方面,观察组明显低于对照组,考试成绩方面,观察组明显高于对照组(P <0.05)。结论可视化教学技术应用于临床麻醉学生可以提高教学的整体质量,提高学生的主动性,值得在麻醉教学中应用。

抑癌基因P53和癌基因MDM2在肾透明细胞癌中的表达及意义

目的探讨抑癌基因P53蛋白、癌基因MDM2蛋白在肾透明细胞癌中的表达及发生、发展中的意义。方法采用免疫组织化学法检测60例肾透明细胞癌、20例正常肾组织中抑癌基因P53、癌基因MDM2蛋白的表达情况。结果60例肾透明细胞癌组织中P53阳性表达率为41.66%(25/60),显著高于正常肾组织的10%(2/20),差异有统计学意义(P<0.05);60例肾透明细胞癌组织中MDM2阳性表达率为53.33%(32/60),显著高于正常肾组织的0%(0/20),差异有统计学意义(P<0.05);P53和MDM2二者有一致性(χ2=2.9,P=0.09)。结论P53与MDM2共同参与肾透明细胞癌的发生、发展,P53与MDM2可作为评价肾透明细胞癌的生物学指标。

右旋美托咪定在碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道气管插管中应用研究

目的分析研究右旋美托咪定在碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道气管插管中的应用效果,为碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道患者的治疗提供新的麻醉方式及理论支持。方法 66例碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道患者,随机分为观察组与对照组,各33例。对照组静脉注射咪唑安定及芬太尼,观察组持续泵入右旋美托咪定,放入气管导管后静脉输注芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵,并连接麻醉机进行机械通气。对比观察两组患者麻醉前后SBP、DBP、HR、SpO_2、BIS、警觉/镇静评分变化情况、不良反应发生率及插管时患者的反应和舒适程度、术后随访半年情况。结果麻醉前两组患者SBP、DBP、HR、SpO_2、BIS、警觉/镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实施麻醉后,观察组SBP及HR水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组BIS、OAA/S与麻醉前相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.03%,对照组为24.24%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组插管时反应及舒适度评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通过随访得知,观察组中有18.18%(6/33)例患者可模糊记起气管插管操作,而对照组无患者可记起气管插管操作,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道患者气管插管前静脉注射右旋美托咪定效果显著,血流动力学较为平稳,不良反应发生率低,对患者进行气管插管时刺激性较小,舒适度较高,具有一定安全性和临床价值,值得推广运用。

数字化X线摄影探测器技术探讨

数字化探测器是决定数字X线摄影信息捕获方式以及影响图像质量的关键环节，其相关的理论研究和临床应用是当前研究的热点。本文主要探讨近年来各种数字化探测器的成像原理以及临床应用情况，旨在为其在临床中的进一步应用提供更多依据。

SPECT全身骨扫描床速设定探讨

SPECT全身骨扫描时，为获得足够的γ辐射计数总量，须依据γ辐射计数量率大小，设定床速大小，决定全身骨扫描时间，探讨可知，γ辐射计数量率低的病人，应用低速长时间采集图像，γ辐射计数量率高的病人，可用快速短时间采集图像，以保证从每个病人身体采集到足够的信息满足影像学诊断。