溶血对神经元特异性烯醇化酶的影响及其校正公式的推算

目的探讨溶血对神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响，推算NSE溶血校正公式及其临床应用价值。方法选取来我院健康查体人员不溶血标本80份，人工自制成不同血红蛋白浓度的溶血标本，分别检测溶血前、后NSE，分析溶血量（HGB）与NSE变化（ANSE）的相关性，推算溶血量与NSE变化相关方程，得出NSE溶血校正公式。结果溶血量与NSE的变化呈直线相关（r=0．918）；溶血量与NSE变化的相关方程：ANSE=9．389＋27．279×HGB；NSE溶血校正公式即为NSE校正=NSE溶血-△NSE。结论溶血对NSE的检测结果有影响，NSE与溶血程度呈正相关；在NSE检测时，溶血标本要弃用；对于采血困难者，可通过NSE溶血校正公式估算NSE。

鲍曼不动杆菌感染耐药分析及治疗建议

目的调查鲍曼不动杆菌感染耐药情况,希望对临床用药提供帮助。方法选用美国BD公司生产PHOENIX-100全自动细菌鉴定,K-B法药敏纸片均为英国OXOID公司产品。结果鲍曼不动杆菌分离株数及百分比3年中我院鲍曼不动杆菌维持在5.0%左右;鲍曼不动杆菌病区分布:主要在ICU32.3%、呼吸科26.6%、神经外科16.1%;鲍曼不动杆菌对19种抗生素的耐药率分析3年中我院亚胺培南、美洛培南耐药率在2%左右。结论鲍曼不动杆菌有很强的耐药性,给治疗带来许多困难,在临床中如确诊为鲍曼不动杆菌感染患者我们建议:①亚胺培南或美洛培南;②哌拉西林/他唑巴坦;③氟喹诺酮类+氨基糖苷类;④三代头孢+氨基糖苷类;⑤多粘菌素E;⑥美洛培南+舒巴坦;⑦粘菌素+亚胺培南+利福平。

耐万古霉素屎肠球菌基因检测与多位点序列分析分型研究

目的了解医院分离的屎肠球菌耐药基因分布及MLST分型特点,为医院合理应用抗菌药物和医院感染控制提供理论依据。方法收集医院2013年1月-2014年12月分离的肠球菌112株,采用Phoenix微生物全自动鉴定系统进行菌株鉴定;采用PCR方法检测Van A、Van B、Van C1、Van C2/3、Van D、Van E、Van G、VanM、TetM、ermB、TEM、aac(6′)-aph(2")、aph(3′)-Ⅲ、ant(6′)-Ⅰ等耐药基因;扩增7个管家基因adk、atpA、ddl、gdh、purK、gyd、pstS确定屎肠球菌的序列型。结果 3株耐万古霉素屎肠球菌2株Van A、1株Van B、3株ermB、3株aac(6′)-aph(2")、3株aph(3′)-Ⅲ基因阳性;MLST分型为3个ST型,1号菌株为ST78型,2号菌株、3号菌株为新的ST型分别是ST1014、ST1015;药敏试验显示,万古霉素MIC≥256μg/ml、替考拉宁的MIC≥256μg/ml或MIC 16μg/ml、对利奈唑胺MIC 2μg/ml。结论耐万古霉素屎肠球菌不断增多,医护人员应加强手卫生、接触隔离、环境消毒、合理使用抗菌药物等措施,以控制VRE的感染发生。

耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌基因检测与耐药性研究

目的研究耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌基因及其耐药性,为临床治疗与感染控制提供依据。方法收集医院2013年8-11月临床送检标本分离的非重复耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌26株,采用Phoenix100微生物全自动鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验;PCR方法扩增菌株的碳青霉烯酶B类和D类基因;阳性产物经ABI基因测序仪测序确认。结果 26株耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌对多黏菌素无耐药株,对四环素、阿米卡星、庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率分别为11.5%、73.1%、92.4%、96.2%,对其余11种抗菌药物耐药率均为100.0%;26株鲍氏不动杆菌中检出blaOXA-64、blaOXA-51和blaOXA-23阳性率100.0%;blaIMP-1基因阳性率69.2%,未检出blaOXA-24、blaOXA-48、blaOXA-55、blaOXA-58、blaOXA-60、blaOXA-66、blaVIM-2和blaVIM-7基因。结论医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌主要碳青霉烯酶基因是blaOXA-23、blaOXA-51、blaOXA-64及blaIMP-1;blaOXA-64、blaIMP-1耐药基因共存同一菌株,是医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的特点,与其他地区不同,医院鲍氏不动杆菌已呈现多药耐药应引起临床重视。

探讨激活素A对诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的意义

目的探讨激活素A（activinA）与CHB纤维化程度的关系。方法采用ELASA法测定90例患者及50名健康志愿对照者血清激活素A含量。采用RLA法测定90例患者及50名健康志愿对照者HA、C1V、LN。并与相应的90例及50名健康志愿对照者肝活检CHB病理检查相比较。结果90例肝活检CHB病理炎症坏死分级与各纽患者血清激活素A、HA、Ⅳ型胶原（CIV）、层粘连蛋白（LN）水平均明显高于对照组，且依分级（GO～G4）依次递增，在G4达最高，组间差异有统计学意义（P〈0．01）。肝活检病理分期与各组患者血清激活素A、HA、C1V、LN水平均明显高于对照组，并按肝活检病理分期（s0～S4）依次递增，在S4期达最高，组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论动态检测血清A、HA、C1V、LN水平可以作为反映CHB疗效、肝纤维化程度和预后的指标。