氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死48例疗效及安全性分析

目的评价氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选取医院收治的急性脑梗死患者96例,随机分为对照组和治疗组,各48例,对照组采用阿司匹林口服治疗,观察组在对照组治疗基础上联合口服氯吡格雷治疗。结果治疗14 d后,治疗组神经功能缺损评分降低程度明显高于对照组(P<0.01)。治疗组的总有效率为91.67%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。治疗过程中,治疗组无明显出血等严重不良反应发生。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死,疗效确切,方法简便,安全性好,值得临床推广。

老年充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平研究

目的 探讨老年充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化。方法 采用放射免疫法测定 30例体检正常者及 6 0例老年充血性心力衰竭患者心衰期和心衰纠正后的血清甲状腺激素 (TT3 、TT4、rT3 )水平和促甲状腺激素 (TSH)水平 ,并进行比较。结果 体检正常者、老年充血性心力衰竭心衰期及心衰纠正后其血清TT4、TT3 、rT3 、FT4I含量间的差别均有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 老年充血性心力衰竭的心衰期血清甲状腺激素分泌减少 ,而且通过rT3

妊娠巨幼细胞贫血的病因探讨及治疗选择

为探讨叶酸 (FA)和VitB12 在孕妇巨幼细胞贫血中的作用 ,观察 70名山区孕妇 ,分为补充叶酸(5mg/d)及对照二组 ,连续 3个月测定血清FA与VitB12 水平。结果发现 ,血清FA、VitB12 水平随妊娠周数的增加而下降 ;补充叶酸不但可以预防FA水平的下降 ,而且还可以预防VitB12 水平的下降。另 43名住院治疗的巨幼细胞贫血孕妇的血清FA、VitB12 水平也随着单纯补充FA而升至正常水平。结论 :孕妇巨幼细胞贫血主要是叶酸缺乏所致。补充叶酸 ,血清VitB12 水平大都得以恢复 ,贫血也得以纠正。

急性白血病并发急性阑尾炎的手术治疗选择

急性白血病偶有并发急性阑尾炎者,对此多数医生主张尽可能地保守治疗。近日,我科一急性白血病患者,病程中并发急性阑尾炎,采用手术治疗,取得满意疗效。现就此例治疗体会与同道探讨急性白血病并发阑尾炎时的手术治疗选择问题。 1 病历简介 患者男,12岁,主因乏力、面色苍白半月,双下肢紫癜5天于1996年4只16日入院。入院时,贫血貌,双下肢皮肤散在紫癜,胸骨轻压痛,肝、脾、淋巴结来触及。血象:Hb61g/L,

促红细胞生长素治疗慢性心力衰竭合并贫血的临床研究

慢性心力衰竭（chronic heart failure ，CHF）是各种疾病导致心功能不全的一组综合征［1］。随着年龄的增大、心力衰竭程度的加重，贫血的发生率就越高，程度越重。有统计资料表明，约有40％的CHF患者合并有贫血。如果合并了贫血，预示着患者心力衰竭程度进一步加重、运动耐力进一步降低，患者住院率与病死率会随之升高［2］。临床上在治疗CHF患者时，贫血往往被忽视。由于人体内的促红细胞生长素（EPO）作用于红系前体细胞，有促进红细胞生成作用。有动物试验表明：EPO 在非红细胞生成组织中可有神经保护与心脏保护活性，EPO组织保护作用能与其促红细胞生成作用相分离［3］。本研究观察了112例CHF合并贫血患者的治疗，现报告如下。

重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙对重症肺心病心力衰竭患者炎性细胞因子的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)联合低分子肝素钙对重症肺心病心力衰竭患者神经内分泌激素的影响。方法选择重症肺心病心力衰竭患者70例,随机分为对照组和研究组各35例。对照组予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用rh BNP联合低分子肝素钙。治疗前后均用心电监护仪监测,测定血浆TNF-α、IL-6、hs-CRP和BNP含量。结果治疗后研究组LVEF较对照组明显升高,p(O2)值明显升高、p(CO2)值明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。2组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP和BNP水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),研究组较对照组各项指标均明显降低(P均<0.05)。结论采用rh BNP联合低分子肝素钙治疗肺心病心力衰竭患者能够降低炎性细胞因子和血浆BNP水平,进而改善心肺功能。

立体定向微创液化引流术治疗高血压丘脑出血58例临床分析

目的探讨立体定向微创液化引流术治疗高血压丘脑出血的疗效。方法对58例高血压丘脑出血患者，依据丘脑血肿形态、大小，破入脑室情况及患者病情，结合头部CT检查提供的丘脑血肿的三维数据，在患者头部立体画线定位，选择适宜穿刺靶点、路径，行立体定向微创液化引流术清除血肿。结果出院51例，死亡7例，病死率为12．1％；术后随访6～18个月，以日常生活能力量表（ADL）评估患者神经功能，ADL1 13例（25．5％），ADL2 24例（47．1％），ADL39例（17．6％），ADL43例（5．9％），ADLs2例（3．9％）。结论应用立体定向微创液化引流术治疗丘脑出血能最大限度地清除血肿，真正地实现微创，避免或减轻并发症，改善预后，具有较大临床推广应用价值。

氯吡格雷与阿司匹林联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作疗效研究

目的探讨氯吡格雷、阿司匹林联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法选取2009年6月至2013年6月住院治疗的短暂性脑缺血发作患者150例,随机分为对照组和观察组,各75例,对照组采用阿司匹林+氯吡格雷治疗,观察组在对照组用药基础上联合阿托伐他汀治疗。结果观察组总有效率为92.00%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05),治疗期间未出现明显的出血倾向及横纹肌溶解等严重并发症。结论氯吡格雷、阿司匹林联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的效果明显优于氯吡格雷、阿司匹林,且方法简便,安全可靠。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作196例临床分析

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法选取短暂性脑缺血发作患者196例,随机分为对照组和观察组各98例,对照组采用阿司匹林治疗,观察组在对照组治疗基础上联合氯吡格雷治疗。结果观察组总有效率(91.84%)明显高于对照组总有效率(73.47%),差异有统计学意(P<0.05);治疗期间未见明显出血倾向患者。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作效果显著,方法简便,安全性好,值得临床推广应用。

降纤酶治疗不稳定型心绞痛20例分析

不稳定心绞痛(UAP)是老年人常见的缺血性心脏病，易发展成为心肌梗塞(MI)或猝死，因此进行有效的防治尤为重要。在基层医院，为寻求一种有效、简便、安全地的治疗UAP的方法，解决抗凝治疗UAP化验繁复病人不易接受的困难，我科自1999．2～5月期间应用齐鲁降纤酶治疗该病取得较满意疗效，现报告如下。

原发性成人甲状腺机能减退症18例临床误诊分析

原发性成人甲状腺机能减退症(简称甲减)固起病缓慢、早期症状不典型,而成为临床上较易误诊的病种之一。笔者收集了18例误诊病例分析讨论如下。

微创术配合神经因子腔内用药治疗超早期高血压壳核出血分析

目的研究应用微创术配合神经生长因子(NGF)腔内用药治疗超早期高血压壳核出血临床疗效。方法治疗组及对照组均行超早期软通道技术-微创颅内血肿液化引流术,破入脑室者同时行侧脑室额角穿刺脑脊液外引流术。治疗组术后在常规治疗的基础上给予NGF 2ml/d血肿腔内注射,4d后改为NGF 2ml/d,肌内注射。对照组在常规治疗的基础上给予胞二磷胆碱治疗。2组疗程均为14d。采用日常生活活动量表(ADL)评分标准对治疗3个月后进行疗效评定。结果治疗组86例病人除1例出血破入脑室死于多器官功能衰竭外,余85例均存活,ADL133例,ADL227例,ADL322例,ADL43例,优良率(ADL1+2+3)95.4%,致残率(ADL4+5)4.6%。与对照组比较有显著性差异(P<0.01),明显提高了病人的生存质量。结论NGF能提高微创术后高血压壳核出血的临床疗效,降低致残率,明显提高病人的生活质量,血肿腔内用药效果更好。

警惕租用婚纱传播疾病

婚纱是在新婚之日新娘用的饰服。既能增加新人的靓丽与光彩,又能引起亲朋的注目和祝福,同时渲染婚礼的庄重与热烈的氛围。随着社会与经济的发展,婚纱被越来越多的新人看好。

诺和锐治疗急性心肌梗死合并应激性高血糖的临床疗效

目的探讨应用微量泵静脉泵入诺和锐短期强化治疗急性心肌梗死(AMI)合并应激性高血糖的有效性和安全性。方法选择54例AMI合并应激性高血糖者,按数字随机法分为治疗组和对照组。治疗组(n=26)采用微量泵持续泵入诺和锐强化控制血糖,对照组(n=28)给予糖尿病饮食,避免输入含糖液体治疗。比较2组血糖变化及临床情况,包括胸痛缓解时间、溶栓再通率、并发症及预后。结果治疗组血糖平稳下降,胸痛缓解时间缩短,溶栓再通率高,心律失常、心力衰竭等并发症发生率较对照组低,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI合并应激性高血糖采用微量泵静脉泵入诺和锐短期强化治疗能提高AMI的治愈率,改善预后。

冻干重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭的疗效观察

目的观察冻干重组人脑利钠肽(rh BNP)联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将70例重症肺心病心力衰竭患者,分为治疗组(35例)和对照组(35例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用冻干rh BNP联合低分子肝素钙治疗。观察2组患者呼吸困难的程度、浮肿情况、肺部啰音、肝脏情况、24 h尿量、心率、右心室舒张末内径(RVEDD)、肺动脉压力(PAP)、左室射血分数(LVEF)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、D-二聚体及纤维蛋白原(FIB)等。结果治疗后对照组治疗有效率为80.0%,治疗组为91.4%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,患者呼吸困难明显减轻,浮肿消退、肺部啰音减少>80%、肝脏回缩、24 h尿量增多、心率下降。治疗组RVEDD及PAP均明显降低,LVEF明显提高,Pa O2上升,Pa CO2下降,NT-pro BNP降低,D-二聚体、FIB下降,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rh BNP联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭疗效显著,值得基层医院推广应用。