Toll样受体与炎症性肠病相关性的研究进展

Toll样受体(TLR)是一类在天然免疫系统中发挥重要作用的蛋白质,能够识别病原体分子。TLR可通过调节黏膜稳态、肠道菌群以及黏膜免疫等方面参与炎症性肠病(IBD)的发生。本文就TLR与IBD相关性的研究进展作一综述。

以眼部症状为首发表现的空肠非霍奇金淋巴瘤1例报道

本文主要介绍了1例以眼部症状为首发临床表现的空肠非霍奇金淋巴瘤(non-Hodqkin’s lymphoma,NHL),并就该病例对眼内淋巴瘤及原发胃肠道淋巴瘤疾病进行了定义,以及对当今完善小肠镜和眼底检查的重要性进行了一系列阐述。

雁江区 统战工作突出“六新”

近年来,雁江区扎实开展统战工作,进一步夯实基础、突出重点、统筹推进,不断提高统战工作的科学化水平,取得了六个方面的新进展。在争取党委支持上有新亮点雁江区委高度重视统一战线工作,区委常委会每年专题研究统战工作2-3次;保持统战工作在区委综合目标考核中的分值6分不变。

单气囊小肠镜对于不明原因小肠疾病的诊断价值

小肠疾病类型较多,应用传统的影像学检查方法,往往不能完全直视小肠内部的病变范围,疾病的检出率较低,以致新兴的小肠镜技术得到重视,使不明原因消化道出血及腹痛腹泻的患者得到有效的治疗。研究目的为研究单气囊电子小肠镜对小肠疾病的临床诊断价值。方法 回顾性分析了38 例采用静脉麻醉下进行单气囊电子小肠镜检查患者的临床资料。结果 38例患者共确诊 38 例,阳性率为 100.00%;不明原因的小肠出血 11 例,占 28.95%(11/38);其中小肠溃疡 7 例,7例中 6 例考虑为CD(克罗恩病),1例为小肠占位。22 例腹痛、腹泻患者中,其中溃疡 11 例,7 例考虑为CD,4例病理为非特异性炎症;1例为炎症伴毛细血管扩张;2例见小肠占位,其中1例病理为恶性淋巴瘤改变;8例镜下见肠黏膜充血或息肉样增生,其中5例为非特异性炎症,3例考虑为炎症性肠病,以CD为主。大便性状改变的有5例,1例考虑为CD,1例见巨大憩室,2例为非特异性炎症,1例显示小肠占位。结论 对于常规胃肠镜检查不能解释的消化道出血,腹部CT或消化道造影结果提示小肠可能有病变如肠壁局限性狭窄、扩张、淤张、扭转等患者,需要完善小肠镜检查以明确诊断。小肠存在非特异性炎症、息肉、溃疡、恶性肿瘤以及多于上消化道及结肠的血管畸形、憩室等多种类型的病变,且小肠镜对炎症性肠病,特别是CD的诊断更具有特异性。

胶囊内镜和小肠镜对小肠疾病诊断价值的Meta分析

目的系统评价胶囊内镜和小肠镜对小肠疾病的诊断价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,搜集有关胶囊内镜和小肠镜对小肠疾病诊断价值的研究,检索时限均从建库至2020年8月31日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件和Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入20个研究,胶囊内镜的合并敏感度(SEN)、特异度(SPE)、诊断比值比(DOR)、阳性似然比(PLR)和阴性似然比(NLR)分别为0.86[95%CI(0.83,0.87)]、0.81[95%CI(0.78,0.84)]、117.07[95%CI(37.98,360.92)]、7.20[95%CI(2.81,18.45)]和0.11[95%CI(0.06,0.21)];小肠镜的SEN、SPE、DOR、PLR和NLR分别为0.89[95%CI(0.87,0.90)]、0.91[95%CI(0.89,0.93)]、196.99[95%CI(72.63,534.26)]、13.26[95%CI(5.00,35.14)]和0.12[95%CI(0.07,0.21)]。胶囊内镜和小肠镜的工作特征曲线(SROC)下面积(AUC)分别为0.9692和0.9783。结论胶囊内镜和小肠镜在诊断小肠疾病方面均有较高的特异度与灵敏度;与胶囊内镜相比,小肠镜对部分类型小肠疾病的诊断价值可能更高。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。

幽门螺杆菌四联根除治疗联合嗜酸乳杆菌对肠道菌群的影响

目的比较在H.pylori根除治疗同时或之后添加嗜酸乳杆菌对肠道菌群的影响,从肠道菌群角度为探索合适的益生菌使用时机提供依据。方法纳入2018年8月至2019年8月在南京市第一医院消化内科门诊进行H.pylori根除治疗的患者30例,分成单用四联组、四联同时用嗜酸乳杆菌组、四联后用嗜酸乳杆菌组,每组10例。主要通过16S rRNA高通量测序技术,在第8周末治疗结束时,检测3组患者肠道菌群的α多样性指数PDwholetree和Shannon,主要分析相对丰度>1%的优势菌门、优势菌属的相对丰度和增长或减少的趋势。采用Kruskal-Wallis秩和检验、平均秩多重比较和Bonferonni校正进行统计学分析。结果在第8周末治疗结束时,单用四联组和四联同时用嗜酸乳杆菌组的PDwholetree指数均低于四联后用嗜酸乳杆菌组[22.43(21.39,23.45)和22.86(20.93,24.46)比24.93(24.17,27.00)],单用四联组优势菌属柯林斯菌的相对丰度低于四联后用嗜酸乳杆菌组[0.00(0.00,0.01)比0.02(0.01,0.05)],差异均有统计学意义(t=-3.200、-2.667、-3.581,P=0.004、0.023、0.001);单用四联组与四联同时用嗜酸乳杆菌组的PDwholetree指数,四联同时用嗜乳杆菌组与四联后用嗜乳杆菌组的优势菌属柯林斯菌的相对丰度比较差异均无统计学意义(P均>0.05);单用四联组、四联同时用嗜酸乳杆菌组、四联后用嗜酸乳杆菌组的Shannon指数,优势菌门厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌门、放线菌门的相对丰度,优势菌属拟杆菌属、链球菌属、布劳特菌、肠杆菌属、栖粪杆菌属、毛圈瘤胃球菌属、克雷伯菌属、活泼瘤胃球菌属、霍氏真杆菌属、双歧杆菌属、乳杆菌属、Fusicatenibacter的相对丰度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。优势菌属中,有益菌属栖粪杆菌属、双歧杆菌属、乳杆菌属均表现正性增加趋势,而潜在致病菌属肠杆菌属、克雷伯菌属、链球菌属均呈负性减少趋势。相对丰度差折线图显示,第8周末治疗结束时,四联同时用嗜酸乳杆菌组与单用四联组的致病菌或有益菌属的相对丰度差大于四联后用嗜酸乳杆菌组与单用四联组的相对丰度差。结论在含铋剂四联H.pylori根除后添加嗜酸乳杆菌方案更有利于提高肠道菌群多样性,而根除同时添加嗜酸乳杆菌的方案较后添加方案在调节有益菌增长、减少潜在致病菌方面的效果可能更佳。