基于离散选择实验的老年居民长期护理保险选择偏好研究

目的:分析老年居民对于长期护理保险不同属性的偏好、支付意愿以及偏好异质性,为构建符合需方偏好的长期护理保险制度提供参考。方法:利用离散选择实验方法设计问卷,以260名老年居民作为研究样本,构建混合Logit模型进行偏好分析。结果:老年居民倾向于在社区/家庭、由高级养老护理员提供“日常生活照料+康复护理+精神护理”的综合服务且报销比例为90%的长期护理保险,为此老年居民分别愿意多支付110.814元、13.959元、27.928元和31.294元。保险属性相对重要性由高到低依次为照护地点、保险报销比例、照护服务内容、照护者职业技能水平。不同性别、文化、配偶、收入的老年居民长期护理保险选择偏好具有异质性。结论:建议立足需方视角,尊重老年居民偏好,制定多样化长期护理保险方案,增强保险吸引力及发展可持续性。

湖北省乙型肝炎患者健康管理偏好研究——基于离散选择实验

目的:了解乙型肝炎患者对健康管理属性的选择偏好及支付意愿,为完善健康管理政策提供科学依据。方法:采用离散选择实验设计问卷,面对面访谈调查了3市6家医院126名乙型肝炎患者,使用混合logit模型分析患者偏好和支付意愿。结果:除病友互助小组外,其他属性水平对乙肝患者健康管理偏好的影响均有统计学意义,影响最大的三个属性依次为医院、自我管理以及线下获取信息;患者支付意愿较高的三个属性依次为医院、自我管理和线下获取疾病信息;不同地区、住址、文化程度及职业状况的患者,健康管理偏好各不相同。结论:医疗机构应依据患者偏好,在医疗服务内容、家庭医生个性化服务包、线上线下结合方面积极探索,落实乙型肝炎患者的监测管理与长期随访。

基于离散选择实验的三级甲等公立综合医院急诊科医生工作偏好研究

目的 通过考察武汉市三级甲等公立综合医院急诊科医生工作偏好情况,为稳定和吸引急诊卫生人力资源提供依据。方法 采用分层整群抽样方法,对武汉市8家三级甲等公立综合医院225名急诊科医生进行线上离散选择实验。结果 (1)每周夜班数量、月收入增幅、职称晋升要求、执业风险程度、聘用类型对急诊科医生工作选择偏好的影响均有统计学意义(P<0.05);(2)非货币属性中,急诊科医生首先考虑的是每周夜班数量,其次依次为职称晋升要求、聘用类型、执业风险程度;(3)相对无离职意愿的急诊科医生存在潜在离职意愿的医生群体对月收入存在明显偏好。结论 可通过科学设计急诊科医生薪酬绩效制度,优化夜班轮班模式,强制性执行夜班间歇性休息制度以改善急诊医生工作环境。在此基础上,合理运用职称制度杠杆,科学调整科研、业务评定权重结构,逐步推进去编制化改革。

湖北省慢性乙型肝炎及相关疾病患者的健康管理偏好研究:基于离散选择实验

背景我国慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)及相关疾病患者基数较大,遏制乙型肝炎病毒(HBV)继续流行迫在眉睫。如何将慢性乙型的管理模式从单纯医疗机构治疗转变为社区、医疗机构、患者、社会相关组织等共同参与,成为慢性乙肝健康管理亟待解决的问题。目的通过量化湖北省慢性乙肝及相关疾病患者的健康管理选择偏好,为慢性乙型防控策略和患者健康管理提供依据。方法2018年7月至2019年7月,基于离散选择实验设计,采用多阶段随机抽样方法,抽取湖北省武汉市、十堰市、襄阳市的180例慢性乙肝及相关疾病患者进行问卷调查,问卷包括调查对象基本信息、离散选择实验选择集(共包括定期检查地点、月均支付费用、依从性管理模式、信息获取渠道4个属性,每个属性又包括若干水平)。运用Stata 15.0构建混合Logit模型进行数据分析。结果回收有效问卷161份,问卷有效回收率为89.4%。湖北省慢性乙肝及相关疾病患者更倾向选择定期检查地点为医院、月均支付费用低、自我管理及线下获取信息的健康管理模式(P<0.05)。当定期检查地点从社区转变为医院时,慢性乙肝及相关疾病患者愿意支付的费用增加256.75元;当依从性管理模式从自我管理转变为病友互助小组、信息获取渠道从线下转变为线上时,患者愿意支付的费用分别减少96.87、52.94元。在不同政策干预下,当定期检查地点从社区转变为医院时,乙肝及相关疾病患者的选择意愿最强(意愿提高87.29%)。结论慢性乙肝及相关疾病患者更偏好在医院定期检查和获取相关信息,签约家庭医生团队及投资健康的意愿均不强。建议在加强医院慢性乙肝疾病救治服务能力的同时,通过做实家庭医生团队服务,引导患者改变“重治轻防”观念,采取线上、线下融合服务措施,提升慢性乙肝及相关疾病防控成效。

武汉市公立医院住院医师规范化培训学员急诊工作偏好及其影响因素

目的:了解武汉市公立医院住院医师规范化培训学员(以下简称“规培生”)对急诊工作的偏好及影响因素,为吸引和稳定公立医院急诊人才提供参考。方法:运用离散选择实验法设计问卷,调查武汉市8家三级甲等公立综合医院规培生,应用混合logit模型分析规培生对急诊工作的偏好及影响因素。结果:规培生最关注的工作属性依次为月收入增幅、每周夜班数量和执业风险程度(P<0.05);交互分析表明,男性、喜欢急诊学科、满意急诊待遇、愿意从事急诊工作的规培生对多夜班、高风险急诊工作持正向偏好;在不同政策干预下,当月收入增幅达到50%时,规培生选择急诊工作的概率变化最大(提高63.48%)。结论:规培生对急诊工作的偏好主要受月收入增幅、每周夜班数量与执业风险程度的影响且不同类别规培生之间差异较大,建议公立医院通过实行以班次、疾病权重、技术权重为主的绩效改革,结合精益管理理念与数字技术应用来建立高效安全的急诊平台,不断探索和改革规培模式,落实规培生的职业发展规划与指导,从而更好地吸引和留住急诊人才。