留针分次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症应用于临床已30余年,经过不断完善和发展,该技术日趋成熟.我院自1999年3月-2001年12月,采用留针分次给药方法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症患者280例,获得良好效果,总结如下.

盘内注射胶原酶治疗脊髓型颈椎病

目的:评价椎间盘内注射胶原酶治疗椎间盘突出引起脊髓型颈椎病的疗效及安全性。方法:35例(男19例,女16例)经CT、MRI证实由椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病患者,病史3个月～4年,椎间盘突出0.20～0.40cm,平均0.24cm,采用盘内注射胶原酶的方法并结合颈椎牵引治疗。32例得到随访,随访3～38个月。分别按病史、年龄分组。结果:采用日本骨科学会(JOA)颈椎病评定标准进行手术前后随访评分,本组优12例,良7例,好转6例,无效7例。结论:颈椎间盘内注射胶原酶治疗由间盘突出引起的脊髓型颈椎病手术简单、效果明显、安全。

盘内注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症

目的探讨突出椎间盘内注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的疗效及安全性。方法经CT或MRI证实的颈椎间盘突出160例(208个椎间盘),通过突出的椎间盘内注射胶原酶的方法进行治疗,并观察治疗后1个月和6个月时的疗效。结果136例(179个椎间盘)得到随访。术后1个月时,优良率为86%;6个月时,优良率为89.7%。CT结果显示原突出的179个椎间盘平均缩小73%;完全消失者101个(56%),缩小幅度超过50%者37个(21%),变化较小者(<50%)33个(19%),无变化者8个;优良率86%。结论颈椎间盘内注射胶原酶治疗椎间盘突出症疗效明显,简单安全,椎间盘溶解率高。

盘内注射胶原酶治疗上段腰椎间盘突出症

目的:探讨盘内注射胶原酶的方法治疗上段腰椎间盘突出症的可行性、疗效及安全性。方法:28例单纯上段腰椎间盘突出症患者,男16例,女12例;年龄21～62岁,平均44.5岁。病程3个月～10年。椎间盘突出4～9mm,平均4.9mm。采用椎旁进针盘内注射或突出物内注射胶原酶的方法进行治疗,随访观察有效率、突出椎间盘溶解、椎间隙感染等并发症发生情况。结果:所有患者随访1～6个月,依据Macnab评价标准进行疗效评价,优9例,良12例,可4例,无效3例。突出椎间盘溶解0～6mm,平均3.5mm。17例进行了重复注射,其中9例患者进行了3次注射。13例注射后短期内症状加重,对症处理后缓解。结论:盘内注射胶原酶的方法治疗上段腰椎间盘突出症效果理想、安全可行。

硬膜外腔注射确炎舒松治疗强直性脊柱炎

目的 探讨硬膜外腔注射确炎舒松对强直性脊柱炎 (AS)患者的治疗作用。方法 6 4例AS患者按入院先后顺序被分为两组 ,治疗组采用硬膜外腔注射确炎舒松的方法 ;对照组采用腰部痛点注射确炎舒松的方法。每周注射 1次 ,共注射 2次。观察首次注射后到症状开始缓解时间 ,注射 10d后腰痛缓解积分 ,Schober试验增加的距离 ,晨僵改善积分 ,并经t检验。结果 上述观察指标中腰痛缓解积分、晨僵缓解积分治疗组 (7 2± 1 6 ,7 0± 1 3)明显高于对照组 (3 9± 1 2 ,4 0± 1 1) ,两组相差有显著性意义 (P <0 0 0 1) ;注射后治疗组症状改善明显比对照组快 (P <0 0 0 1) ;治疗组腰部活动度的改善好于对照组 (P <0 0 1)。结论 硬膜外腔注射确炎舒松可以快速缓解强直性脊柱炎患者腰背部症状 ,减轻疼痛 ,改善活动范围 ,防止或纠正脊柱畸形。

注射胶原酶治疗老年腰椎间盘突出症

目的探讨胶原酶溶盘术治疗老年腰椎间盘突出症疗效及安全性。方法47例确诊的单纯腰椎间盘突出症老年患者,采取对其突出的椎间盘内注射胶原酶方法进行治疗,对比治疗前后椎间盘的变化,溶解不彻底的患者进行重复注射,观察该方法疗效及安全性。随访3月～2年,平均7.2月。结果优16例(34%);良:22例(47%),优良率80%,有效率91%,复查CT突出的椎间盘溶解0-6mm,平均3.5mm,平均溶解率59%。重复注射的患者30例,没有感染、神经损伤、等并发症发生。结论注射胶原酶的方法治疗腰突症对于老年腰椎间盘突出症患者仍有较高的疗效及安全性并可重复注射,老年患者仍是胶原酶溶盘的适应证。

臭氧与曲安奈德治疗膝关节半月板损伤的病例对照研究

目的：比较曲安奈德、臭氧以及两者联合治疗轻型半月板损伤的临床疗效.方法：2008年1月至2012年12月将MRI诊断为Ⅰ、Ⅱ级的半月板损伤患者119例,分为曲安奈德组、臭氧组和曲安奈德加臭氧联合组.曲安奈德组（A组）40例,男38例,女2例;年龄18～48岁,平均（25.34±6.34）岁;单膝36例,双膝4例;关节积液44膝.臭氧组（B组）39例,男37例,女2例;年龄19～50岁,平均（26.98±7.20）岁;单膝33例,双膝6例;关节积液40膝.曲安奈德加臭氧联合组（C组）40例,男37例,女3例;年龄18～47岁,平均（26.44±6.38）岁;单膝33例,双膝7例;关节积液39膝.3组分别以醋酸曲安奈德3 mg、浓度30 μg/ml的医用臭氧30 ml、两者联合行膝关节腔注射,每周1次,4次为1个疗程.治疗前与治疗后的1个月分别进行Lysholm膝关节功能评分和行MRI检查观察膝关节积液变化并比较.结果：3组治疗前后膝关节功能评分分别为A组：35.68±4.15和65.55±7.66;B组：36.35±6.83和74.39±8.47;C组：36.62±6.03和95.47±4.78.3组治疗后膝关节评分均高于治疗前,C组较A、B组评分高,而A、B组间差异无统计学意义.治疗前MRI检查所见关节积液征象的膝数,A组44膝,B组40膝,C组39膝;治疗后MRI检查所见关节积液征象的膝数,A组14膝,B组15膝,C组5膝.C组消除关节积液的效果优于A、B组,A组和B组间差异无统计学意义.结论：臭氧和曲安奈德治疗轻度半月板损伤对缓解症状、促进关节功能恢复、消退关节积液均有效果,两者联用,效果更佳.

普渡罗胶囊治疗强直性脊柱炎72例临床观察

按自身对照法观察72例患者,疗程8周,每日服用普渡罗2～4粒,分1～2次服。结果:12项临床观察项目中有9项治疗前后明显改善(P均<0.01),另3项包括枕壁距离、指地距离、Schober试验治疗前后改善不明显(P均>0.05);12项实验项目中只有血小板、血沉、γ-球蛋白治疗前后比较有显著统计学意义(P均<0.01)。临床痊愈5例(6.94％),显效31例(43.06％),有效36例(50.00％),临床总有效率达到100％。实验证实,普渡罗胶囊在不同剂量条件下,对小鼠关节炎模型具有非常显著的抗炎、镇痛作用,对小鼠细胞免疫功能有显著抑制作用,可以双向调节人体免疫功能,降低CD_4/CD_8比例,其在模型上的抗炎镇痛作用大于阳性对照药物消炎痛。

普渡罗胶囊治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的 :观察自制的纯中药普渡罗胶囊对强直性脊柱炎的疗效。方法 :采用治疗前后自身对照法 ,对 72例强直性脊柱炎患者进行临床观察。疗程 8周 ,普渡罗胶囊用量为 2～ 4粒 / d(每粒含生物总碱 2 80 mg) ,分 1～ 2次口服。 结果 :12项临床观察指标中有 9项 (晨僵、骶髂关节压痛度、扩胸度、外周关节压痛数和肿胀数、外周关节压痛积分和肿胀积分、15 m步行时间、患者与医生评估 )治疗后明显改善 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ;实验室指标中的血小板、血细胞沉降率、γ-球蛋白 ,治疗前后比较改善显著 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。在 8周疗程中除有轻度口干外 ,无其他不良反应。结论 :普渡罗胶囊治疗强直性脊柱炎不仅有镇痛消炎作用 ,而且能有效地控制病情进展。

风湿伤痛膏治疗膝骨关节炎疗效观察

目的：观察风湿伤痛膏治疗膝骨关节炎（OA）的临床疗效。方法：按照美国风湿病学会提出的膝骨关节炎诊断标准选择病例，参照Lequesne的骨关节炎严重性和活动性指数评估法和国内黄少弼等疗效评价标准，进行病情判定和疗效评估。采用自行研制的风湿伤痛膏外敷法治疗膝OA60例，共计74个病膝，疗程20d。结果：临床缓解16个（21．62％），显效32个（43．24％），有效21个（28．38％），总有效率93．24％。结论：风湿伤痛膏外治膝OA，具有止痛起效快、疗效确切、疗程短、使用方便、无毒副作用等优点，是外治膝OA的有效药物之一。

椎间盘钳夹结合臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效观察

我院自2000年开展椎间盘微创介入工作,相继开展了胶原酶溶盘术、激光汽化减压术、射频消融术、臭氧髓核消融术。工作中发现,部分下肢症状明显,影像显示为包容性较大膨出伴有椎管狭窄的患者,采用上述各种方法治疗效果不理想。2011年初对这部分患者我们采取椎间盘钳夹结合臭氧治疗取得了满意疗效,现报道如下。

影响注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效的相关分析

目的探讨影响胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症疗效各项因素的相关性。方法采用盘内注射法对1085例单纯腰椎间盘突出症患者进行胶原酶注射。依据椎间盘突出的分型、椎间盘突出的体积、年龄、椎间盘溶解程度、注射的次数进行分组,观察各组疗效。结果随访3月~5年,平均7.2月。优：357例（33%）;良：527例（49%）。优良率：膨出组25例（49%）,突出组585例（82%）,脱出组274例（85%）。脱出组效果最好。经一次注射患者491例,行二次注射者327例,经三次以上注射者282例。突出物体积大者（Ⅲ组）多次注射率为80%;突出物体积中等者（Ⅱ组）多数进行二次注射（69%）;体积小者（Ⅰ组）多经一次注射（77%）。统计显示：注射次数与椎间盘突出大小之间有交互作用。复查CT突出的椎间盘溶解0~8mm,平均3.9mm,突出椎间盘溶解过半者705例（65%）;其中,膨出组12例（21%）,突出组453例（65%）,脱出组273例（85%）。不同组间差异军有显著性,突出组、脱出组效果好;发生椎间隙略变窄184例,总体与组间差异均具显著性,膨出组最高39例（76%）。结论胶原酶注射适用于突出型、脱出型腰椎间盘突出患者,尤其脱出型疗效更加;对于膨出型疗效差,易导致椎间隙变窄;突出型脱出型椎间盘体积大者可采用重复注射的方法治疗,且体积大小与注射次数相关。

经皮后路椎间盘钳夹术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮后路椎间盘钳夹术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对30例腰椎间盘突出症患者行经皮后路钳夹术治疗腰椎间盘突出症针对靶点治疗。结果 30例患者均成功施行经皮后路椎间盘钳夹术。优24例,占80%;良2例,占6.67%;可2例,占6.67%;差2例,优良率93.33%。术后均未出现严重并发症。结论经皮后路椎间盘钳夹术能有效治疗腰椎间盘突出症。

类风湿性关节炎的治疗和护理体会

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性、全身性、炎性的自身免疫性疾病，最初侵袭滑膜组织，逐渐发展导致进行性关节破坏．功能减退，在起病10年后多数病人有中至重度的功能丧失。RA在人群中的发病率为0．5％～1．0％，导致了巨大的医疗费用和沉重的社会负担。在过去十几年中，RA的治疗策略已经由传统内科治疗的“金字塔原则”改变为“改变病情的抗风湿药物（DMARDs）”治疗。本文对近年来本院临床治疗和护理的体会总结如下。

重复注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨重复注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性.方法：经过注射胶原酶治疗效果不理想的腰椎间盘突出症患者58例,重复注射胶原酶,观察疗效及影像学变化.L4.527例L5S131例;年龄20～61岁,平均42岁;男25例,女33例;病程2个月～5年,平均3.7个月.第1次注射到本次注射的时间平均为3.8个月.结果：根据疗效评价标准优46例,良5例,可2例,差5例.46例症状体征消失,患者术后1个月复查CT,原突出的椎间盘缩小2～6 mm,平均3.4 mm;余12例效果不理想的患者,术后1周复查CT,7例突出的椎间盘较术前大,5例椎间盘形态、体积无改变.此12例第3次溶盘术后其中10例症状体征消失,2例症状体征有所改善,其中1例行第4次溶盘术后症状进一步改善.27例CT显示有椎间盘出现真空征.复查CT突出的椎间盘溶解率73%,未发生过敏、感染、破坏、椎体滑脱等情况.结论：注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症可以重复进行,适应证选择恰当可以彻底治愈此病,并且有较高的安全性.

海军威海地区“风湿四病”流行病学调查报告

目的:了解海军部队“风湿四病”患病率,分析“风湿四病”的可能致病因素,为风湿病的防治提供依据。方法:采用中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会制定的《“风湿四病”流行病学调查表》进行调查,结合体格检查和实验检查确诊,并按年龄、军龄、职业及其相关因素进行分析对比。结果:调查3539人,“风湿四病”患病率2.02%。结论:(1)当地海军部队“风湿四病”患病率和当地居民渔民相似,风关痛居四病之首,是主要影响海军部队的常见风湿病之一;(2)患病率随年龄和军龄增长而增加,>30岁患病率较低;(3)风湿病的发病相关因素是寒冷潮湿和出汗后受风(分别为60.58%和25.80%);(4)受风寒湿邪侵袭机会多的职业发病率高(44.83%)。