三种微创术式联合治疗腋臭的临床观察

目的探讨微波、刮吸、搔刮三种微创方法联合治疗腋臭的临床效果。方法2016年4月~2019年4月对80例腋臭患者肿胀麻醉,每个毛孔用微波治疗真皮层的汗腺和皮脂腺,吸脂针刮吸皮下脂肪层、皮下脂肪层和真皮层交界处,刮匙搔刮残留汗腺组织,达到微创彻底治疗腋臭的目的。结果80例患者160侧中有74例(92.50%)148侧为治愈,6例(7.50%)5侧为有效,0例无效。术后共5例(6.25%)出现并发症:皮肤坏死2例(2.50%)3侧,皮肤不平整1例(1.25%)2侧,腋窝脓肿1例(1.25%)2侧,瘢痕疙瘩1例(1.25%)2侧。结论微波、刮吸、搔刮三种微创方法联合治疗腋臭操作简单,治愈率高,术后恢复快,并发症少,是临床上微创彻底治疗腋臭的有效方法。

联合筋膜鞘矫正外伤性上睑下垂的临床疗效

目的探讨联合筋膜鞘悬吊术矫正外伤性上睑下垂的临床疗效。方法自2016年3月~2019年3月对16例(20只眼)外伤性重度上睑下垂患者应用联合筋膜鞘悬吊术进行治疗,将位于上穹隆的提上睑肌和上直肌之间的联合筋膜鞘与睑板缝合固定达到治疗上睑下垂的目的。结果术后随访3~12个月;3月随访治愈20只眼(100%);6月随访治愈19只眼(95.0%),复发1只眼(5.0%);1年随访治愈18只(90%),复发2只眼(10%)。所有患者随访期间未出现暴露性角膜炎、上睑内翻、结膜脱垂等并发症。结论联合筋膜鞘悬吊术矫正外伤性重度上睑下垂,治愈率高,并发症少,是外伤性重度上睑下垂治疗的新方法。

头面部犬咬伤暴露伤口一期缝合的临床效果

目的探讨头面部犬咬伤后暴露伤口行一期缝合手术的安全性和临床效果。方法2015年10月至2018年10月甘肃省第二人民医院整形外科收治了42例头面部犬咬伤创面Ⅲ级暴露患者,男性22例,女性20例,年龄1~81岁。首先以弱碱性冲洗液冲洗创面、彻底清创,11岁以下患儿只注射狂犬疫苗,其他患者同时注射破伤风抗毒素1500 IU,在创面周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白(20 IU/kg)后行一期缝合手术,术后以倍舒痕(Dermatix)抗瘢痕治疗至少1年。术后观察创面愈合和并发症发生情况,对面部有无畸形、双侧是否对称进行随访,并采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估瘢痕。结果42例中38例(90.4%)甲级愈合;2例(4.8%)乙级愈合,其中1例深度在肌层的下颌部伤口,术后10 d在颈部出现深部脓肿,穿刺引流后治愈;2例(4.8%)丙级愈合。32例患者在术后2~5 d有不同程度的发热,体温在38.5℃以下,1~2 d后体温恢复正常。术后随访6~24个月,所有病例均未发生破伤风和狂犬病。术后1~2年随访时,42例中1例术后1年左右面颊部不对称,1例术后1年上睑有瘢痕,睁眼时双眼不对称;40例双侧面部对称,无张口、睁眼和闭眼功能障碍,面部形态恢复满意,VSS评分在1~3分。结论对于头面部犬咬伤暴露伤口,根据狂犬病预防处置规范处理后行一期缝合手术,在预防狂犬病的同时,可有效预防患者面部畸形和严重瘢痕的形成,是安全有效的治疗方式。

联合筋膜鞘悬吊术矫正重度上睑下垂的疗效观察

目的探讨和观察联合筋膜鞘悬吊术矫正重度上睑下垂的临床疗效。方法对28例(32只眼)重度上睑下垂患者应用联合筋膜鞘悬吊术进行矫治。在局部麻醉下,将位于上直肌与提上睑肌之间的联合筋膜鞘与睑板缝合固定以提高上眼睑的高度。结果术后随访3~12个月,治愈30只眼,改善2只眼,总有效率为100%。除1例患者于术后10 d发生暴露性角膜炎外,其余患者均未出现复发以及上睑内翻、结膜脱垂等并发症。结论联合筋膜鞘悬吊术矫正重度上睑下垂,具有手术操作简便,术中出血较少、损伤较小,术后并发症较少、效果确切等优点,是一种值得推广的手术治疗方式。