T_(1-2)N_(0-1)期乳腺癌ki67表达与临床病理及超声表现的相关性研究

目的:评估T_(1-2)N_(0-1)期浸润性乳腺癌分子生物学指标ki67与临床病理及术前超声图像的相关性。方法:选取经病理证实为早期浸润性乳腺癌的女性患者288例,按照ki67不同表达水平将其分为低表达组(≤5%)、高表达组(≥30%)和中间表达组(>5%~<30%)。采用单因素分析其临床病理特征及超声影像学特征与各组的关系,将差异性特征纳入多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示,3组肿瘤最大径(P=0.001)、肿瘤形态(P<0.001)、肿瘤后方回声衰减(P=0.013)、超声淋巴结形态(P=0.040)比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,肿瘤最大径>2 cm(OR=0.517)、肿瘤形态不规则(OR=0.421)、肿瘤后方回声衰减(OR=0.095)及超声淋巴结形态异常(OR=0.498)是ki67高表达的独立危险因素。结论:超声表现与T_(1-2)N_(0-1)期乳腺癌的ki67表达水平具有相关性,其中肿瘤形态最大直径>2 cm、肿瘤形态不规则、肿瘤后方回声衰减及超声淋巴结形态异常的乳腺癌,患者更易出现ki67高表达。

1例青年男性津纳综合征影像学表现

患者男,26岁,体检超声发现膀胱后方薄壁无回声1年;先天性右肾缺如,未婚未育,无遗传及传染病史。查体:直肠指检于前列腺上方触及位置固定、边界清楚囊性包块,无触痛;双肾区叩击痛(-);外生殖器无特殊。实验室检查未见明显异常。经腹及经直肠联合超声:右肾回声未及,左肾大小形态正常;右侧精囊内2.9cm×3.7cm×2.9cm不规则无回声,向前上突入膀胱,内透声好,可见稍强回声分隔,超声造影(contrastenhanced ultrasound,CEUS)见囊壁增强、囊内无增强(图1A);膀胱三角区未见右侧输尿管入口显示,膀胱右后方见管状无回声进入精囊囊肿内(图1B);能量多普勒(power Doppler,PD)仅见左侧输尿管排尿活动;经直肠双平面超声示右侧输精管盆腔段纡曲扩张,射精管前列腺部扩张,末端呈“鼠尾样”狭窄(图1C)。

超声诊断在三阴性乳腺癌诊断中的临床意义

目的:分析三阴性乳腺癌(TNBC)与非TNBC的超声图像差异,以探讨TNBC的超声诊断价值。方法:回顾性分析286例浸润性乳腺癌女性患者的超声影像和一般临床资料。比较2组一般资料及声像图特征分布情况,采用多元Logistic回归筛选TNBC的独立超声声像图特征。结果:TNBC 46例(16.1%),非TNBC 240例(83.9%);单因素分析结果显示肿块大小、形状、边缘、后方回声及组织学分级均有统计学差异(P<0.05),肿块最大径>2 cm、形态规则、边缘光整及后方回声增强更倾向于TNBC(33/46,20/46,24/46,17/46),而后方回声衰减更可能是非TNBC的特征(97/240),TNBC组织学分级更高(22/46);多因素Logistic回归分析显示,肿块最大径>2 cm(OR=3.457)、形态规则(OR=0.205)、边缘光整(OR=0.374)是鉴别TNBC的独立影响因素(均P<0.05)。结论:可通过超声检查分析乳腺病灶的形态学特征,为TNBC的检出提供重要参考信息。

产前超声诊断脐尿管未闭并尿囊囊肿破裂致膀胱脱垂1例

本文报道了1例产前诊断的胎儿脐尿管未闭并尿囊囊肿破裂致膀胱脱垂的病例。孕妇于2023年8月8日(孕12周+5)在长治医学院附属和平医院产前常规超声检查时发现双胎之一胎脐孔处向外可见一无回声区(22.0 mm×17.0 mm)凸入脐带内,通过未闭合的脐尿管与膀胱呈亚铃状相通。定期复查超声,囊肿随孕周增大,最大时38.3 mm×30.2 mm(孕23周+5)。孕33周+5复查超声显示囊肿消失,脐孔处可见一高回声团(21.3 mm×15.2 mm),膀胱反复扫查不显示,诊断为脐尿管未闭并尿囊囊肿破裂致膀胱脱垂。生后转外院诊断为膀胱脱垂并行膀胱脱垂修补术及脐整形术。术后病理证实膨出物为膀胱组织。生后2月龄随访,未见明显并发症。

乳腺BI-RADS 4~5类女性中乳腺癌影响因素及风险预测模型构建

[目的]分析乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4~5类女性中乳腺癌发病风险因素,构建乳腺癌风险预测模型。[方法]收集2019年6月至2023年3月山西省晋城市泽州县妇幼保健院和长治医学院附属和平医院337例BI-RADS 4~5类35岁以上女性临床及影像资料,经单因素分析后以P<0.05的变量结合最优子集法进行变量筛选,以赤池信息准则(akaike information criterion,AIC)最低的组合构建Logistic回归模型并进行Bootstrap内部验证,采用C指数、Calibration校准曲线、决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估预测模型的临床有效性。[结果]体质指数(body mass index,BMI)、生产次数>2次,患有乳腺良性疾病史、致密型乳腺、肿块不规则为乳腺癌的危险因素。Logit(P)=-6.618+0.24BMI+0.606乳腺良性疾病史+0.306致密型乳腺+1.059×生育次数(>2次)+1.814肿块不规则。该模型的C指数为0.811(95%CI:0.731~0.891),H-L拟合优度检验P=0.205(P>0.05),结合校准曲线证明此模型的区分度和校准度良好。[结论]成功构建乳腺癌高危人群风险评估模型,且具有良好的预测价值,有利于识别乳腺癌患者,具备临床参考价值。