微课结合PBL教学法在血液内科临床见习中的探索

根据血液内科见习的教学内容及特点,教研组尝试以微课结合PBL的方式进行血液内科见习教学,探索其教学效果以及在教学中实施的具体步骤与方法。通过选取医学临床专业本科学生120名为研究对象,随机分成实验组和对照组,分别采取微课结合PBL教学模式和传统教学模式进行教学,课程结束后进行理论考试、病例分析测试及问卷调查,从而探索微课结合PBL在血液科见习教学的意义。两组学生理论考试成绩无明显差别,但实验组病例分析测试成绩明显优于对照组(P<0.05)。结果表明,在血液内科见习中,采用微课结合PBL教学模式有助于提高学生学习积极性,培养自主临床思维能力,提升教学效果。

雷那度胺联合GDP方案治疗老年复发难治性T细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效

目的:观察雷那度胺联合GDP方案(吉西他滨+顺铂+地塞米松)治疗老年复发难治性T细胞性非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)的疗效。方法:收集15例复发难治性T-NHL,给予吉西他滨1 000mg/m^2,第1天和第8天;顺铂25mg/m^2,第1~3天;地塞米松20mg/m^2,第1~5天,21天为1个周期。同时雷那度胺10mg日一次口服,每3周停1周。结果:治疗总有效率73.3%(11/15),其中完全缓解率33.3%(5/15),部分缓解率40.0%(6/15),病情稳定13.3%(2/15),疾病进展13.3%(2/15);化疗前后B类症状发生率为73.3%vs 26.7%(P=0.021)。1年无进展生存率(PFS)为46.7%(7/15),2年PFS为20.0%(3/15),1年总生存率(OS)66.7%(10/15),2年OS 26.7%(4/15)。不良反应主要为血液学毒性、消化道反应、肝功能损害、皮疹。结论:雷那度胺联合GDP方案是治疗老年复发难治性T-NHL较为安全有效的化疗方案。

万珂周疗方案对多发性骨髓瘤疗效及安全性的Meta分析

目的:评价万珂(硼替佐米)周疗方案与传统的一周2次疗法对多发性骨髓瘤患者的疗效及安全性。方法:应用国际Cochrane协作网的系统评价方法,经计算机检索,纳入万珂周疗方案治疗多发性骨髓瘤的随机对照试验,评价纳入研究的质量,并进行资料提取后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入4篇文献,包括876例患者,万珂周疗方案治疗组与传统方案治疗的对照组反应率比较无统计学差异,但周围神经病变的发生率下降。结论:目前万珂周疗方案对多发性骨髓瘤的治疗有良好疗效,且周围神经病变的不良反应较传统方案小,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。

砷剂联合全反式维甲酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病疗效的影响因素分析

目的:研究三氧化二砷(ATO)联合全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效,分析影响疗效的预后因素。方法:将联合应用ATO和ATRA治疗的98例初治APL患者,根据年龄、性别、外周血白细胞(WBC)、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、细胞形态学、融合基因和染色体异常等因素的差异分组,比较治疗后各组患者血液学完全缓解(CR)率及达到CR的时间,确定影响疗效的预后因素。结果:98例患者中CR率为89%,达到CR所需的中位时间为30.5(19-42)d。初诊时年龄偏大、WBC数、LDH水平较高,拥有附加染色体核型[除典型的t(15;17)(q22;q21)合并有其他染色体异常]或融合基因的短型(S+)APL患者CR率较低,达到CR的时间较长;而存在t(15;17)(q22;q21)染色体异位或融合基因长型(L+)使CR率明显提高,达到CR时间缩短。结论:初诊时年龄、WBC计数、LDH水平、染色体情况、有无PML/RARα融合基因是影响砷剂联合全反式维甲酸治疗APL患者疗效的重要因素。

CHOP与CHOP-L方案治疗45例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的疗效及其预后分析

目的：评价应用CHOP与CHOP-L方案治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）的疗效及其预后影响因素。方法：对2005年1月-2012年1月经中国医科大学附属盛京医院病理及免疫组化结果确诊的45例AITL患者的临床资料及随访信息进行回顾性分析,分析CHOP与CHOP-L方案的治疗效果及其预后影响因素。结果：18例应用CHOP方案治疗,总有效率（OR）为50%,其中完全缓解率（CR）5例（27.8%）,部分缓解率（PR）4例（22.2%）;1、2、3年的总生存率（OS）分别为66.7%、44.4%及33.3%,无病生存率（DFS）分别为33.3%、22.2%、22.2%。27例应用CHOP-L方案化疗,OR为74%,其中CR 9例（33.3%）,PR 11例（40.7%）;1、2、3年的OS分别为81.4%、62.9%及37%,DFS分别为40.7%、33.3%、25.9%。应用CHOP-L方案化疗、Ann Arbor分期I-II期、结外侵犯0-1个、Ki-67≤50%、无巨大包块、无皮疹的患者疗效较好,且差异有统计学意义（P〈0.05）。Ann Arbor分期I-II期、ECOG评分0-1分、Ki-67≤50%、无巨大包块（〉10cm）、结外侵犯0-1个及应用CHOP-L方案化疗的患者均较对照组有较高的3年OS与DFS,且差异有统计学意义（P〈0.05）;女性患者及无B症状患者生存期优于男性及合并B症状患者（P〈0.05）,但DFS差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素分析显示ECOG评分是影响本组患者生存的独立预后因素（P〈0.05）。结论：AITL以老年、晚期患者多见,预后较差,左旋门冬酰胺酶（L-ASP）联合CHOP方案化疗提高了其治疗的有效率、3年生存率及DFS,且安全性好,不良反应可耐受。Ann Arbor分期、结外侵犯、Ki-67≤50%、巨大包块、皮疹及化疗方案是影响近期疗效的重要因素。患者的Ann Arbor分期、ECOG评分、Ki-67、巨大包块、结外侵犯的程度及化疗方案的选择是影响预后的重要因素。

达沙替尼应用于伊马替尼耐药的慢性粒细胞白血病的研究进展

伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂(TKI),是第一代用于治疗Ph染色体阳性的CML的分子靶向药物,然而其逐渐出现的耐药情况是治疗的一大难题。第二代靶向治疗药物如达沙替尼等具有更大的抗耐药潜力。本文对此进行综述。

培门冬酶治疗三例T细胞淋巴瘤病例报道并文献回顾

目的观察培门冬酶治疗T细胞淋巴瘤患者的疗效及不良反应。方法回顾分析3例治疗案例并结合相关文献进行讨论。结果 3例病情较重的T细胞淋巴瘤患者应用培门冬酶治疗后疾病缓解,不良反应较轻。结论应用培门冬酶治疗T细胞淋巴瘤值得进一步探讨及推广。

地西他滨治疗慢性粒单核细胞白血病的研究进展

随着对肿瘤表观遗传学的深入研究,发现DNA甲基化异常在慢性粒单核细胞白血病(CMML)的发生和转化中起着重要作用。地西他滨是一种去甲基化药物,研究发现,其具有抑制甲基化转移酶的作用,在骨髓增生异常综合征(MDS)和白血病的治疗中已取得较好的疗效,地西他滨的表观遗传学治疗在CMML治疗中的地位也日益重要。

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断

宽QRS波群心动过速是临床中极为重要的心律失常急症,也是心内科医生和心电图工作者常见的鉴别诊断难题。各种类型宽QRS波群心动过速的病因和预后存在着较大差异,如果误诊而采取错误的治疗措施,可能会导致严重的致命性后果,本病的误诊率相当高。因此对宽QRS波群的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。

急性髓细胞白血病PRDX2基因表达及其甲基化研究

收集2010年6月至2011年6月我院血液科急性髓细胞白血病(AML)住院患者55例及对照组40例,采用实时荧光定量PCR(real-time PCR)及甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)方法探讨PRDX2基因表达及PRDX2基因启动子区甲基化状态与基因表达缺失之间的关系,结果表明,PRDX2在AML患者中表达下降,其失表达与其启动子区甲基化有关,这一改变可能参与了疾病的进程,检测其表达情况在AML的诊治中可能具有一定的作用。

EGCG对急性早幼粒细胞白血病细胞株NB4增殖、细胞周期及DAPK1基因甲基化影响的研究

目的:探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)对急性早幼粒细胞白血病细胞株NB4增殖、细胞周期的影响及其作用机制。方法:应用EGCG 0、50、75、100及125μmol/L分别处理NB4细胞24、48、72、96 h后,使用CCK-8法检测各时间点和浓度的细胞增殖水平,流式细胞术检测不同浓度EGCG处理NB4细胞48 h后的细胞周期情况,RT-PCR检测DNMT1、DNMT3a、DAPK1 mRNA的表达水平,甲基化特异性PCR检测DAPK1基因的甲基化状态,Western blot检测DAPK1蛋白的表达情况。结果:EGCG明显抑制NB4细胞增殖并诱导细胞阻滞于G_0/G_1期,且呈时间-浓度依赖性(r=0. 916)。EGCG呈浓度依赖性下调NB4细胞DNMT1、DNMT3a的表达,且对DNM T3a的作用更为明显。随EGCG浓度增加,DAPK1基因的甲基化程度减弱(r=-0. 813),DAPK1 mRNA和蛋白表达上调(r=0. 96,r=0. 991)。结论:EGCG通过抑制DNMT1和DNMT3a基因的表达,下调DAPK1S基因的甲基化程度,从而抑制NB4细胞增殖和诱导其细胞周期阻滞。

普瑞巴林在带状疱疹后神经痛中的应用

带状疱疹后神经痛(PHN)是带状疱疹常见的并发症。随着年龄的增加,其发生率也明显增加,严重影响患者的睡眠和正常生活。普瑞巴林作为神经递质调节剂,在临床治疗PHN患者取得了较好的疗效,本文对此进行综述。

三氧化二砷对慢性髓系白血病细胞Hedgehog通路的影响

目的:探讨三氧化二砷对慢性髓系白血病(CML)细胞Hedgehog信号通路的影响。方法:采用MTT法及流式细胞术测定细胞的凋亡,Western blot检测Hedgehog通路中PTCH及SMO蛋白表达,real-time PCR检测PTCH及SMO基因mRNA的表达。结果:三氧化二砷可诱导K562细胞凋亡,最佳浓度为2μmol/L,最佳作用时间为24 h。在该浓度及时间点作用下Hedgehog通路中PTCH及SMO蛋白和mRNA表达下调。结论:三氧化二砷可降低Hedgehog通路中PTCH及SMO基因表达。

福达拉滨联合环磷酰胺治疗多毛细胞白血病1例并文献复习

目的:探讨多毛细胞白血病(HCL)的临床特点及治疗措施。方法:根据患者的临床表现、骨髓细胞形态学及组织化学染色、免疫分型、电镜检查等进行诊断,采用福达拉滨联合环磷酰胺方案治疗,并综合已有文献简述HCL治疗现状及进展。结果:该例患者为经典型HCL,福达拉滨联合环磷酰胺方案治疗后缓解。结论:HCL患者骨髓涂片发现毛细胞、电镜检查、免疫分型对诊断有重要意义,嘌呤核苷酸类似物对其治疗有较高的缓解率。

基于CPLD和VHDL的CCD驱动时序电路设计

本文描述了彩色线阵CCD-TCD2252D驱动电路的时序关系,介绍了一种基于CPLD和VHDL的CCD驱动时序电路设计方法。采用Quartus II9.0对所设计的驱动时序进行仿真,给出了驱动电路的设计结果和时序仿真图,以及实际波形图。实验验证了这种时序电路的可行性,满足CCD的驱动时序要求。

HTTP Slow DDoS攻击机理分析及针对OpenStack云平台的防御策略与架构研究

针对基于OpenStack开源云平台的应用服务易受HTTP Slow DDoS攻击的安全问题,对其攻击的机理进行详细分析,并以基于OpenStack架构搭建的云平台为基础环境,构建Web试验服务器环境,同时创建Docker模拟“肉鸡”(指被攻击者远程控制的计算机),通过使用Python库中urllib库和socket编程的方法,实现对三种常见HTTP Slow DDoS攻击的模拟,通过对攻击产生的流量和数据包内容进行分析,研究HTTP Slow DDoS攻击机理。结果表明,三种攻击方式均可以使云平台中的Web服务器连接失败。HTTP Slow DDoS攻击方式对基础带宽不足或未部署相关防御策略的私有云平台威胁更大,可使其无法正常提供服务。最后针对文中的三种HTTP Slow DDoS攻击方式,提出了相应的防御策略,并通过攻击防御试验证实了这些策略的有效性。

基于OpenStack云平台的Docker容器安全监测方法研究

随着虚拟化技术和容器技术的兴起,容器安全问题引起了社会和企业的广泛重视。针对传统的监控方式对Docker容器信息监控不全面、易产生监控黑洞等问题,提出一种针对OpenStack云平台下的Docker容器安全监测方法,该方法针对性强,资源占用率小,除了实现传统监测功能外,通过采用Logistic-ARMA预警模型和BERT序列标注,还可以实现对DoS攻击、容器逃逸等恶意攻击的有效监测,且根据容器规模不同可实现自定义的预警功能。经过实验验证,该方法在大规模容器网络中威胁预测准确率可达85%以上。

一种基于网络表示学习的网络安全用户发现方法

发现社交媒体中的网络安全用户对于追踪网络安全动态有重要意义,针对这一特定领域用户的发现,提出了一种新的发现方法。首先利用社交媒体节点间的相互关注关系建立有向关系网络,然后用网络表示学习模型Node2vec生成节点的向量表示,并将收集到的网络安全关键字转化为特征向量,拼接后输入分类算法进行预测。实验结果表明,在社交媒体网络安全数据集上,所提方法的预测准确率优于现有的其他特定领域用户发现算法。

小麦新品种中育6号的选育及栽培技术

针对黄淮麦区推广的小麦品种产量高而不稳 ,或稳而不高的问题 ,以兼具高产潜力和综合抗性、稳产性好为选育目标 ,以河南大面积推广的中育 3号为母本 ,抗病、株型好的山东大面积推广的鲁麦 1 4号为父本进行杂交 ,并采用改良系谱法经多代选择选育出了小麦新品种中育6号。其双亲不仅具有我国品种的广泛适应性、中早熟性和高产潜力 ,而且抗源、矮源、遗传基础丰富。