接纳承诺疗法在青少年负性情绪中应用的范围综述

目的对接纳承诺疗法(acceptance and commitment therapy,ACT)在青少年负性情绪中应用的相关研究进行范围审查,为在青少年中开展相关干预提供参考依据。方法根据范围综述的方法,计算机检索中国知网、万方、PubMed、Embase、PsychINFO等中英数据库,检索时限为建库至2024年3月1日。搜集ACT在青少年负性情绪中应用的相关文献,对结果进行筛选、汇总和分析。结果共纳入19篇文献。对ACT在青少年负性情绪中的应用范围、干预策略及结局指标评价进行了总结与分析。结论ACT可有效缓解青少年的负性情绪,未来需探索个性化的干预方案,借助互联网、人工智能等载体,拓宽应用人群,开展更多高质量的随机对照研究。

早产儿经口喂养综合干预方案的构建与实践

目的探讨经口喂养综合干预对NICU早产儿经口喂养能力的影响。方法便利选取104例在NICU住院的早产儿,按时间段分为对照组和干预组各52例。对照组进行常规发育支持护理;干预组在常规发育支持护理的基础上进行口腔运动干预、吞咽训练及触觉/动觉刺激联合应用的经口喂养综合干预。结果对照组49例,干预组47例完成全程研究。两组早产儿非营养性吸吮功能评分均逐渐升高,干预组干预第7天、14天时非营养性吸吮功能评分显著高于对照组(均P<0.05);开始经口喂养时,干预组经口喂养效率、喂养成效、摄入奶量比显著高于对照组(均P<0.05);达完全经口喂养时,干预组早产儿喂养效率和喂养成效显著高于对照组(均P<0.05);干预组实现完全经口喂养所需时间显著低于对照组(P<0.05)。结论经口喂养综合干预有助于提高早产儿经口喂养能力,改善经口喂养表现,缩短早产儿经口喂养进程。

透明冠修复儿童上颌乳前牙龋损的效果评价

目的:探讨透明冠修复儿童上颌乳前牙龋损的效果及对继发龋发生率的影响。方法:选取2020年12月-2021年12月笔者医院收治的88例上颌乳前牙龋损患儿,按照修复方法不同将其分为对照组(44例,108颗患牙)和研究组(44例,112颗患牙)。对照组行传统前牙复合树脂直接充填修复治疗,研究组行透明冠联合复合树脂修复治疗。比较两组修复前及修复1年后牙周指标、修复效果、不良事件及患儿的家属满意度。结果:修复后1年,两组牙菌斑指数(Plaque index,PLI)、牙龈出血指数(Bleeding index,BI)及龈沟液肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素-8(Interleukin 8,IL-8)水平均低于修复前,且研究组PLI、BI及龈沟液TNF-α、IL-8水平均低于对照组(P<0.05);研究组修复成功率高于对照组(P<0.05),研究组继发龋发生率、边缘染色发生率及充填体脱落发生率均低于对照组(P<0.05),研究组家属满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:透明冠修复可有效改善上颌乳前牙龋损患儿牙周状况,修复效果良好,可降低继发龋发生率,减少并发症的发生,患儿家属更满意。

一种产科护理婴儿床的设计

目的:设计一种产科护理婴儿床,减少产妇因照顾新生儿产生的不必要弯腰、下床,缓解产妇弯腰疼痛,方便照料新生儿,保障新生儿安全。方法:通过国内外专利官网检索,了解国内外婴儿床设计现状;与产妇访谈,明确产妇对婴儿床的需求;向产科护理专家咨询,明确婴儿床设计要素、临床实用性及可行性;进行草图设计,开展论证并专利申报。结果:通过三面栏杆婴儿床设计,产妇可以透过床栏看到婴儿床中的新生儿,减轻母婴分离的焦虑,增进亲子关系;方便产妇独自及夜晚便捷地照顾新生儿;能够及时发现吐奶、呛咳、窒息等危急情况,保障新生儿安全。结论:该婴儿床使用方便、有助于亲子关系的构建,对产妇照顾新生儿有所帮助。

产后抑郁妇女及其配偶二元应对体验的质性研究

目的:探讨产后抑郁妇女及其配偶二元应对的体验,以期为处于不同心理阶段的产妇及其配偶提供有参考价值的指导及干预。方法:采用目的抽样法,对2022年2月—5月就诊于山西省某三级甲等专科医院产科心理门诊的产妇及其配偶进行深度访谈,采用Charmaz建构主义扎根理论的范式分析资料。结果:产后抑郁妇女及其配偶的二元应对体验经历了蜜月期、缓冲期、矛盾期、争吵期4个阶段。结论:产后抑郁妇女及其配偶的二元应对体验是一个动态变化的过程,研究人员可根据不同阶段采取针对性的措施,以适应其在不同状态下的需求,解决不同状态下的矛盾。

剖宫产产妇术后疼痛管理困境的质性研究

目的:了解剖宫产产妇及护士双视角下剖宫产术后疼痛管理困境的相关因素,为制定科学、有效的剖宫产术后疼痛护理管理方案提供参考依据。方法:采用描述性现象学研究方法,对12例剖宫产产妇、10名产科护士进行半结构化访谈,根据Colaizzi 7步分析法分析原始资料并提炼主题。结果:共提炼出3个核心主题及8个亚主题。疼痛感受包括剖宫产产妇术后疼痛体验深刻、剖宫产产妇术后疼痛感知差异化;疼痛认知包括缺乏剖宫产术后疼痛的相关知识、对止痛药物副作用的担心;疼痛应对包括剖宫产术后疼痛的应对态度不佳、剖宫产术后疼痛的应对能力欠缺、来自家属的帮助及情感缺乏、渴望医护人员更多的专业支持。结论:加强剖宫产产妇术后疼痛的健康宣教,转变疼痛认知,同时提高护士共情能力以弥合护患疼痛感知差异。护士、家属及医院应充分联动配合,协助产妇提升疼痛应对能力并完善疼痛服务体系,对剖宫产产妇术后疼痛护理管理具有重要作用。

助产士主导的健康管理模式对孕妇分娩结局的影响

[目的]探讨助产士主导的健康管理模式对孕妇分娩结局的影响。[方法]选取2017年8月—2018年8月在某三级甲等妇幼专科医院助产士门诊接受助产士主导的健康管理模式并分娩的产妇1048例作为观察组,同期未接受助产士主导的健康管理模式但在该院正规产前检查并分娩的产妇1000例作为对照组。对两组产妇及新生儿临床结局资料进行分析。[结果]观察组产妇自然分娩率(73.00%)、分娩镇痛率(34.35%)均高于对照组产妇(53.80%、22.00%),而会阴损伤率(0.67%)低于对照组(2.00%),观察组巨大儿发生率(4.01%)低于对照组(9.80%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]助产士主导的健康管理模式可以提高自然分娩率,降低巨大儿发生率和会阴损伤率。

剖宫产术后再次妊娠孕妇对分娩方式选择的意愿调查

[目的]了解剖宫产术后再次妊娠孕妇对不同分娩方式选择的意愿,为降低无医学指证剖宫产率,指导孕妇正确选择适宜分娩方式提供参考。[方法]采用自行设计的剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择意愿调查问卷对318例剖宫产术后再次妊娠孕妇进行调查。[结果]318例剖宫产术后再次妊娠孕妇中,选择经阴道分娩的占29.3%,选择再次剖宫产术的占48.7%,未考虑的占22.0%;担心子宫破裂、认为剖宫产术对母体安全且比较省力、担心分娩痛是选择再次剖宫产的主要原因;分娩建议及生育保险对剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式选择意愿有明显影响,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩选择再次剖宫产意愿较高,建议强化孕妇教育,采取多种举措助力孕妇正确选择适宜分娩方式,从而有效降低无医学指证剖宫产率。

一体化服务模式对剖宫产后再妊娠孕妇分娩结局的影响

[目的]探讨助产士一体化服务模式对剖宫产后再妊娠孕妇知信行及分娩结局的影响。[方法]便利选取某三级甲等妇幼保健院规律产检有阴道分娩意愿、符合剖宫产后再妊娠阴道试产条件的剖宫产后再妊娠孕妇524例为研究对象,随机分为干预组与同期对照组,干预组由助产士给予孕期到产后的一体化服务,同期对照组行常规产检及分娩;另选取定期产检的适合阴道分娩的剖宫产后再妊娠孕妇为回顾性对照组,比较3组孕妇分娩方式和会阴侧切、巨大儿、子宫破裂、妊娠合并症发生率,以及干预组与同期对照组孕产期保健知识、态度得分。[结果]开展助产士一体化服务模式后,干预组孕产期保健知识、自然分娩意愿、自然分娩率高于同期对照组,干预组孕妇剖宫产率、巨大儿发生率、会阴侧切率、妊娠合并症发生率低于同期对照组与回顾性对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]助产士一体化服务模式的应用,有利于提高剖宫产后再妊娠孕妇围产保健知识,加强其自然分娩的信念,降低剖宫产、巨大儿、会阴侧切、妊娠合并症的发生率,更好地保障母婴安全。

授权理论对初孕妇疼痛及心理状态影响的研究

[目的]将授权理论应用于初孕妇的围产保健中,探讨其对初孕妇分娩结局、疼痛及心理状态的影响。[方法]选取2018年1月—2018年10月在某三级甲等妇幼保健院规律产检的初孕妇156例,对照组进行常规产检,干预组根据授权理论将孕期管理的自主权授予初孕妇,并为其制定分娩计划书及进行个性化的辅导,比较两组分娩结局以及分娩进程中的疼痛程度、心理状态。[结果]干预组剖宫产率(16.7%)低于对照组(32.1%);两组自然分娩的初孕妇中,干预组自由体位分娩率(23.1%)高于对照组(7.5%),侧切率(12.3%)低于对照组(18.9%),新生儿体重(3 088.91±131.61)g低于对照组(3 396.23±211.74)g,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组潜伏期、活跃期疼痛程度较对照组轻(P<0.05),干预组潜伏期和活跃期焦虑得分[(44.31±5.51)分、(45.82±5.52)分]均低于对照组[(49.58±6.67)分、(50.13±6.11)分],抑郁得分[(51.32±5.66)分、(52.77±4.51)分]均低于对照组[(54.75±3.84)分、(56.53±4.74)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]基于授权理论由助产士对初孕妇进行健康教育可降低剖宫产率,降低初孕妇分娩时疼痛感,改善焦虑、抑郁的心理状态。

根因分析法在会阴Ⅲ度裂伤预防中的应用

[目的]探讨根因分析法在会阴Ⅲ度裂伤预防中的应用。[方法]成立根因分析小组,应用根因分析法对某三级甲等妇幼专科医院2017年1月—2017年12月发生的16例会阴Ⅲ度裂伤不良事件进行分析,确定根本原因,制定改进计划并实施,比较应用根因分析法前(2017年1月—2017年12月)、后(2018年1月—2018年8月)会阴Ⅲ度裂伤的发生率。[结果]应用根因分析法后会阴Ⅲ度裂伤发生率为0.04%,明显低于应用前的0.22%,应用前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]根因分析法的应用及针对性改进计划的实施有助于降低会阴Ⅲ度裂伤发生率。

剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素研究

[目的]探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素。[方法]采用自行设计的调查问卷对在某三级甲等妇幼保健专科医院建卡并规律产前检查的剖宫产术后再次妊娠孕妇318人进行调查,了解再次妊娠孕妇对不同分娩方式的态度。[结果]多重线性回归分析结果显示:分娩意向、医生的分娩建议和文化程度是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇选择分娩方式的重要独立因素。[结论]剖宫产术后再次妊娠孕妇对选择经阴道分娩的态度消极,存在偏见,应根据影响孕妇选择分娩方式的因素进行健康教育,使其做出合理选择。

分娩因素和产后压力性尿失禁严重程度的相关性研究

目的分析分娩因素和产后压力性尿失禁（PSUI）严重程度的相关性，为控制及减少PSUI严重程度制定相应的干预策略提供依据。方法利用一般资料调查表、产妇分娩相关因素情况调查表和国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表（ICI—Q—LF）对2015年4月至2015年9月在本院产后复诊的245名产妇的一般资料、妊娠及分娩情况、尿失禁的发生率及严重程度进行问卷调查，并将其按严重程度分为PSUI严重组和PSUI一般组。由调查者本人亲自发放、审核收回问卷，进行统计分析，找出影响因素。结果本次共调查245名产妇，回收有效问卷237份，有效回收率为96．7％。出现PSUI的产妇有103名（占43．5％），其中严重组有44例，一般组有59例。在年龄〉35岁的产妇中，PSUI严重组的比例（40．9％）高于PSUI一般组（11．9％）；自然分娩的产妇中，PSUI严重组的比例（88．6％）高于PSUI一般组（72．9％）；行会阴侧切的产妇，PSUI严重组的比例（52．3％）高于PSUI一般组（20．3％）；新生儿体重大于4000g的产妇，PSUI严重组的比例（27．2％）明显高于PSUI一般组（8．5％）；两者在年龄、会阴侧切及新生儿体重比较，差异均具有统计学意义。多因素Logistic回归分析发现，产妇年龄〉35岁以上、新生儿体重大于4000g、有会阴侧切的产妇，PSUI的严重程度分别是年龄≤35岁以下产妇、新生儿体重在2000～4000g的产妇、无会阴侧切产妇的5．3倍、3．6倍、3．8倍。结论年龄、新生儿体重及会阴侧切是PSUI严重程度的独立危险因素，应采取相应的干预策略以控制及减少PSUI的严重程度。

再生育妇女孕前保健知识、健康信念、社会支持与孕前保健行为的相关性研究

目的调查再生育妇女一般情况、孕前保健知识、健康信念、社会支持及孕前保健行为的现状,并探讨孕前保健知识、健康信念、社会支持与孕前保健行为之间的相关性,为再生育妇女孕前健康教育干预措施的制定提供参考依据。方法选取2017年6月到11月在某两所三级甲等妇幼保健院门诊就诊,符合纳入标准的328例再生育妇女进行面对面问卷调查。结果再生育妇女孕前保健行为、孕前保健知识、健康信念、社会支持的得分分别为(9.1±3.0)分、(7.7±2.7)分、(101.2±32.8)分、(40.3±4.1)分;孕前保健知识总体及各维度均与孕前保健行为呈正相关,Pearson相关系数范围为0.2～0.8(P<0.01),健康信念总体及各维度均与孕前保健行为呈正相关,Pearson相关系数范围为0.6～0.8(P<0.01)。社会支持总体、主观支持、客观支持均与孕前保健行为呈正相关,Pearson相关系数分别为0.4、0.5、0.3(P<0.01),而对社会支持利用度维度与孕前保健行为呈负相关r=-0.3(P<0.01)。结论再生育妇女孕前保健知识、健康信念、社会支持水平总体较低,应综合多种方式进行健康教育,提高再生育妇女的保健知识、健康信念、社会支持,从而促进再生育妇女的孕前保健行为。

小儿骨科围手术期的心理干预

目的探讨围术期针对骨科患儿及其家长施行心理干预，对手术满意度的影响。方法选择学龄期（6-10岁）择期手术患儿52例及其父母为研究对象，术前随机分为两组，实验组27例，对照组25例。均实施气管插管全身麻醉。对实验组患儿及其父母在术前及术后进行心理指导。对照组不采取干预措施。干预后用临床精神卫生症状自评量表（SCL —90）对两组患儿父母心理状况进行评估，对术前访视（T1）、入手术室（T2）、全麻插管诱导时（T3）、术后24 h（T4）四个时间点两组患儿的焦虑水平用改良耶鲁围术期焦虑量表（mYPAS）评估、同时在 T3时间点用诱导期合作度量表（ICC）评估患儿合作程度[1，2]。结果实验组患儿父母围术期 SCL —90评分低于对照组，与 T1时间点比较，两组患儿mYPAS 在 T2及 T3两个时间点焦虑评分明显升高（P ＜0．05）；与对照组比较，实验组患儿在 T3时其焦虑评分明显降低（P ＜0．05），同时合作评分也明显降低（P ＜0．05）；T4时间点上两组得分均高于 T1时间点，同时实验组 T4得分值低于对照组 T4得分值。结论①对学龄期患儿采用心理干预可有效消除患儿对麻醉及手术的负面心理影响，提高对围手术期的依从性；②对患儿父母采用心理干预会降低其焦虑水平，有效帮助患儿减轻围手术期心理障碍；③以上两种情况都可提高手术满意度。

群组孕期保健干预模式对孕妇分娩结局的影响

[目的]探讨群组孕期保健干预模式对孕妇分娩结局及心理状态的影响。[方法]采用便利抽样法,选取2018年6月—9月在某三级甲等妇幼专科医院产科门诊建档并规律产检的180例孕妇作为研究对象,按照自愿的原则分为干预组和对照组各90例。对照组采用常规孕期保健模式,干预组采用群组孕期保健干预模式,比较两组研究对象在分娩结局及心理状态方面的差异。[结果]干预组孕妇自然分娩率(85.56%)高于对照组(66.67%),会阴损伤率(64.94%)低于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);产后2 h出血量(285.71±209.46 mL)及新生儿1 min Apgar评分(9.87±0.46分)与对照组[(275.83±191.23)mL、(9.83±0.72)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组焦虑得分(38.28±7.72分)低于对照组(44.70±9.25分)、抑郁得分(43.65±8.65分)低于对照组(50.67±8.69分),且干预组干预后的焦虑、抑郁得分低于入组时得分,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用群组孕期保健干预模式可以提高孕产妇自然分娩率,降低会阴损伤发生率,同时可以降低孕产妇焦虑、抑郁发生率。

孕期女性骨密度变化及影响因素研究

目的探讨孕期女性骨密度变化及影响因素,为预防骨质疏松提供依据。方法采用美国Hologic公司生产的SAHARA临床超声骨密度仪,对2012年6月至12月在山西省妇幼保健院进行产前检查的304名健康孕期女性进行跟骨骨密度超声测量及生活习惯的调查。所得数据计量资料比较采用t检验或方差分析,相关分析采用Pearson相关,多因素分析采用多重线性回归模型。结果①孕期女性低骨量发生率为29.9%,骨质疏松发生率为18.8%,各孕期低骨量及骨质疏松发生率差异无统计学意义;②孕晚期与孕早期相比QUI、Z-Score值有所降低;③孕期女性跟骨骨密度与孕周、体质量、吃饭时间规律有关。结论对孕期女性进行骨密度测量,完善围产期保健,对预防骨质疏松具有重要意义。

不明原因复发性流产患者外周血调节性T细胞和白细胞介素-17检测及意义

复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是生育期女性常见的并发症之一,是指与同一配偶发生连续3次或以上自然流产。RSA的病因研究发现,除发生流产的夫妻双方及胎儿染色体异常、解剖结构异常、内分泌激素分泌紊乱及生殖道感染等因素外,免疫调节异常被认为是导致RSA发生的关键病因。RSA的发生率占妊娠总数的1%～5%,再次妊娠流产的复发率达50%～70%,其中约半数的RSA病因不明（[1-3]）.