从“补脾胃泻阴火”论治快速性心律失常合并焦虑的临床诊疗思路

快速性心律失常是心血管内科常见病,发病率高。临床上快速性心律失常的患者往往会合并有焦虑,危害大,且其发病率呈上升趋势,近年来得到广泛关注。快速性心律失常合并焦虑属于双心疾病范畴。针对双心疾病,基于中医“心主神明”“心主血脉”的生理功能,赵海滨教授提出中医“双心学说”。依据李东垣“阴火”理论,结合长期临床研究探索,认为“脾胃气虚,阳陷火郁”是中医双心疾病中快速性心律失常合并焦虑的重要病机。基于此提出从“补脾胃泻阴火”论治双心疾病之快速性心律失常合并焦虑的中医临床诊疗思路,以期为临床诊治快速性心律失常合并焦虑拓展思路。

赵海滨教授基于经方从少阴“本经自病”论治双心疾病后期经验撷菁

现代医学将心血管疾病合并有精神心理问题的疾病称为双心疾病。中医“双心学说”创立者赵海滨教授结合临床发现双心疾病后期往往殊途同归累及心肾二脏,特别是老年人,在心脏病后期常常伴有抑郁、心肾阳气俱虚的共同点。因此,本文归纳提出双心疾病后期的病机属“瘀热虚滞”的“虚滞”阶段,即心肾阳损、心神失养、阳微阴弦、心气郁滞。其治疗应基于经方,采用六经八纲辨证的少阴经辨证、脏腑辨证的心肾二脏辨证,病证结合,以证统病,辨证施治。法当温补心肾、养心安神、活血行气。方用四逆汤合自拟“双心方”加减,经临床证明效果显著。

从“双心”探析柴胡加龙骨牡蛎颗粒对冠心病合并焦虑状态的临床研究

目的基于双心学说,探讨在冠心病常规治疗的基础上加用柴胡加龙骨牡蛎颗粒对冠心病合并焦虑状态患者心绞痛及其精神心理状态的影响。方法本研究为随机双盲安慰剂平行对照试验设计。将符合纳入标准的64例冠心病合并焦虑状态患者通过随机数字表法分为治疗组(32例)和安慰剂组(32例)。治疗组在冠心病常规治疗的基础上加用中药颗粒剂柴胡加龙骨牡蛎颗粒1袋/天;安慰剂组在常规治疗的基础上加用同等剂量的安慰剂,持续治疗6周后,比较两组患者治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90)、中医证候量表评分、不良事件发生数。结果 (1)SAQ量表评分:治疗组治疗6周后,组内前后比较在西雅图心绞痛五个维度评分均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较两组疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)HAMA量表评分:治疗组HAMA量表评分明显降低,组内前后比较及组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)症状自评量表评分:治疗组相对治疗前在症状总分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执七个维度评分下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗组在症状总分及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖五个维度评分低于安慰剂组;差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)中医证候评分:治疗组中医证候评分相较治疗前明显下降,差异在组内比较及组间比较均具有统计学意义(P<0.05);(5)不良事件:两组患者均未出现严重不良反应,治疗组出现3例腹泻,2例恶心;安慰剂组出现1例腹泻,1例心悸。但各不良事件构成比组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在冠心病常规治疗的基础上加用柴胡加龙骨牡蛎颗粒可改善冠心病合并焦虑状态患者的心绞痛及其精神心理状态。

基于保护信息优先级的新型广域保护算法

现有通信系统无法满足广域保护的需求,依据不同通信状态,提出一种将元件对应的保护信息按优先级别上传至中心层的广域保护方法。该方法首先根据各元件自身重要性、可靠程度及其对应保护可靠动作情况,采用权值分配与阈值设置的方法划分元件保护优先级;当通信良好时,将元件对应的保护信息按优先级上传,当通信不正常时,只上传高优先级元件的保护信息,减小通信量,待通信状况恢复正常,按其余保护信息的优先级依次上传;最后,在OPNET平台上搭建基于此方法的某区域广域保护通信系统模型,仿真结果表明:该文所提出的方法能满足中心层对就地层保护的可靠性要求,延时明显小于传统方法。

慢性情绪应激对急性心肌梗死后骨髓c-kit~＋干细胞动员的影响

目的:探讨慢性情绪应激(焦虑和抑郁)对急性心肌梗死后骨髓c-kit+干细胞动员的影响。方法:根据随机数字表将SD大鼠分为假手术组、心肌梗死组、心肌梗死合并焦虑组、心肌梗死合并抑郁组,每组6只。采用两种慢性情绪应激方案,分别建立焦虑和抑郁的慢性情绪应激模型,并与冠状动脉左前降支结扎建立心肌梗死模型相结合,分别建立心肌梗死合并焦虑、心肌梗死合并抑郁的大鼠模型。超声心动图评价大鼠心功能,旷野试验评价大鼠活动能力,高架十字迷宫评价大鼠焦虑状态,强迫游泳评价大鼠抑郁状态,HE染色观察心脏和大脑病理改变,Masson染色观察心肌纤维化程度,酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血核转录因子-κB(NF-κB)的表达,流式细胞术检测外周血和骨髓c-kit^+干细胞的阳性细胞数。结果:(1)心肌梗死组、心肌梗死合并焦虑组、心肌梗死合并抑郁组的左心室射血分数低于假手术组,心肌梗死合并焦虑组和心肌梗死合并抑郁组的左心室射血分数低于心肌梗死组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)相比于心肌梗死组,心肌梗死合并焦虑组大鼠倾向于停留在高架十字迷宫中闭合臂,心肌梗死合并抑郁组的大鼠强迫游泳试验中漂浮不动的时间延长,且两组大鼠在旷野试验中的运动能力均减弱(P均<0.05)。(3)病理染色结果显示,心肌梗死组、心肌梗死合并焦虑组和心肌梗死合并抑郁组大鼠的心肌出现心肌坏死和纤维化,心肌梗死合并焦虑组和心肌梗死合并抑郁组大鼠的大脑海马CA3区细胞排列紊乱。(4)心肌梗死合并焦虑组和心肌梗死合并抑郁组的大鼠外周血NF-κB含量高于心肌梗死组(P<0.05)。相比于心肌梗死组,心肌梗死合并焦虑组大鼠骨髓c-kit^+干细胞数减少,心肌梗死合并抑郁组大鼠外周血c-kit^+干细胞数减少(P均<0.05)。结论:结扎冠状动脉左前降支联合空瓶刺激法、孤养+慢性不可预知性刺激分别可建立心肌梗死合并焦虑大鼠模型、心肌梗死合并抑郁大鼠模型;焦虑和抑郁可抑制心肌梗死后骨髓和外周血c-kit^+干细胞的动员,其原因可能与焦虑抑郁导致心肌梗死后NF-κB升高有关。

基于技术视角下看新《环境保护法》中的环境管理制度

我国社会经济在快速发展建设过程中,社会环境发生了本质性转变.在这种情况背景之下,传统《环境保护法》已经无法满足人们及社会经济建设实际需求.为了能够推动我国社会经济可持续发展建设,我国正式颁布了《新环境保护法》,对环境保护进行了更加细致规定,进而对生态系统进行保护.本文在对新《环境保护法》分析研究过程中,基于技术视角作为切入点,希望能够对环境管理制度有着更加全面了解.

应用因子分析探讨室上性过早搏动频率与中医症状的相关性

目的应用因子分析探讨室上性过早搏动频率与中医症状的相关性。方法选取室上性过早搏动>100次/24h的527例患者,筛选出发生频率排名前十位的中医症状进行因子分析。结果过早搏动频率>5000次/24h组提取的公因子为活动耐量下降、津液代谢异常、心胸感觉异常、睡眠异常;501~5000次/24h组为活动耐量下降、睡眠异常、津液代谢异常、心胸感觉异常;101~500次/24h组为活动耐量下降、津液代谢异常、心胸感觉异常、情绪异常;三组因子的累计贡献率分别为66.0%、64.7%和62.2%。结论室上性过早搏动的关键症状因子为活动耐量下降,根据室上性过早搏动的频率不同,其相应的症状因子会有一些变化,但总体包含津液代谢异常、心胸感觉异常、睡眠异常、情绪异常这几类主导因子。

分布式光伏电站的服务与运维管理

随着近些年我国对节能降耗关注力度的持续加大,为满足人们不断增长的电能需求,光伏发电产业得到迅猛发展,其中分布式光伏发电的比重持续增长。在打赢脱贫攻坚战的大背景下,国家电网公司探索出一条"阳光扶贫"的精准扶贫道路。在这一背景下,结合电网企业在实际光伏扶贫工作中的经验,对分布式光伏电站的服务与运维管理进行了详细的阐述与探讨,以期更加有效地开展光伏扶贫工作。

柴胡龙骨牡蛎汤对心肌梗死大鼠骨髓c-kit^+干细胞动员的影响

目的探讨柴胡龙骨牡蛎汤对心肌梗死后大鼠骨髓c-kit^+干细胞动员的影响。方法将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、柴胡龙骨牡蛎汤组,各个组分设3、7和14 d 3个亚组。柴胡龙骨牡蛎汤组给予柴胡龙骨牡蛎汤灌胃,其余各组给予蒸馏水灌胃。采用心脏超声评价心功能,HE染色评价心肌病理变化,Masson染色观察心肌纤维化程度,流式细胞术检测骨髓和外周血ckit^+阳性细胞数,免疫组化法检测心肌梗死边缘区c-kit^+阳性细胞数。结果模型组大鼠心功能随心肌梗死时间延长逐渐下降,与假手术组相比,各个时间点差异均具有统计学意义(P<0.05)。柴胡龙骨牡蛎汤组大鼠的心功能趋于稳定状态且优于模型组,与模型组相比,左室射血分数、左室短轴缩短率7 d和14 d差异具有统计学意义(P<0.05)。病理染色显示假手术组心肌细胞排列整齐,无胶原纤维,模型组出现心肌细胞坏死和纤维化,且随着心梗时间延长逐渐加剧;柴胡龙骨牡蛎汤组心肌细胞坏死和纤维化程度均较模型组减轻。模型组和柴胡龙骨牡蛎汤组骨髓和外周血ckit^+阳性细胞数均在心梗后7 d达到高峰,与假手术组相比差异具有统计学意义(P<0.05);柴胡龙骨牡蛎汤组高于模型组,7 d和14 d组间相比差异具有统计学意义(P<0.05)。模型组心肌梗死边缘区c-kit^+阳性细胞数高于假手术组,7 d和14 d组间相比差异具有统计学意义(P<0.05),柴胡龙骨牡蛎汤组心肌梗死边缘区c-kit^+阳性细胞高于模型组,7 d和14 d组间相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡龙骨牡蛎汤促进心肌梗死后骨髓c-kit^+干细胞的动员,这可能是其改善心功能的机制之一。