盆腔外子宫内膜异位症1例临床分析并文献复习

目的:为处理盆腔外子宫内膜异位症相关病例提供参考。病例:回顾了分析1例于青岛大学附属医院住院治疗的盆腔外子宫内膜异位症患者的临床资料,并对相关文献进行复习。该患者入院后完善相关辅助检查,行右侧腹股沟肿物切除术。结论:盆腔外子宫内膜异位症可能并不那么罕见,其及时诊断和适当治疗需要提高临床对这种疾病的认识。由于患者通常最初出现非妇科科室,多学科合作的方法是诊疗该病的关键。

妇科腹腔镜手术中转开腹84例临床分析

目的分析腹腔镜手术中转开腹的原因及其影响因素。方法对青岛大学附属医院妇科2017年8月至2020年8月16203例腹腔镜手术中84例中转开腹患者的临床资料进行回顾性分析,每例中转开腹患者选取2例单纯腹腔镜手术患者进行对照匹配,将患者分为中转开腹组(84例)和对照组(168例),并分析腹腔镜中转开腹影响因素。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或校正的χ^(2)检验或Fisher确切概率法。病例对照设计的多因素分析采用条件Logistic回归分析。结果妇科腹腔镜手术中转开腹率0.52%(84/16203)。84例腹腔镜手术中转开腹手术原因依次为:盆腔粘连50.0%(42/84),未预计恶性肿瘤19.0%(16/84),肿瘤过大或形态、位置特殊14.3%(12/84),止血困难7.1%(6/84),子宫肌瘤多发3.5%(3/84),需同时行外科手术3.5%(3/84),膀胱损伤1.2%(1/84),术中发生皮下气肿1.2%(1/84)。两组患者体质量指数、合并症(糖尿病、高血压、冠心病、甲状腺疾病史)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);中转开腹组患者子宫内膜异位症病史36.9%(31/84)、盆腹腔手术史占比60.7%(51/84)高于对照组[20.8%(35/84)、30.6%(51/84)](χ^(2)=7.482、21.42,P=0.006)。条件Logistic回归分析提示:手术史(OR=3.979,95%CI 2.010~7.874,P<0.001)、甲状腺病史(OR=15.333,95%CI 1.087~216.346,P=0.005)增加中转开腹风险;高血压病史(OR=0.203,95%CI 0.067~0.622,P=0.005)降低中转开腹风险。进一步分析哪种手术类型影响中转开腹,发现剖宫产术(OR=2.105,95%CI 1.109~4.351,P=0.044)、子宫肌瘤剔除术(OR=11.605,95%CI 3.306~40.735,P<0.001)、卵巢囊肿剥除术(OR=7.914,95%CI 2.157~21.037,P=0.002)对中转开腹有影响。结论妇科腹腔镜手术中转开腹的主要原因为盆腔粘连,手术史、甲状腺病史是中转开腹的危险因素,其中子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术是导致中转开腹的重要因素。术前应结合患者的病史和病情,选择合适的临床术式,保证患者的安全。