智能语音识别技术在病理科的应用和探索

根据国务院和国家卫生健康委员会对医院信息化建设的指导意见,在病理检查流程中,将语音识别技术与病理信息系统紧密结合,通过智能语音识别技术优化信息处理流程,进一步提升病理业务智能化管理效率,最终达到减负增效的目的。调研病理科室工作场景、工作流程和工作习惯,寻找痛点,梳理语音识别技术应用于病理业务的研究路线和方法,结合现有病理信息系统,开发智能病理语音方案,实现病理业务的语音控制、语音录入、语音复核。智能病理语音方案在中日友好医院病理科取得了可观的效果,其识别准确率达97%,使用量持续增长。智能病理语音录入方案的引入,将人工智能技术与病理信息系统融合,优化病理业务流程,提升病理科智能化水平,提高相关工作人员的工作效率。

乳腺腺样囊性癌1例

患者女性,65岁,因左乳疼痛半年余,以左乳肿物性质待查于2019年11月收入中日友好医院。查体:左乳外上象限触及质硬肿物,大小约3cm×2cm,界欠清,活动度欠佳。超声检查:左乳见一低回声结节,形态欠规则,大小约2cm×1.7cm×1.3cm。病理检查:肉眼观察术中送检乳腺组织一块,大小4cm×3.5cm×2cm,切面见一灰粉色实性肿物,大小2cm×2cm×1.5cm,质硬、界欠清(图1,见封底)。

肺动脉内膜肉瘤1例

患者男性,21岁。因活动后胸闷气短7个月,加重1个月,就诊于当地医院,先后诊断为肺炎、肺动脉血栓栓塞,抗感染及抗凝治疗效果欠佳。2020-09收入我院。我院CT显示肺动脉干、双肺动脉主干及分支可见不均匀低密度充盈缺损,右肺上叶肺动脉边缘结节样突起(图1);PET-CT显示该处葡萄糖代谢增高,提示恶性病变。遂行“肺动脉占位切除术+肺动脉内膜剥脱术+肺叶切除术”。病理检查 巨检:切除右肺上叶组织,大小15 cm×9 cm×4 cm。

同时性和异时性双侧乳腺癌临床病理特征的一致性及对预后的影响

目的探讨同时性双侧乳腺癌(SBBC)和异时性双侧乳腺癌(MBBC)临床病理特征的一致性及对预后的影响。方法回顾性分析北京协和医院2010年10月至2020年12月收治140例双侧乳腺癌(BBC)患者的临床资料。根据两侧肿瘤发病间隔时间将患者分为MBBC组(39例)和SBBC组(101例)。收集患者的初诊年龄、乳腺癌家族史、手术方式、肿瘤直径、淋巴结转移情况、TNM分期、组织学类型、组织学分级、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)表达情况和Ki-67指数等临床和病理资料。比较SBBC组与MBBC组患者的初诊年龄和乳腺癌家族史,两侧肿瘤分子亚型的分布情况、临床病理特征的一致性情况及对BBC患者总生存期的影响。结果MBBC组初诊年龄小于SBBC组[(48±11)岁比(54±13)岁],MBBC组第一癌TNBC型比例高于SBBC组[30.8%(12/39)比12.9%(13/101)](均P<0.05)。SBBC组第一癌和第二癌肿瘤组织学分级、ER和HER-2表达情况的一致率均高于MBBC组[69.3%(70/101)比46.2%(18/39)、85.1%(86/101)比56.4%(22/39)、89.1%(90/101)比69.2%(27/39)](均P<0.05)。多因素分析结果表明,双侧肿瘤TNM分期均为Ⅲ期(比值比=60.391,95%置信区间:2.101~1735.475)、双侧为TNBC型(比值比=23.057,95%置信区间:5.671~93.746)或一侧为TNBC型(比值比=4.643,95%置信区间:1.030~20.934)均为BBC患者总生存期的危险因素(均P<0.05)。结论与SBBC组比较,MBBC组患者更年轻,分子亚型TNBC比例更高,双侧肿瘤分子亚型的一致性较低;双侧TNM分期均为Ⅲ期以及双侧或一侧分子亚型为TNBC型均为BBC患者总生存期的危险因素。

卵巢微囊性间质肿瘤临床病理分析并文献复习

卵巢微囊性间质肿瘤是一种罕见的肿瘤,具有独特的形态学特征及免疫表型,生物学行为倾向于良性。本文报道北京协和医院于2018年6月收治的1例卵巢微囊性间质肿瘤患者,积极进行手术治疗后,经过18个月随访,目前患者一般状态良好,无特殊不适,无复发或转移迹象。现探讨卵巢微囊性间质肿瘤的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断,为广大医学研究者和临床工作者提供资料和参考。

滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎综合征1例

患者男性,15岁,2019年4月劳累后出现腰痛,活动后加重,休息可缓解,行走、起床困难,无昼夜规律,2020年4月上述症状加重,查血常规:白细胞、血小板正常,HGB 119g/L;CRP 7.17mg/dl (0~0.8),ESR 54mm/h (0~15)。随后四肢及头部出现散在鲜红色皮疹。2020年7月无明显诱因出现右侧胸痛及背痛,伴间断发热,最高体温38.6℃。2020年10月因肺部感染就诊于中日友好医院呼吸与危重症医学科。入院后查外周血,结核感染的T淋巴细胞斑点试验T-SPOT(-),抗核抗体谱+类风湿关节炎抗体谱+血管炎抗体谱均为(-),HLA-B27(-)。

具有结节性筋膜炎样间质的甲状腺乳头状癌1例

患者,女,29岁。因"体检发现甲状腺结节1年余"入院。专科查体:甲状腺右叶下极近气管旁可触及一直径约2.0 cm结节,结节表面光滑,质硬,无触痛,活动度良好,可随吞咽活动;颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺听诊区、颈动脉听诊区未闻及明显血管杂音;甲状腺及颈部淋巴结超声提示:甲状腺右叶下极见低回声,大小约2.3 cm×1.6 cm×1.6 cm,形态欠规则,部分边界不清,内回声不均,内见少许无回声,另可见多处点状强回声;CDFI:周边见短条状血流信号,内部见血流信号穿入。气管旁见数个低回声淋巴结,较大者位于右侧气管旁,大小约1.1 cm×0.6 cm.

回肠透明细胞肉瘤1例报道

胃肠道透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma of gastrointestinal tumour,CCS-GT),是一种罕见的恶性肿瘤,目前文献报道不足百例,只有少数文献对其病理学特征和免疫组织化学表型进行了总结,但在超声等影像学检查方面描述有限。本文报告一例具有详细临床病理资料的回肠透明细胞肉瘤,并复习相关文献,以提高我们对该疾病的认识。

同时性双侧乳腺癌的临床病理学特征及预后分析

目的探讨同时性双侧乳腺癌的临床病理特征及影响预后的相关因素,特别是双侧浸润性乳腺癌的组织病理学特点及两侧表达情况。方法收集分析2008—2018年北京协和医院确诊的151例同时性双侧乳腺癌患者的临床资料、病理学特征及免疫组织化学表达特点,采用Log rank检验、Kaplan-Meier生存分析、Cox回归等方法分析影响预后的因素。结果同时性双侧乳腺癌病例数占同期乳腺癌病例数的1.2%(151/12239),其中14.6%(22/151)的患者有乳腺癌家族史。患者年龄范围22~88岁,以女性为主,平均生存期42.5个月。106例为双侧浸润性癌,6例为双侧原位癌,39例为单侧浸润性癌、单侧原位癌。在同时性双侧浸润性乳腺癌中,组织学类型以非特殊型为主(84.9%,180/212),组织学分级以中分化为主(60.8%,129/212),TNM分期以Ⅰ期为主(50.5%,107/212);肿瘤大小以T1为主(68.9%,146/212),区域淋巴结以N0为主(61.8%,131/212)。分子分型以Luminal A样型(38.1%,75/197)和Luminal B样型(43.7%,86/197)为主;ER(78.2%,154/197)和PR(72.1%,142/197)以阳性表达为主,HER2以阴性为主(91.9%,181/197)。双侧组织学类型和组织学分级一致者分别为85例(80.2%)和75例(70.8%),肿瘤大小T分期和区域淋巴结N分期一致率分别为58.5%(62/106)和55.7%(59/106),分子分型一致率为54.9%(50/91),ER、PR、HER2和Ki-67表达一致率分别为83.5%(76/91)、76.9%(70/91)、89.0%(81/91)和59.3%(54/91)。其中双侧乳腺癌ER、PR的表达情况与预后有显著相关性(P<0.05)。结论同时性双侧乳腺癌患者中,双侧浸润性乳腺癌患者数量最多、预后最差,两侧乳腺癌病理学特征倾向于一致;双侧乳腺癌ER、PR表达情况与预后有显著相关性,即ER双侧阳性者预后最好,双侧阴性者预后最差,单侧阳性者预后介于两者之间,提示对同时性双侧浸润性乳腺癌均进行雌、孕激素受体检测的重要性。

同时性双侧乳腺癌的临床病理及分子特征

乳腺是人体的成对器官，受到同样的内分泌或其他致癌因素的影响，双侧乳腺之间又有淋巴交通，这使得双侧乳腺可以同时或者异时发生乳腺癌。双侧乳腺癌是指两侧乳腺都发生原发性癌；两侧乳腺癌发生时间间隔小于6个月称为同时性双侧乳腺癌（synchronous bilateral breast cancer，SBBC），而超过6个月出现对侧乳腺癌，则认为是异时性双侧乳腺癌（metachronous bilateral breast cancer, MBBC）。

肺转移性肿瘤临床病理学特征分析

目的探讨肺转移性肿瘤的临床病理特征及鉴别诊断方法。方法收集中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科2014年1月至2018年12月诊断明确的肺转移性肿瘤226例的临床病理资料,观察病理形态学特点,并借助免疫组织化学染色进行鉴别诊断。结果患者中男性84例,女性142例,年龄范围13~77岁,肺多发性结节者122例,单发性结节者104例。常见肺转移性肿瘤按照来源部位依次为结直肠59例,滋养细胞肿瘤44例,肾31例,乳腺20例,宫颈14例,尿路上皮8例。原发肿瘤距离转移时间、是否行手术治疗等因疾病而异。肺转移性肿瘤与原发肿瘤病理形态学有一定的重叠,阅片时应仔细寻找相对特异性的形态学特点及肿瘤周边有无原位癌区域等以资鉴别;肺转移性肿瘤免疫组织化学染色常甲状腺转录因子1(TTF1)阴性,与原发性肿瘤鉴别均需依据相对特异抗体:结直肠癌细胞角蛋白(CK)20、CDX2阳性,CK7阴性;恶性滋养细胞肿瘤人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性;肾透明细胞癌CD10、波形蛋白阳性,CK7阴性;乳腺癌GATA3、雌激素受体阳性;宫颈癌p16阳性;尿路上皮癌CK20、p63、GATA3阳性。结论肺转移性肿瘤与原发性肿瘤在临床病理特征上有重叠,确诊需要紧密结合临床特征、病理学形态及免疫表型特征综合分析判断。