帕博利珠单抗辅助CapeOX化疗治疗晚期结直肠癌患者的效果及对免疫功能的影响

目的:探讨帕博利珠单抗辅助卡培他滨+奥沙利铂(CapeOX)化疗治疗晚期结直肠癌患者的效果及对免疫功能的影响。方法:选取我院2018年10月—2022年10月收治的晚期结直肠癌患者60例,依据不同治疗方案分为参照组和研究组,各30例。参照组采用CapeOX化疗,研究组采用帕博利珠单抗辅助CapeOX化疗。比较两组临床疗效和治疗前后生活质量评分(KPS)、血清内皮生长因子(VEGF)、肿瘤标志物指标[肿瘤相关黏液抗原(CA242)、糖蛋白抗原(CA199)、癌胚抗原(CEA)]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白(IgG、IgA)、白蛋白(ALB)、T淋巴细胞(CD4^(+)、CD3^(+))]水平及不良反应发生率。结果:治疗后研究组ORR(30.00%)与参照组(16.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组DCR(66.67%)高于参照组(40.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组KPS评分明显升高,且研究组高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与参照组相比,治疗后研究组VEGF、CEA、CA199、CA242水平明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组IgG、ALB、IgA降低幅度大于参照组,CD4^(+)、CD3^(+)升高幅度大于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率(30.00%)略高于参照组(20.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕博利珠单抗辅助CapeOX化疗治疗晚期结直肠癌可有效提高疾病控制率,增强免疫力,抑制肿瘤细胞生长,改善患者生活质量。

腹腔镜与开腹直肠低位前切除术治疗直肠癌患者的效果比较

目的:比较腹腔镜与开腹直肠低位前切除术治疗直肠癌患者的效果。方法:回顾性分析2019年2月至2020年2月该院收治的100例直肠癌患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为研究组和对照组各50例。对照组行开腹直肠低位前切除术治疗,研究组行腹腔镜直肠低位前切除术治疗。比较两组临床指标(手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠蠕动恢复时间、首次进食时间和引流管留置时间)水平、术后不同时间(术后1、2、3 d)疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、并发症发生率,以及术后3年复发率和生存率。结果:研究组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间、胃肠蠕动恢复时间、首次进食时间和引流管留置时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1、2、3 d VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为10.00%(5/50),低于对照组的32.00%(16/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3年复发率和生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠低位前切除术治疗直肠癌患者可减少术中出血量,缩短住院时间、胃肠蠕动恢复时间、首次进食时间和引流管留置时间,降低术后疼痛评分和并发症发生率,效果优于开腹直肠低位前切除术治疗,但需延长手术时间。

银杏叶提取物对糖尿病肾病大鼠肾功能、心功能、炎性反应、β2-MG及RBP4水平的影响

目的:探究银杏叶提取物(GBE)对糖尿病肾病(DN)大鼠肾功能、心功能、炎性反应、β2微球蛋白(β2-MG)及视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的影响。方法:选取36只8周龄的雄性大鼠随机分为对照组、糖尿病肾病模型组(DN组)及银杏叶提取物干预组(DN+GBE组),每组12只。采用一次性腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg)制作DN模型,分别于干预第4、8、12周抽取大鼠主动脉血备测。比较3组大鼠肾功能[24 h尿蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]、心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)]、炎性介质[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]、β2-MG及RBP4水平差异。结果:组间比较,干预4、8、12周时3组大鼠的24 h尿蛋白、BUN、Cr、IL-6、TNF-α、LVEF、LVFS、β2-MG、RBP4水平差异均具有统计学意义(P<0.05),对照组24 h尿蛋白、BUN、Cr、IL-6、TNF-α、β2-MG、RBP4水平低于DN+GBE组(P<0.05),DN+GBE组24 h尿蛋白、BUN、Cr、IL-6、TNF-α、β2-MG、RBP4水平低于DN组(P<0.05);对照组LVEF、LVFS高于DN+GBE组(P<0.05),DN+GBE组LVEF、LVFS值高于DN组(P<0.05)。结论:银杏叶提取物可有效改善DN大鼠肾功能及心功能,减轻大鼠肾小管损伤,减少炎症因子释放。

CT灌注成像与增强扫描在脑胶质瘤术前评估中的价值比较

脑胶质瘤是一种常见的颅内肿瘤,起源于神经上皮组织,可发生于脑组织任何部位,以幕上、大脑半球多见.个别肿瘤为良性肿瘤,无需放化疗,但是绝大多数为恶性,目前传统的治疗手段为外科手术联合放化疗治疗,治疗目的是获取病理组织明确诊断,减轻患者临床症状,提高患者生存质量.脑胶质瘤世界卫生组织(WHO)病理分级主要分为Ⅰ~Ⅳ级,其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤,Ⅲ和Ⅳ级为高级别胶质瘤[1].术前分级对患者的预后尤为重要,脑胶质瘤呈浸润性生长的特性及手术部位的特殊性,在手术前确定肿瘤切除范围是十分重要的,另外降低术后复发率也是困扰神经外科医师的难点,因此术前影像学检查的准确性成为学者们研究的热点.CT增强扫描是一种常用的影像学诊断方法,CT灌注成像是在注射对比剂同时进行连续扫描评价灌注状态.为了进一步提高脑胶质瘤术前评估准确性,本次研究主要对比分析CT灌注成像与增强扫描对脑胶质瘤术前临床评估的判断价值,现报告如下.

血管性认知功能损害脑CT灌注成像与认知功能的关系

目的探讨血管性认知功能损害患者脑CT灌注成像特征,分析其与认知功能的相关性。方法 2016 06—2018 06在焦作市第二人民医院住院诊治的缺血性脑卒中患者112例进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测验,依据测试结果分为认知功能正常者46例和不正常者66例,认知功能不正常者进一步分为血管性非痴呆认知功能损害(vascular cognitive impairmentno dementia,V CIND)组48例和血管性痴呆(VaD)组18例,分析各组患者脑CT灌注成像特征,以及与认知功能的相关性。结果本次入组112例脑卒中患者VCI发生率为58.93%。脑血容量(CBV)及脑血流量(CBF)指标3组间比较差异有意义( P <0.05);CBV和CBF与MoCA评分呈正相关( P <0.05),与连线测验完成时间呈负相关( P <0.05)。结论认知障碍患者均存在不同程度的脑血流灌注降低,且随着认知功能进展血流灌注进一步下降,脑计算机断层灌注成像可早期识别VCI,为临床诊治提供依据。

超声在原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化诊断中的对比分析

探讨原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化诊断中超声检查的应用效果。A组所选研究对象为2015年12月~2016年12月本院收治的原发性胆汁性肝硬化患者,共纳入病例数为54例;B组所选研究对象为同期收治的病毒肝炎性肝硬化患者,共纳入病例数为56例。两组患者均对本研究知情同意,均采用回顾性分析的方式,对其一般资料进行调查。两组入院后均实施超声检查,分析检查结果。超声检查中,A组肝脏形态缩小发生率、结节增生表现发生率均低于B组,结果有显著性差异(P<0.05);A组细颗粒表现发生率、腹腔淋巴结肿大发生率、肝内胆管壁增强发生率均高于B组,结果有显著性差异(P<0.05)。原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化的超声检查表现存在差异,其超声影像变化各有自身特异性,超声检查可作为诊断鉴别两种疾病的有效手段应用于临床。

对比分析多层螺旋CT与高频超声在甲状腺癌诊断中的效果

目的 探析多层螺旋CT与高频超声在甲状腺癌诊断中的临床效果。方法 选取本院2014年11月~2015年11月收治的61例甲状腺癌患者为本次研究对象,所有患者皆经手术病理证实。将其病灶检查情况及颈部转移性淋巴结检查情况分为多层螺旋CT组与高频超声组进行对比。结果 在病灶数量、病灶形态、边缘模糊度、微钙化及颈部转移性淋巴结的检出率方面,高频超声组略高于多层螺旋CT组,但差异并不具有统计学意义（P〉0.05）。结论 多层螺旋CT与高频超声在甲状腺癌诊断中具有同样的临床价值。

不同剂量螺旋计算机断层扫描诊断早期肺癌效能分析

目的探讨不同剂量螺旋计算机断层扫描(CT)诊断早期肺癌的效能。方法选择2019年1月至11月在焦作市第二人民医院治疗的78例早期肺癌患者,所有患者均先实施低剂量螺旋CT扫描,然后实施常规剂量螺旋CT扫描,并以穿刺病理检查结果为金标准,比较2种检查手段在肺癌征象中的检出情况、检查的图像质量及有效放射剂量。结果经穿刺病理检查确诊,所选78例早期肺癌中Ⅰa期52例,Ⅰb期26例。低剂量和常规剂量螺旋CT扫描鉴别早期肺癌病灶分型的符合率分别为87.74%(70/78)、91.03%(71/78),差异无统计学意义(χ^(2)=0.074,P=0.786)。经Kappa一致性检验分析,低剂量和常规剂量螺旋CT扫描鉴别早期肺癌病灶分型和穿刺病理结果一致性均较好(Kappa=0.774,P<0.001;Kappa=0.826,P<0.001)。低剂量螺旋CT诊断早期肺癌对毛刺、分叶、钙化、空洞的检出率与常规剂量螺旋CT比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.150,P=0.698;χ^(2)=0.139,P=0.709;χ^(2)=0.403,P=0.526;χ^(2)=0.158,P=0.692)。低剂量螺旋CT的有效放射剂量较常规剂量螺旋CT低,差异有统计学意义(t=12.480,P<0.001)。低剂量与常规剂量螺旋CT扫描图像质量优良率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.827,P=0.363)。结论低剂量螺旋CT诊断能获得与常规剂量螺旋CT诊断较为相近的诊断价值,与穿刺病理检查结果的一致性较好,且图像质量也较好,但低剂量扫描能有效降低有效放射剂量,减轻对机体的伤害。

经腹部超声和经阴道超声在宫颈机能不全中的诊断价值比较

目的:比较经阴道超声和经腹部超声在宫颈机能不全中的诊断价值。方法:分析80例宫颈机能不全患者的临床资料,患者均接受经阴道超声和经腹部超声两种检查方式,比较两种检查方式的准确率和宫颈内外口图像满意率。结果:经阴道超声的宫颈内外口图像满意率和准确率均明显高于经腹部超声(P<0.01)。结论:经阴道超声可更加清晰的显示宫颈口情况,提高对宫颈机能不全的诊断准确率。

乳腺非肿块型病变超声诊断的表现及价值分析

目的分析超声诊断对乳腺非肿块型病变的诊断价值。方法对某院2013-03—2016-03收治的50例非肿块型乳腺病患者的资料进行回顾性分析,50例患者均行超声检查,并进行手术或穿刺活检确为乳腺非肿块性病变,以病理结果为对照,分析50例患者的超声检查表现,并探讨超声检查对乳腺非肿块型病变的诊断价值。结果 50例非肿块型乳腺病变患者中有15例为良性病变(30.0%),35例为恶性病变(70.0%)。50例患者的超声表现中有37例表现为片状的低回声区(74.0%),11例表现为微小钙化的片状低回声区(22.0%),剩余2例表现为簇状散在的微钙化(4.0%)。与病理结果对比超声检查的准确性为74.0%,敏感性为94.5%,特异性为64.3%。结论超声检查对乳腺非肿块性病变具有高敏感性,非肿块型乳腺病变中以不含微钙化的片状低回声或微钙化为主要表现,在临床工作中需结合其他检查方式以提高诊断的准确性,减少误诊率。

髂静脉压迫综合征CT影像解剖基础及分型诊断

目的探讨CT诊断髂静脉压迫综合征(IVCS)的解剖基础及分型诊断。方法按照CT表现,将68例IVCS患者分为A组(单纯IVCS,n=23)、B组(腰椎退变相关型IVCS,n=32)、C组(其他原因IVCS,n=13),选择64例健康人为对照组。结果 B组CT征象中,下腰椎脱落占18.8%,椎体前缘骨赘占50.0%,椎间盘前凸占31.3%,且各组CT征象对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT检查在诊断不同类型髂静脉压迫综合征中效果显著。

淋巴结外淋巴瘤病变的超声表现及诊断价值

目的探讨淋巴结外淋巴瘤病变的超声表现及诊断价值。方法抽取51例淋巴结外淋巴瘤病变患者作研究对象,对其实施彩色多普勒超声与CT扫描检查,统计其诊断准确率,并评估其超声表现。结果(1)超声对于本组淋巴结外淋巴瘤病变的诊断准确率是96.08%,远高于CT的78.43%(P<0.01)。(2)肠道淋巴瘤的超声表现是腹腔内异常低回声区明显,原发性胃淋巴瘤超声表现是胃壁不规则、局限性增厚,甲状腺淋巴瘤超声表现是网格状的低回声区,肾上腺淋巴瘤、肝淋巴瘤、乳腺淋巴瘤的超声表现均为病变处低回声。结论超声对淋巴结外淋巴瘤病变的诊断准确率比较高,超声表现清晰,适宜用于淋巴结外淋巴瘤病变临床诊断中。

类风湿关节炎相关间质性肺疾病的CT影像特点

目的探究类风湿关节炎相关间质性肺疾病的CT影像特点。方法回顾性分析43例我院治疗的类风湿关节炎相关间质性肺疾病患者的CT影像资料。结果所有患者均为双肺同时受累。44.19%网格影,37.21%渗出斑片浸润或实变影。16.28%累及5个肺叶,58.14%累及3个肺叶,25.58%累及2个肺叶。初期抗炎治疗4周后肺组织病灶无明显缩小,给予患者糖皮质激素治疗2周后患者存在不同程度肺组织病灶缩小。结论类风湿关节炎相关间质性肺疾病患者主要CT影像表现为网格影,其次为出斑片浸润或实变影。

肾上腺微小肿瘤的影像学诊断效果体会

目的探讨肾上腺微小肿瘤的影像学诊断效果。方法对48例(52个病灶)病理确诊的肾上腺微小肿瘤患者实施超声、CT检查,分析两种检查方法的诊断效果。结果超声、CT定位诊断符合率分别为92.3%、96.2%,差异无统计学意义(P>0.05);超声、CT定性诊断符合率分别为90.4%、88.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声、CT诊断肾上腺微小肿瘤各有利弊,需按照患者具体情况,选择恰当的诊断方法。

甲状腺癌中彩色多普勒超声诊断价值探析

目的探讨甲状腺癌中彩色多普勒超声的诊断价值。方法选择2015年8月~2016年8月我院收治的甲状腺癌患者50例为观察组,并选择同期收治的甲状腺良性疾病患者50例为对照组,分析两组患者彩色多普勒超声检查图像特征,并比较其血流动力学参数。结果观察组的影像学特征多为边缘不清晰,形态不规整,呈低回声,内部微小钙化,血流分布杂乱,血流阻力指数高于0.7;对照组的影像学特征多为边缘清晰,形态规整,呈低回声和中等偏高回声,血流分布规则,血流阻力指数低于0.7。相较于对照组,观察组患者的血流速度和血流阻力指数均明显升高(均P<0.05)。结论彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中能显示较为典型的声像图特征和血流动力学成像特点,可为临床早期诊断和治疗提供可靠的依据和指导,具有较高临床应用价值。

经腹和阴道超声诊断输卵管妊娠的临床价值

目的观察比较经腹和阴道超声诊断输卵管妊娠的临床价值。方法选取我院收治的经手术病理证实输卵管妊娠患者81例为研究对象,术前分别行经腹超声和阴道超声检查诊断,并对两种检查方法的应用价值进行分析比较。结果经阴道超声检查,子宫增大、假孕囊、内膜增强增粗、类妊娠囊结构、附件包块、胚胎心血管搏动检出率均明显高于经腹超声(P<0.05);经阴道超声检查的灵敏度、准确率明显高于经腹超声检查(P<0.05)。结论经阴道超声诊断输卵管妊娠的临床价值明显优于经腹超声,值得推广。

腹部CT、B超与核磁检测在肝外胆管结石诊断中的效果比较

目的:比较腹部CT、B超与核磁检测在肝外胆管结石诊断中的效果。方法:回顾性分析160例肝外胆管结石患者腹部CT、B超及核磁胰胆管成像检查的临床资料,比较三种检查方式对肝外胆管结石的诊断阳性率。结果:核磁胰胆管成像对肝外胆管结石的诊断阳性率明显高于B超和腹部CT,腹部CT诊断阳性率明显高于B超,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:核磁胰胆管成像检查在肝外胆管结石诊断中的应用效果最好,其次为腹部CT,B超效果最差。

彩色多普勒超声联合CT检查对乳腺癌的诊断价值研究

目的:研究彩色多普勒超声联合CT检查对乳腺癌的诊断价值。方法:选取2011年10月至2015年10月在我院诊治的乳腺肿块患者74例,按照数字表法随机分为两组,每组各37例。对照组采用彩色多普勒超声检查,研究组患者行彩色多普勒超声联合CT检查,对比两组患者的诊断准确率。结果:研究组检查方法诊断准确率为100.00%,对照组检查方法诊断准确率为81.82%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声联合CT检查对乳腺癌的诊断准确率高,可为临床诊治提供科学依据。

多层螺旋CT在术前诊断早期宫颈癌淋巴结转移的价值研究

目的:研究多层螺旋CT在术前诊断早期宫颈癌淋巴结转移的价值。方法:选取2012年6月至2015年6月在我院诊治的宫颈癌患者65例,对其资料进行回顾性分析,所有患者均行多层螺旋CT检查,与淋巴结清扫术病理结果对比,将病理结果作为金标准,统计分析多层螺旋CT对于诊断宫颈癌淋巴结转移的阳性预期值、阴性预期值、敏感性、特异性。结果:多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的敏感性为80.77%(42/52),特异性为69.23%(9/13),阳性预期值为91.30%(42/46),阴性预期值为47.37%(9/19)。结论:多层螺旋CT在术前诊断早期宫颈癌淋巴结转移方面具有较高的临床价值,已成为常规检查手段之一。

腹腔镜治疗胆总管结石合并左肝内胆管结石临床疗效分析

目的:探讨开腹和腹腔镜胆总管探查术联合左半肝切除术在治疗胆总管结石合并左肝内胆管结石的临床疗效。方法:回顾性分析2016年4月—2017年8月,在焦作市第二人民医院普外科接受手术治疗的胆总管结石合并左肝内胆管结石患者,共计57例,根据手术方式,分为腹腔镜组(25例)和开腹组(32例),比较两组手术时间、术中出血量,结石清除率,住院时间,术后并发症等情况。结果:腹腔镜组的平均手术时间明显长于开腹组,而腹腔镜组的平均出血量明显低于开腹组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组均无死亡病例,腹腔镜组的腹腔感染率(4%vs 9%)、平均住院天数[(8.4±4.1)d vs(12.5±4.9)d]均低于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组切口感染、胆漏的发生率无显著统计学差异(P>0.05);两组结石清除率及复发率(4%vs 3.1%)无显著统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜胆总管探查术联合左半肝切除术对治疗胆总管结石合并左肝内胆管结石的疗效是安全可靠的,且能明显改善患者的恢复情况,缩短住院时间。