母乳嗅觉刺激干预与极低出生体质量儿预后的相关性研究

目的探讨母乳嗅觉刺激对极低出生体质量儿预后的影响,为极低出生体质量儿的临床管理提供依据。方法采用随机数字表法将73例极低出生体质量儿分为试验组36例和对照组37例,对照组予以早产儿规范护理,试验组在早产儿规范护理的基础上予以母乳嗅觉刺激,即将浸润母乳的纱布放置于距离极低出生体质量儿鼻孔2 cm处,每次喂奶前及足跟采血前均予以母乳嗅觉刺激。观察指标主要包括:经口喂养时日龄、完全肠内营养时日龄、坏死性小肠结肠炎发病率、呼吸暂停次数及呼吸暂停伴心动过缓次数、足跟采末梢血时心脏恢复至基线心率的时间、早产儿疼痛评分、宫外发育指标、常见并发症及住院总天数。结果试验组在开始经口喂养时间及达全肠营养时间好于对照组,P<0.05;两组坏死性小肠结肠炎发生例数的比较无意义,P>0.05;试验组在体质量增长及头尾增长上好于对照组,P<0.05;两组在恢复到出生体质量时比较中无统计学差异,P>0.05;试验组在呼吸暂停及疼痛相关项目比较均好于对照组,均P<0.05;两组在常见并发症及住院时间的比较中无统计学差异,均P>0.05。结论母乳嗅觉刺激可以降低经口喂养及肠内全营养的时间,有助于头围的增长,降低了呼吸暂停时心动过缓的次数,有利于胆红素的排泄,并有一定镇痛的效果。

振幅整合脑电图监测对早产儿神经行为发育状况的评估价值

目的探究振幅整合脑电图监测对早产儿神经行为发育状况的评估价值。方法选取2020年6月至2022年11月于淄博市妇幼保健院分娩的200例早产儿为研究对象,所有早产儿均行振幅整合脑电图监测,并以随访1个月后的新生儿行为神经测定(NBNA)评分为金标准,按照NBNA评分分为正常组和异常组,比较两组的振幅电压水平、连续原始脑电图比例、显著睡眠觉醒周期比例,分析振幅整合脑电图监测对早产儿神经行为发育的评估效能。结果振幅整合脑电图监测评估早产儿神经行为发育的准确率为98.50%、敏感度为98.67%、特异度为98.40%。异常组振幅电压的上界和下界、原始脑电图连续比例、显著睡眠觉醒周期比例均低于正常组(P<0.05)。结论振幅整合脑电图监测对早产儿神经行为发育状况的评估具有显著的价值,能通过振幅电压的水平及原始脑电图、睡眠觉醒周期的情况反馈其神经行为的发育状况,可作为评估临床早产儿神经行为发育状况的重要手段。

湿化高流量鼻导管通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿反复呼吸暂停效果观察

目的观察经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿反复呼吸暂停的疗效。方法反复呼吸暂停早产患儿89例,随机分为观察组44例和对照组45例。在枸橼酸咖啡因静脉注射等常规治疗的基础上,观察组予HHFNC治疗,对照组予持续气道正压通气(n CPAP)治疗。比较两组的疗效及不良反应发生情况。结果观察组显效30例、有效9例、无效5例、总有效率为88.6%,对照组分别为32、8、5例及88.9%,两组总有效率比较差异无统计学意义。观察组鼻中隔损伤、腹胀发生率低于对照组,全胃肠外营养时间较对照组短(P均<0.05)。两组支气管肺发育不良、早产儿视网膜病发生率比较差异无统计学意义。结论 HHFNC联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿反复呼吸暂停与n CPAP疗效相当,在减少鼻中隔损伤、减轻患儿腹胀、缩短全胃肠外营养时间等方面具有一定的优势,且不增加支气管发育不良及早产儿视网膜病的发生。

体位对早产儿血气指标的影响

使用美国产i-STAT手掌式血气分析仪分别对54例早产儿于生后1～4d交替于仰卧位或俯卧位进行血气分析相关性检测。结果俯卧位时，需吸氧的早产儿PaO2、氧合指数较仰卧位明显增加，PaCO2明显降低。认为俯卧位为改善需吸氧早产儿氧合和通气功能的适宜体位。

不同剂量牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:探讨不同剂量牛肺表面活性物质(珂立苏)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取我院2012年9月至2014年9月收治的227例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿作为研究对象,均给予牛肺表面活性物质治疗,将患儿随机分为标准剂量组(70 mg/kg)117例、高剂量组(100 mg/kg)110例,比较两组用药后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h呼吸机参数、血气指标、通气时间和并发症发生率。结果:高剂量组用药6 h、12 h、24 h、48 h平均气道压(MAP)低于标准剂量组(P<0.05);高剂量组用药1 h、6 h、12 h、24 h、48 h后吸入氧浓度(Fi O2)低于标准剂量组(P<0.05)。高剂量组用药1 h、6 h、24 h、48 h动脉血二氧化碳分压(PCO2)均低于标准剂量组,动脉血氧分压(PO2)高于标准剂量组(P<0.05);高剂量组用药6 h、12 h、24 h后氧合指数(OI)均低于标准剂量组(P<0.05)。高剂量组新生儿肺表面活性物质(PS)用药次数、通气时间均少于标准剂量组(P<0.05)。高剂量组并发症发生率为8.18%,低于标准剂量组的18.80%(P<0.05)。结论:牛肺表面活性物质治疗NRDS时,首剂用药剂量应满足100 mg/kg,安全有效。

加温湿化高流量鼻导管通气的临床应用建议

加温湿化高流量鼻导管通气（heated humidified high flow nasal cannula,HHHFNC）是一种非侵入性的通气方式,通过非密封的鼻塞导管,将经过加温湿化、空氧混合的气体以最佳流量直接输送至鼻腔。HHHFNC最初起源于鼻导管氧疗,但与传统的鼻导管吸氧有所不同,HHHFNC可提供高流量、加温湿化的气体,通过专门的鼻导管装置提供呼吸支持,能够提供4~8 cm H2O（1 cm H2O=0.098 k Pa）的呼气末正压（positive end expiratory pressure,PEEP）。

非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受及血清胃泌素影响的研究

目的研究非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受及血清胃泌素的影响。方法将需鼻饲母乳喂养的40例早产儿,随机分为非营养性吸吮组及对照组。详细观察记录两组患儿喂养不耐受情况以及血清胃泌素的变化。结果非营养性吸吮组早产儿喂养不耐受发生减少,达全胃肠喂养以及恢复出生时体质量时间缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组胃泌素高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论非营养性吸吮可促进早产儿胃泌素分泌,缩短静脉营养以及达到全胃肠喂养的时间,并可以有效减少早产儿喂养不耐受的发生。

框架预应力锚杆联合微型钢管桩新型支护结构应用

建筑施工中建筑施工过程中的多数事故都与基坑支护相关,尤其是深基坑工程施工,往往因为场地狭小、周围土体松散等支护问题越发明显。通过框架预应力锚杆联合微型钢管桩新型支护结构,使问题得到有效解决。基于此对结构的组成和工作机理进行了详细介绍,并讨论了其施工工艺,证明了新型结构的优势。

框架预应力锚杆联合微型钢管桩新型支护结构数值分析

针对深基坑工程中场地小、周围土体松散的支护问题,将'主动'和'被动'加固思路相结合,提出了新型的联合支护体系——框架预应力锚杆联合微型钢管桩新型支护结构。本文对结构的组成和工作机理进行了详细阐述。为了探究注浆半径、支护深度比以及排桩数目对新型结构工作性能的影响,分别建立了不同影响因素工况下的有限元分析模型,对多种工况下的数值结果进行了对比分析,结果表明:注浆半径越大,新型结构对基坑的位移控制效果越好,协同性也越好;在1:2的支护深度比下,新结构的工作性能优于1:1的情况;3排桩情况下的结构力学特性优于2排。本文的数值研究对该新型结构的应用提供必要的技术支持。

影响饲料压块质量的主要因素

饲料是发展畜牧业的物质基础，是人类用以取得经济而良好的畜产品、畜力和优良畜种的重要保证。而饲草料的加工更是畜牧业现代化的重要环节和坚强支柱。现代饲料生产越来越多地采用将饲料压制成型（圆柱状、草块状或方块）的工艺．提高饲料的综合利用水平。这种成型饲料与粉、散状饲料相比，具有能够保持配、混合饲料各成分的匀质性．

电极温度对极低出生体重儿经皮二氧化碳分压和氧分压监测的影响

目的评估在低于临床常用的电极温度下进行经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbondioxide partial pressure,TcPCO_(2))和经皮氧分压(transcutaneous oxygenpartialpressure,TcPO_(2))监测在极低出生体重儿应用中的准确性和安全性。方法对45名极低出生体重儿进行TcPCO_(2)和TcPO_(2)监测,每个研究对象同时放置两个经皮监测仪,其中一个电极温度设置并保持临床常用于新生儿监测的42℃(对照组),另一个电极温度依次设置为38℃、39℃、40℃和41℃(试验组),通过配对t检验对各组监测结果进行比较,并通过Pearson相关性分析法对试验组和对照组的监测结果进行相关性分析,以及对试验组的监测结果与动脉血气分析值进行相关性分析。结果在38℃、39℃、40℃和41℃各电极温度下的TcPCO_(2)与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),且各电极温度(38~41℃)试验组的TcPCO_(2)与对照组TcPCO_(2)(r>0.9,P<0.05)及动脉血二氧化碳分压(r>0.8,P<0.05)均呈极强的正相关。在38℃、39℃、40℃和41℃各电极温度下的TcPO_(2)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组TcPO_(2)(r=0.493~0.574,P<0.05)及动脉血氧分压(r=0.324~0.399)均呈显著正相关(P<0.05)。在所有电极温度下经皮监测均未发生皮肤损伤。结论较低电极温度(38~41℃)可准确监测极低出生体重儿血二氧化碳分压,可以取代临床常用的42℃;对于血氧分压,较低电极温度经皮监测可能有助于了解其变化趋势。

危重新生儿转运81例分析

目的:研究危重新生儿转运对抢救成功率的影响及相关经验探讨。方法:配备先进设备的新生儿转运专用救护车及经验丰富的医护人员参与双程转运危重新生儿。结果:81例转运危重新生儿中75例痊愈,占92.60%;自动出院5例,占6.17%;死亡1例,占1.23%。结论:建立安全有效的NETS,并掌握适当的转运时机及转运过程中的恰当救治,可降低新生儿的病死率及致残率,提高基层医院业务水平。

腰硬联合麻醉在剖宫产手术应用体会

腰麻一硬膜外联合阻滞（CSEA）是近年来兴起的一种椎管内阻滞技术，它既有腰麻（SA）起效迅速，肌松完全，作用完善的特点，也可通过连续硬膜外（CEA）导管注药增加麻醉平面及延长麻醉作用时间的灵活性和便于手术后镇痛等优点。我院于2009年对妇产科180例剖宫产手术采用此方法进行麻醉，现报告如下。

无创鼻咽吸引在早产儿nCPAP呼吸管理中的应用

近年来早产儿的出生率不断上升,由于早产儿肺发育不成熟易发生新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）,成为其死亡的主要原因.早期使用经鼻持续正压通气（nCPAP）对提高早产儿的存活率,减少并发症具有积极作用.鼻塞的留置会导致鼻咽分泌物增多,分泌物气道阻塞是早产儿使用nCPAP期间常见问题,故有效的气道吸引尤为重要.

新媒体环境下新闻采编特点与提高对策

现在经济和社会不断进步,对于媒体来说,出现了新兴的媒体,传统新闻采编的模式发生了一些变化,新兴的媒体给采编工作提供了便利的同时也带来了挑战。文章探讨了新媒体环境下的新闻采编特点,针对具体的情况提出合理的对策,希望相关工作人员能够充分利用新媒体的优势,做好融合,提高新闻采编的质量,促进新闻事业的发展。

罗哌卡因臂丛加颈丛两点联合阻滞法用于肩部和上臂手术

肩部和上臂手术,过去我院常采用单纯臂丛(肌间沟)阻滞法麻醉,经常会遇到阻滞不全问题,给手术操作增加了难度,也给病人增加了痛苦。从2008年,我们依据肩区和上肢神经分布的特点,采取了颈-臂丛两点阻滞法对肩部和上臂手术的麻醉取得了满意的效果,现报道如下。

推进信息事业 服务农机工作

随着我国农机化水平的不断发展,农机信息化越来越多的融合到农机化发展的每一个环节,信息化技术对农业机械化产生越来越重大的影响,成为农业机械化发展的重要内容。因此,推进农机信息化事业,服务农机工作是实现农业机械化的必然选择。

对农机购置补贴标准的思考

本文对我国现行农机购置补贴中补贴标准进行了分析与探讨,并对存在问题提出了改进建议。

生物质气化炉示范推广

本文简要介绍了生物质能及其他新型能源,户用生物质气化炉结构特点及技术参数,以及在我区的试验示范推广情况。

不同剂量牛肺表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的比较不同剂量牛肺表面活性物质(PS)治疗晚期早产儿新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法选择2012年7月至2013年6月淄博市妇幼保健院新生儿重症监护中心收治的晚期早产儿RDS患儿,随机分为2组,均予国产PS(珂立苏),首剂大剂量组70 mg/kg,小剂量组40 mg/kg。比较两组血气指标、氧合指数、呼吸机参数、用药后机械通气时间、总用氧时间、肺部X线改变及常见并发症的发生率等。结果大剂量组和小剂量组各纳入16例,两组患儿应用PS 24 h后,PO2、PCO2、氧合指数及X线胸片表现均较使用前好转,差异有统计学意义(P<0.05)。两组相比,大剂量组PCO2(mm Hg)和氧合指数均低于小剂量组[(41.2±4.2)比(44.9±5.4),(4.8±0.8)比(7.4±2.0)],X线评分(分)优于小剂量组[(1.0±0.3)比(1.4±0.6)],应用PS次数、肺炎发生率、氧疗时间、机械通气时间、住院时间均低于小剂量组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组气胸发生率和治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于晚期早产儿RDS给予珂立苏治疗时,剂量应尽量满足70 mg/kg。