健康信念模式信息传播联合运动干预在血液透析伴衰弱患者康复中的应用效果评价

目的评价健康信念模式信息传播联合运动干预在血液透析伴衰弱患者康复中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2022年1—12月合肥市第二人民医院收治的100例血液透析伴衰弱患者为研究对象,按照掷硬币法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组应用常规护理,观察组在对照组基础上应用健康信念模式信息传播联合运动干预。对比2组患者干预前后衰弱状况、躯体功能、骨骼肌质量及体质量指数,采用χ2检验和t检验进行统计分析。结果干预3个月后,观察组中文版蒂尔堡衰弱指标量表得分为(4.51±1.15)分,低于对照组的(5.21±1.24)分(P<0.05);观察组简易机体功能评估得分、握力及步速分别为(9.78±0.86)分、(20.22±1.61)kg和(4.81±1.02)s/4 m,均优于对照组的(8.61±1.13)分、(19.23±2.80)kg、(5.55±1.33)s/4 m(P均<0.05);观察组骨骼肌质量指数、上臂肌围、小腿围和体质量指数分别为(8.01±1.22)kg/m^(2)、(25.86±1.77)cm、(33.61±1.61)cm和(23.84±2.17)kg/m^(2)均高于对照组的(7.35±1.13)kg/m^(2)、(25.01±2.00)cm、(32.74±1.83)cm和(22.66±2.66)kg/m^(2)(P均<0.05)。结论健康信念模式信息传播联合运动干预对衰弱血透患者进行体育锻炼等干预,可显著提高衰弱状态,提高患者躯体功能及肌力情况。

高通量透析治疗尿毒症维持性血液透析患者的疗效和对血脂代谢的影响

尿毒症患者肾功能低下，维持性血液透析成为其必要的治疗手段，而因此伴发的毒素积存、营养不良、酸碱平衡紊乱等并发症严重影响患者的健康，甚至引起感染，电解质失调。常规的低通量血透可以对尿素、肌酐等小分子物质进行良好的滤除，但对中、大分子毒素等的清除效果甚微。

厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗对糖尿病肾病患者C反应蛋白及胱抑素C的影响

目的探讨厄贝沙坦联合常规治疗对糖尿病肾病患者C反应蛋白及胱抑素C的影响。方法选取60例糖尿病肾病患者,随机分为观察组30例和对照组30例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上采用厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗。比较2组的治疗效果、C反应蛋白、肾功能、胱抑素C水平。结果观察组的总有效率为95.0%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05)。观察组治疗后的TC、MAP显著低于对照组(P<0.05),CRP显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的Scr、UAER、Cys C均显著低于对照组(P<0.05)。2组的不良反应无显著差异(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合阿托伐他汀能够显著改善糖尿病肾病患者的CRP和Cys C的水平,降低炎性反应,改善肾功能损伤,提高治疗效果,延缓病情的进展。

左卡尼汀对维持性透析患者心脏生物标记物和糖类抗原125的影响

目的观察左卡尼汀对维持性透析患者心脏生物标记物和血清糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法选择2011年1月至2015年7月医院收治的维持性透析且合并慢性心力衰竭患者80例。两组患者均常规纠正心衰,应用抗凝药物、重组促人红细胞生成素,降糖,调脂,扩冠等相关支持治疗。观察组于每次透析结束时静脉滴注左卡尼汀注射液,连续用药12周。结果治疗后,两组患者的CA125、脑利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、肌钙蛋白(c Tn I)各项指标均优于治疗前,且观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。两组患者左室收缩功能各项指标与治疗前相比明显改善,且观察组改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率高于对照组(P<0.05),均并未出现严重不良反应,不影响治疗。结论左卡尼汀对维持性透析患者心功能具有积极影响,可显著提高左心功能,改善心脏生物标记物及CA125水平,且不良反应少,适合临床推广。

血浆NT-proBNP、CysC联合检测对尿毒症患者心衰的诊断价值探究

目的:观察氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)联合检测对尿毒症患者心衰的诊断价值。方法:选取2018年11月—2021年03月本院收治的尿毒症合并心衰患者80例作为观察组,其中纽约心脏协会分级(NYHA)Ⅲ级44例,Ⅳ级36例,另选取同期尿毒症未发生心衰患者52例作为对照组,采集静脉血检测NT-proBNP、CysC水平,比较不同NYHA分级患者NT-proBNP、CysC水平差异,并分析其与NYHA分级的相关性。以受试者工作特征曲线评估NT-proBNP、CysC对尿毒症患者心衰的诊断价值。结果:观察组血浆NT-proBNP、CysC水平显著高于对照组(P<0.01);NYHAⅣ级尿毒症患者血浆NT-proBNP、CysC水平显著高于NYHAⅢ级患者(P<0.01);尿毒症合并心衰患者血浆NT-proBNP水平与NYHA分级呈正相关(r=0.354,P<0.05);尿毒症合并心衰患者血清CysC水平与NYHA分级呈正相关(r=0.302,P<0.05);NT-proBNP、CysC联合诊断的曲线下面积为0.884(P<0.05),高于单一检测,灵敏度为78.66%,特异度为93.24%。结论:血浆NT-proBNP、CysC水平与尿毒症并发心衰患者心脏功能呈负相关,二者联合检测可提高尿毒症患者心衰的诊断效能。

血清Cys-C和NT-proBNP对维持性血液透析患者心血管事件发生的影响

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)对维持性血液透析患者心血管事件发生的影响。方法:64例维持性血液透析患者分为心血管事件组(n=25例)与无心血管事件组(n=39),检测2组患者入院时血清Cys-C及NT-proBNP水平,比较2组患者入院时的临床资料[性别、年龄、原发疾病、透析时间、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDS)、室间隔厚度(IVST)及左室厚壁厚度(LVPWT)及血清胆固醇(TC)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血钙、血磷、钙磷乘积、白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、高密度脂蛋白(HDL)、全段甲状旁腺素(i PTH)、低密度脂蛋白(LDL)、总蛋白(TP)、三酰甘油(TG)水平],采用Logistic多元回归分析有差异指标中导致心血管事件的独立危险因素,采用Person相关性分析血清Cys-C、NT-proBNP水平与这些危险因素的相关性。结果:心血管事件组患者的年龄、血钙、血液透析时间、心率、i PTH、UA、Cys-C及NT-proBNP水平明显高于非心血管事件组(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,i PTH(OR=0.795,95%CI为0.657~0.946)、UA(OR=0.619,95%CI为0.574~0.753)、Cys-C(OR=2.660,95%CI为1.108~4.289)及NT-proBNP(OR=7.734,95%CI为1.435~18.667)是导致心血管事件发生的独立危险因素(P<0.05);Person相关分析结果显示,患者血清Cys-C与i PTH(r=0.336)及UA(r=0.625)水平呈正相关(P<0.05),患者血清NT-proBNP与UA水平呈正相关(r=0.364,P<0.05)。结论:在维持性血液透析期间监测患者血清Cys-C与NT-proBNP水平可预防心血管事件的发生。

球囊扩张在动静脉内瘘狭窄中的应用

目的是探讨自体动静脉内瘘 (AVF) 狭窄后球囊扩张成形术治疗 的临床效果及应用价值。方法 : 回顾性分析自 2017 年 06 月—2018 年 9 月 行球囊扩张治疗的 16 例自体 AVF 狭窄患者的临床资料。结果:16 例患者 中其中 4 例因动静脉内瘘血管狭窄严重,导丝不能通过狭窄处,致使手术 失败。在成功的 12 例患者中,其中 2 例经静脉端造影,10 例经肱动脉 - 桡动脉路径造影;术后 12 例患者经球囊扩张恢复透析治疗,透析时流量 均 > 200 mL/min。12 例患者获得随访,随访至 2018 年 9 月,总通畅率为 92.3%。结论:球囊扩张技术治疗自体动静脉内瘘狭窄性病变相对微创、安 全可靠、是治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的一种重要的手段。因该技 术我科 2017 年 6 月开展,随访时间相对较短,其中远期疗效有待进一步观察。

脓毒症并发急性肾损伤患者肾功能衰竭的影响因素

目的探究脓毒症并发急性肾损伤患者肾功能衰竭的危险因素。方法选取2017年9月-2019年9月合肥市第二人民医院肾内科收治的脓毒症并发急性肾损伤患者100例为研究对象,按照肾功能进行分组,其中肾功能衰竭组50例,中、重度异常组27例,轻度异常组23例。同时选取合并脓毒症未并发急性肾损伤的患者30例,作为对照组。观察并记录各组受试者一般情况(性别,年龄,体质量指数)、血肌酐、动脉血乳酸、合并不同个数其他脏器功能衰竭。比较不同肾功能损伤程度的受试者之间相关因素及血清可溶性细胞黏附分子(sCAM)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平差异,并分析其与脓毒症并发急性肾损伤患者肾功能衰竭的相关性。结果四组患者hs-CRP、PCT、sCAM差异有统计学意义(P<0.05),分别为肾功能肾衰组>中重度异常组>轻度异常组>对照组(P<0.05);不同水平血肌酐、动脉血乳酸、合并不同个数其他脏器功能衰竭及sCAM、PCT、hs-CRP水平患者肾功能衰竭的发生率差异有统计学意义(P<0.05);合并其他脏器功能衰竭、血肌酐、PCT、hs-CRP、sCAM是脓毒症患者发生肾功能衰竭的影响因素(P<0.05)。结论合并其他脏器功能衰竭数量越多、血肌酐、血清PCT、sCAM、hs-CRP越高,脓毒症并发急性肾损伤患者发生肾功能衰竭风险越大,具有一定的临床价值。

高通量血液透析对尿毒症患者肾功能改善及血清PTH、hs-CRP水平的影响

目的探究高通量血液透析对尿毒症患者肾功能改善及血清甲状旁腺素(PTH)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平影响。方法尿毒症患者120例依建档顺序分组,对照组59例予以低通量血液透析治疗,研究组61例予以高通量血液透析治疗,2组均持续治疗6个月,比较2组治疗前后β2微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]及血清PTH、hs-CRP水平,对比2组临床疗效。结果治疗后研究组血清PTH、hs-CRP水平均明显低于对照组(P<0.05);β2-MG、BUN、Scr水平均明显低于对照组(P<0.05);总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论高通量血液透析治疗尿毒症患者,可显著改善其肾功能及其血清PTH、hs-CRP水平。

头孢噻肟钠联合三金片治疗急性肾盂肾炎的临床疗效观察

目的观察头孢噻肟钠联合三金片治疗急性肾盂肾炎的临床疗效。方法合肥市第二人民医院2011年12月—2013年10月确诊的急性肾盂肾炎98例,随机分为对照组(49例)和治疗组(49例)。对照组静脉滴注注射用头孢他啶2.0 g溶于0.9%生理盐水100 mL,2次/d,同时口服三金片,3片/次,3次/d。治疗组静脉滴注注射用头孢噻肟钠2.0 g溶于0.9%生理盐水100 mL,2次/d,三金片的用法用量同对照组。两组均连续治疗14 d。治疗结束后2、6周患者定期复查。评价两组的临床疗效,同时记录两组患者腰部或(和)下腹部疼痛、尿路刺激征、退热等临床症状、体征消失时间。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93.88%、81.63%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者腰部或(和)下腹部疼痛、尿路刺激征消失时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者退热时间比较差异无统计学意义。结论头孢噻肟钠联合三金片治疗急性肾盂肾炎具有较好的临床疗效,可快速改善临床症状和体征,值得临床推广应用。

血液透析对尿毒症患者临床疗效及炎症因子影响研究

目的探讨血液透析在尿毒症患者中的临床疗效及对炎症因子的影响。方法选取合肥市第二人民医院自2017年1—12月收治的120例尿毒症患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为A、B两组,每组各60例患者。A组采用血流灌注治疗,B组联合应用血液透析治疗。比较两组患者治疗效果、后期生活质量、视觉模拟疼痛评分(VAS)及炎症因子水平。结果 B组患者有效率为83. 3%(50/60),显著高于A组的72. 0%(42/60),差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,两组患者生活质量均得到一定程度的改善,且B组改善程度显著高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后1、2、5、10 d,B组的VAS评分、炎症因子各指标均显著低于A组(P <0. 05)。结论血液透析对患者的炎症因子有良好的改善作用,在尿毒症患者中具有较高的应用价值。

表现为豆状核叉征的透析性失衡综合征一例

血液透析并发的中枢神经系统损害在临床上较为常见，又称为透析相关性脑病，包括透析失衡综合征、透析性痴呆等。由于透析设备的改进，透析失衡综合征目前较少见。现将我们诊治的1例表现为豆状核叉征（lentiform fork sign，LFS）的透析失衡综合征患者报道如下。