初始血清阴离子间隙与急性ST段抬高型心肌梗死院内死亡的关系研究

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)早期阴离子间隙(AG)与院内死亡率的关系。方法:回顾性研究459例STEMI患者,分为AG升高组(AG≥16 mmol/L,n=230)和AG正常组(AG<16 mmol/L,n=229),对N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(TnI)、估算的肾小球滤过率(eGFR)和射血分数(EF)等进行分析;以院内是否发生死亡为因变量,进行Logistic回归分析,比较AG与年龄、性别、eGFR和EF的相关性。结果:两组性别、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、家族史等差异均无统计学意义(均P>0.05)。与AG正常组相比,AG升高组的NT-proBNP和TnI升高(均P<0.05),eGFR和EF降低(均P<0.05),院内心力衰竭和死亡的发生率显著升高(均P<0.05)。Logisitic回归分析发现AG升高是STEMI患者早期院内死亡的独立危险因素(OR=1.179,95%CI:1.034~1.345,P=0.014)。结论:AG升高可增加STEMI患者院内心力衰竭和死亡风险,是STEMI早期评估预后的独立危险因素。

高敏C反应蛋白对老年女性急性心肌梗死患者肾功能不全的独立预测作用

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)对于老年女性急性心肌梗死(AMI)患者肾功能不全的预测作用。方法选择天津医科大学第二医院就诊的老年女性AMI患者317例,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)水平分为肾功能正常组209例[eGFR≥60 ml/(min·1.73 m^2)],肾功能不全组108例[eGFR<60ml/(min·1.73 m^2)]。采用Spearman相关性分析eGFR与临床生化指标的关系,二元logistic回归分析老年女性AMI患者肾功能不全的危险因素。结果与肾功能正常组比较,肾功能不全组年龄、饮酒、KillipsⅡ级、尿酸、尿素、肌酐、hs-CRP、N末端钠尿肽前体、肌酸激酶水平明显升高,TC、LDL-C和白蛋白/球蛋白比值明显降低(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,hs-CRP与eGFR呈负相关(r=-0.317,P=0.000)。单因素logistic回归分析显示,hs-CRP是老年女性AMI患者肾功能不全的重要预测指标(OR=1.010,95%CI:1.005~1.015,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,年龄、hs-CRP和N末端钠尿肽前体是老年女性AMI患者肾功能不全的危险因素(P=0.011,P=0.024,P=0.000)。结论 hs-CRP与老年女性AMI患者肾功能密切相关。

代谢性指标与冠心病的相关分析及预测价值

目的:探讨代谢性指标与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)之间的相关性及预测价值。方法:选取2019年9—12月在天津医科大学第二医院接受冠状动脉造影(冠造)检查的患者313例(男161例、女152例),确诊的212例冠心病患者作为冠心病组,同期冠造检查正常的101例作为正常组,记录患者的基本临床资料及相关检查结果。将高脂血症患者分为冠心病组(131例)和正常组(55名)。比较两种方法下两组患者代谢性指标与冠心病的关系及预测价值。研究不同性别代谢性指标对冠心病的预测价值。结果:冠心病组与正常组间性别、年龄、颈围、腰围、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病史及甘油三酯差异有统计学意义(χ^(2)=13.66、3.45、4.72、2.67、3.76、18.37、4.52、8.73、2.28;均P<0.05)。伴有高脂血症的冠心病组与正常组间年龄、颈围、腰围、BMI、腰臀比、吸烟史及总胆固醇差异有统计学意义(χ^(2)=2.13、3.83、2.53、2.89、2.67、8.70、-2.87;均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线示颈围较其余代谢性指标对冠心病预测更有意义(P<0.05)。结论:代谢性指标与冠心病密切相关,颈围对冠心病更具有预测价值。

超敏C反应蛋白与急性心肌梗死患者肾功能损伤的相关性研究

目的:探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性心肌梗死患者肾功能不全的相关性。方法:对天津医科大学第二医院2019年1月-2019年9月收治的220例急性心肌梗死患者资料进行回顾性分析,根据简化MDRD方程计算估算的肾小球滤过率(eGFR),将患者分为肾功能正常组(141例)、肾功能不全组(79例)。记录患者的一般临床资料及相关生化指标,双变量相关性采用Spearman等级相关。结果:两组饮酒史、高血压、糖尿病、左主干病变、单支血管病变、三支血管病变、住院天数、支架数量、LVEF、LDL、HDL及WBC比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组年龄、性别、吸烟史、死亡、双支血管病变、NT-ProBNP、TC、TG、BUN、hs-CRP、Cr比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。肾功能不全组BUN、Cr、hs-CRP、NT-ProBNP均高于肾功能正常组。Spearman相关分析显示,年龄、Cr、BUN、hs-CRP与eGFR呈负相关,是影响eGFR的主要因素。结论:hs-CRP水平在急性心肌梗死合并肾功能不全的患者中升高。

纤维蛋白原对老年女性急性心肌梗死患者肾功能不全的预测作用

目的探讨纤维蛋白原对老年女性急性心肌梗死(AMI)患者肾功能不全的预测作用。方法采用横断面选取2016年1月~2019年12月天津医科大学第二医院心脏科就诊的老年女性AMI患者345例,并以估算的肾小球滤过率(eGFR)≥60 ml/(min·1.73 m^(2))作为肾功能正常组(233例),eGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2))作为肾功能不全组(112例)。采用Spearman相关性分析eGFR与高血压、年龄、TC、LDL-C、尿酸、尿素、肌酐、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、纤维蛋白原等生化指标的关系,二元logistic回归分析影响老年女性AMI患者肾功能不全的危险因素。结果与肾功能正常组比较,肾功能不全组年龄、饮酒、尿酸、尿素、肌酐、hs-CRP、NT-proBNP、纤维蛋白原水平明显升高,TC、HDL-C、LDL-C、白球比、白蛋白、红细胞计数、血小板计数明显降低(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,eGFR与纤维蛋白原呈负相关(r=-0.168,P=0.002)。二元logistic回归分析显示,年龄、hs-CRP、纤维蛋白原是老年女性AMI患者肾功能不全的独立危险因素(OR=0.960,95%CI:0.926~0.996,P=0.032,OR=0.998,95%CI:0.994~1.000,P=0.046,OR=0.688,95%CI:0.476~0.992,P=0.045)。结论纤维蛋白原对老年女性AMI患者肾功能不全具有独立预测作用。

关于急性心肌梗死早期阴离子间隙的研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)与阴离子间隙(AG)的关系。方法:对352例AMI患者和268例不稳定型心绞痛(UA)患者进行回顾性分析。比较两组初始AG的差异;将AMI组按左室射血分数(LVEF)水平分为射血分数减低的心力衰竭(HFrEF),射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)3个亚组,观察AG与AMI患者院内心力衰竭程度的关系。结果:与UA组相比,AMI组AG明显升高(P<0.001),二氧化碳结合力(CO2CP)明显降低(P<0.001)。AMI亚组分析发现初始AG水平与院内心力衰竭程度呈正相关,组间比较均有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析表明,AMI院内心力衰竭程度与初始AG水平有关(OR=1.156,P=0.004,95%CI:1.047~1.275)。结论:初始AG水平可作为AMI的临床状态和危重度的评估,也是AMI患者发生心功能损害轻重的独立预测因子。