保留小关节囊的改良椎弓根螺钉固定技术在腰椎外科手术中的应用

目的：与传统后正中入路腰椎椎弓根螺钉内固定对比,研究一种减少剥离范围、保留小关节囊置入腰椎椎弓根螺钉的技术,以减少腰椎后正中入路椎弓根螺钉内固定的手术损伤.方法：对2008年3月～2011年12月收治的需行单节段腰椎间盘切除、椎板减压及椎间植骨融合经椎弓根螺钉内固定手术治疗的210例患者,根据患者的手术当日日期为单双号,将患者分为A组和B组,A组采用传统后正中入路（自正中口剥离至双侧小关节外侧）行腰椎减压融合手术（PLIF） 100例,B组采用新技术（自正中切口剥离至小关节突内缘,保护小关节囊）行腰椎减压融合手术（PLIF） 110例,其中A组年龄为48.4±0.7岁,男56例,女44例,B组年龄为47.3±0.9岁,男63例,女47例.比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量及置钉准确率.结果：手术均顺利完成,手术时间A组为143±12min,B组为120±13min,B组明显少于A组（P＜0.05）；术中出血量A组为280±10ml,B组为170±7.5ml,B组明显少于A组（P＜0.05）；术后引流量A组为216±10ml,B组为125±8ml,B组明显少于A组（P＜0.05）；两组间年龄、性别、置钉准确率无显著性差异（P＞0.05）.经平均19个月随访,A组融合率96.0％,B组融合率93.6％,两组间差异无显著性（P＞0.05）.结论：与传统后正中入路腰椎椎弓根螺钉内固定相比,保留小关节囊的改良腰椎椎弓根螺钉内固定技术是一种新的微创手术技术,具有创伤小、对椎旁组织损伤小、手术时间短、出血量少、引流量少的优点.

经椎弓根内固定治疗非相邻多节段脊柱骨折

目的:探讨非相邻多节段脊柱骨折经椎弓根内固定的手术治疗方法及治疗效果。方法:回顾性分析1997年3月～2005年12月经椎弓根内固定治疗的13例非相邻多节段脊柱骨折患者,平均随访17个月,手术前和随访时分别进行ASIA的运动功能评分和椎体高度及后凸角度的测量,并且进行对比。结果:患者术前伤椎椎体前缘高度为20.9±3.8mm,后凸角度为18.0°±3.2°;末次随访时分别为31.5±3.5mm和8.0°±3.0°,较术前均有显著性改善(P<0.05),神经功能AISA评分末次随访时与术前比较无显著性差异(P>0.05)。结论:经椎弓根内固定治疗非相邻多节段脊柱骨折能较好地重建脊柱的稳定性,具体内固定方式的选择应该作到个性化。

髋关节置换后监测D-二聚体、纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物对诊断预防下肢深静脉血栓的临床意义

目的检测人工全髋关节置换术前、术后血浆纤维蛋白原,纤维蛋白降解产物,D-二聚体含量变化,探讨其对诊断及预防下肢深静脉血栓形成的临床指导意义。方法选择人工全髋关节置换患者133例,根据术后有无DVT将其分为DVT组和Control组,分别于入院后1d、术后1d、7d、14d检测凝血功能纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDB)、D-二聚体(D-dimer),并进行分析比较。结果血浆FIB含量在手术前后Control组和DVT组差异无统计学意义,术后两组均有一过性升高趋势,但术后14d降至正常;FDB手术前后两组差异无统计学意义(P>0.05),Control组术前含量较低,术后同样有一过性升高趋势,术后14d逐渐降低,术后各个时间点同术前比较差异有统计学意义(P<0.05),DVT组术前FDP含量较高,术后1d达峰值,之后逐渐下降,各时间点差异无统计学意义(P>0.05);D-dimer术后两组含量逐渐增高,术后7d、14d同术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后7d、14d DVT组含量显著高于Control组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物和D-二聚体的检测在低分子肝素预处理后的人工全髋关节置换术后DVT的早期预防及治疗上具有临床应用价值,尤其是D-二聚体是诊断深静脉血栓的实验室无创伤检查的首选方法。

减少全膝关节置换术围手术期出血的探讨

背景:全膝关节置换术(TKA)是关节外科失血较多的手术之一,如何有效降低TKA围手术期失血一直是关节外科医师研究的重点。目的:通过术中选择性应用止血带及术后适当关闭引流管对TKA失血量的影响,探讨减少TKA围手术期失血量的方法。方法:2013年1月至2013年5月,因膝骨关节炎拟行单膝TKA患者53例,根据术中应用止血带方式及术后引流管开放形式分为两组。观察组30例,采用截骨完成后短期应用止血带联合术后早期夹闭4 h引流管;对照组23例,术中全程使用止血带及术后引流管处于自然开放引流状态。记录术中出血量及术后引流量,根据患者身高、体重和手术前后红细胞压积(Hct),通过Gross方程计算患者的总失血量,进而得出隐性失血量,记录两组术后输血的病例数,并计算平均输血单位,记录术后1、3、5 d的晨起体温,记录出院前后膝关节功能评分(HSS)。结果:观察组的术中出血量明显多于对照组,术后引流量少于对照组,总出血量及隐性失血量少于对照组,均存在统计学差异(P<0.05);观察组的输血例数及平均输血单位均少于对照组;两组的围手术期晨起体温、膝关节HSS功能评分无统计学差异(P>0.05)。结论:采用截骨完成后短期应用止血带联合术后早期夹闭4 h引流管可明显减少TKA围手术期出血量。

KMnO_4/FeSO_4强化混凝处理石材加工废水

以平顶山某石材加工厂排放的废水为研究对象,对比研究了传统混凝剂与KMnO_4/FeSO_4协同强化混凝的处理效果。结果表明,利用KMnO_4/FeSO_4协同强化混凝处理该废水,在最佳条件下,处理后废水浊度为6 NTU,浊度去除率达到99%,浑液面沉速可达1.55 cm/min,处理出水水质及沉淀效率均高于传统的混凝药剂。KMnO_4/FeSO_4协同强化混凝技术能快速有效地处理高浊度废水。

黄河上游唐乃亥流域径流统计特征分析及气候影响

根据黄河上游唐乃亥以上气候资料,统计分析了近50年气候变化特点并以其与唐乃亥站径流关系为依据,分析了气候变化对唐乃亥站径流量的影响。结果表明：黄河上游径流呈现以枯水期占优势的丰、枯水交替变化规律,其完整的丰枯循环周期约在18 a;1920～1998年的年径流量呈现弱增长趋势,2000年以后进入一个丰水段;该区年均径流量为617 m^3/s,主要集中在6～10月份;月均径流、降水和气温在变换趋势和影响月份上具有高相关性;在全球变暖的大环境下,研究区气温处于波动上升状态,20世纪90年代以后,降水、径流均呈下降趋势。

湛河水质综合评价及保护对策研究

本文依据2003年-2005年平顶山市湛河的水质监测数据,采用模糊综合评判法、属性识别法和物元分析法分别对湛河水质进行综合评价,进而分析湛河水质的变化趋势,探讨保护对策。分析结果表明：三种方法评价的2004年和2005年湛河水质均已达地表水环境Ⅲ类标准,污染严重,水质逐年渐趋恶化,必须加大治理力度。

A/O工艺稳定运行初期对城市污水污染物净化特性的研究

利用调试的A/O工艺处理城市污水,结果表明调试后的A/O工艺能很好的去除城市污水中的COD、氨氮和SS等污染物,COD、BOD和SS去除率达到80%以上。,经过A/O工艺处理后污水中COD、氨氮和SS等污染物在运行过程中绝大部分时间能达到《污水综合排放标准》(B类)(18919-2002)标准,甚至90%以上的运行时间能达到《污水综合排放标准》(A类)(18919-2002)标准。

国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果和并发症.方法 自2001年3月～2005年5月,采用重建钉治疗46例老年股骨粗隆间骨折患者,平均随访12个月,观察疗效.结果 2例术中复位不良,本组无术中股骨近段骨折发生,随访9～30个月后,无远端锁钉处骨折发生.6例发生髋内翻,其中4例近端拉力螺钉切割股骨头,1例近端拉力螺钉退出,1例为术中复位不良者;余40例骨折愈合良好,髋关节活动良好.近端拉力螺钉退出2例,1例不合并髋内翻.结论 国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折,术中并发症少见,更易完成手术,但远期髋内翻发生率高,不能令人满意.

一种用于地铁杂散电流防护的自动排流装置

本文讨论了用于地铁杂散电流防护的排流方法所存在的问题．为消除排流电流过大所造成的危害，研制了一种可自动调节和限制排流电流的自动排流装置．实验表明，该装置能够实现预期的功能．

十堰市循环经济型生态城发展模式研究

循环经济型生态城的建设是实现城市可持续发展的必然选择。文章以湖北省十堰市为例,对其循环经济型生态城建设进行研究,包括建设循环经济型生态城的优势与成果,提出生态城建设的具体设想和建议,最后提出了进一步建设循环经济型生态城需要注意的有关问题。

连续油管作业车主要功能装置的结构特点

连续油管作业车在油田作业中的用途越来越广泛。但是 ,由于这种车辆的结构比较复杂 ,自动化程度较高 ,我国一直依赖进口。介绍了国外连续油管作业车主要功能装置的结构特点 ,旨在为发展国产品提供借鉴与参考。

浅谈水闸导流墙的设计

水闸的进出口两侧都有导流墙布置,通过试验及理论分析,确定了上下游导流墙的最佳扩散角,最佳墙面形式,最佳长度,最佳结构形式。并通过工程实例加以分析证明本结论,确定合理设计导流墙的重要性。

经椎弓根内固定治疗非相邻多节段脊椎骨折临床观察

经椎弓根内固定治疗非相邻多节段脊椎骨折13例。术后患者神经功能较术前改善,椎体前缘高度及后凸角较术前有显著改善。表明经椎弓根内固定治疗非相邻多节段脊椎骨折能较好的重建脊柱的稳定性。

IGBT电阻缝焊电源

本文介绍了采用电力电子器件IGBT（绝缘栅双极型晶体管）逆变器的电阻焊机．论述了焊机系统的组成、工作原理、开关控制电路及相关的保护装置．所研制的电阻焊机具有高效、节能、体积小。

国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨国产重建钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床效果和并发症。方法：自2001年3月到2005年5月，采用重建钉治疗46例老年股骨粗隆间骨折患者，平均随访12个月，观察疗效。结果：2例（4．3％）术中复位不良，无术中股骨近段骨折发生，随访9～30个月后，无远端锁钉处骨折发生，6例（13％）患者发生髋内翻，其中4例（8．7％）近端拉力螺钉切割股骨头，1例近端拉力螺钉退出，1例为术中复位不良者。另有1例单纯近端拉力螺钉退出不合并髋内翻。余40（87％）例骨折愈合良好，髋关节活动良好。结论：国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折，术中并发症少见，更易完成手术，但远期髋内翻发生率高，不能令人满意。

持续封闭负压引流治疗小面积皮肤缺损伴钢板外露

目的：研究持续封闭负压引流用于小面积的皮肤缺损并钢板外露的可行性。方法选择2009年至2012年间小面积皮肤缺损伴钢板外露面积患者4例，男3例，女1例，年龄24~54岁，平均37岁，皮肤缺损面积分别为9、9、12、16 cm2，其中胫腓骨远端骨折3例，胫腓骨近端骨折1例。除外严重感染和骨髓炎及血供障碍者，接受清创手术后，进行持续封闭负压引流治疗，每周更换一次，直至新鲜肉芽覆盖钢板及创面。结果经平均3周（分别为2、2、3、5周）治疗，所有患者创面及钢板均被新鲜肉芽填充，没有感染患者。结论持续封闭负压引流治疗可用于小面积皮肤缺损并钢板外露患者，具有治疗简单，避免多次手术的优点。