切开复位克氏针外固定架联合固定治疗骰骨骨折

2004年2月-2011年6月,笔者应用切开复位克氏针外固定架联合固定治疗9例骰骨骨折患者,疗效确切,报道如下。

Kocher-Langenbeck入路加大转子截骨治疗髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折

目的探讨应用Kocher-Langenbeck入路加大转子截骨手术治疗髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折的手术方法和疗效。方法收集14例采用Kocher-Langenbeck入路结合大转子截骨手术治疗的髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折病例,分析其手术方法、术中情况及术后恢复情况。结果平均手术时间为105 min,术中平均出血量为600 mL。术后解剖复位5例,良好复位8例,复位不满意1例。临床效果优7例,良4例,可3例。3例出现异位骨化,4例发生创伤性关节炎。髋臼后柱(壁)、大转子截骨断端均骨性愈合,无医源性坐骨神经损伤及股骨头缺血坏死。结论应用Kocher-Langenbeck入路加大转子截骨治疗髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折,术中显露情况良好,有利于骨折、脱位的复位及固定。

双肩关节脱位合并双肱骨大结节撕脱骨折1例

单侧肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折临床多见,但双肩关节脱位合并双肱骨大结节撕脱骨折患者实属少见,河北省青县人民医院于2013年5月1日收治1 例双肩关节脱位合并双肱骨大结节撕脱骨折患者,行手法复位石膏外固定术,现报告如下.

改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

2007年8月-2011年7月,我院应用改良克氏针张力带内固定治疗37例髌骨骨折患者,取得了良好的疗效,报道如下.

克氏针外固定架固定治疗足舟骨体部骨折的治疗体会

目的:评价切开复位克氏针外固定架固定治疗足舟骨骨折的治疗体会的临床效果。方法:选择按舟骨体部骨折Sangeorzan分型Ⅰ型3例;Ⅱ型4例;Ⅲ型8例,均为闭合性骨折。入院后常规抬高患肢,应用脱水药物静点,肿胀减轻后,行切开复位克氏针外固定架固定。结果:术后骨折均愈合,足功能恢复良好,无内固定物断裂等并发症发生。Maryland[1]足功能评分为75～92分,平均87分,其中优5例,良4例,可5例。结论:切开复位克氏针外固定架固定治疗足舟骨骨折是一种恢复效果良好地手术治疗方法。

克氏针外固定架联合固定治疗Lisfranc损伤

2002年2月～2011年7月,笔者应用克氏针外固定架联合固定治疗32例Lisfranc损伤患者,疗效确切,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组32例,男22例,女10例,年龄18～65岁.闭合伤28例,开放伤4例.单纯Lisfranc损伤24例,合并Chopart关节损伤8例;按照Myerson分型[1]：单纯内侧柱损伤14例,内侧柱合并中柱损伤12例,三柱损伤6例.30例伤后6 h内急诊手术,2例合并多发伤分别于伤后第4、7天手术.

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

2005年3月～2010年12月，我院应用锁定钢板治疗36例老年肱骨近端骨折患者，取得了良好疗效，报道如下。

弹性髓内钉、克氏针三点联合撬拨复位治疗儿童桡骨颈O’Brien Ⅱ Ⅲ型骨折

桡骨颈骨折多发生在4～14岁的儿童。对于O’BrienⅠ型行手法复位石膏外固定，而对于O’BrienⅡⅢ型桡骨颈骨折需要行手术治疗，国内外手术方法报道不一，闭合复位弹性髓内钉内固定是一种微创，疗效良好的治疗方法。2007年8月至2012年12月我院应用弹性髓内钉、克氏针三点联合撬拨复位治疗37例儿童桡骨颈O’BrienⅡⅢ型骨折患者，报告如下。

两种方式治疗O’BrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折

目的探讨闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位克氏针内固定治疗O＇BrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折的疗效比较。方法选择自2004年3月至2011年12月的46例O’BrienⅡ、m型儿常桡骨颈骨折患者，术前均无桡神经深支损伤，不合并肘部其他骨折和脱位。按照手术方式不同分为闭合复位弹性髓内钉内固定组（23例）和切开复位克氏针内固定组（23例）。观察术后3个月骨折愈合、肘关节功能及并发症等情况，采用Metaizeau复位标准及后期疗效进行评价，并进行统计学分析。结果46例均获随访，随访时间为12～24个月，平均为17个月。术后3个月所有病例均骨性愈合。骨折复位情况根据Metaizeau复位优良率评价两组比较差异九统计学意义（P〉0．05）。术后肘关节功能根据Metaizeau后期疗效优良率评价两组间比较有统计学意义（P〈0．05）。术后闭合复位组病例1例出现钉尾刺激皮肤引起疼痛，1例出现暂时性的桡背侧皮肤麻木，口服甲钴胺3个月症状消失。术后切开复位组3例桡骨头骨骺早闭，2例出现克氏针退针。结论与切开复位克氏针内同定比较，闭合复位弹性髓内钉内同定在手术复位评价方而无明显差异，能明显提高手术后疗效。

肱骨中下段骨折后侧入路寻找桡神经的简易方法

2006年10月-2011年4月，我院采用肱骨后侧入路钢板内固定治疗40例肱骨中下段骨折患者，术中采用寻找桡神经简易方法，均未发生桡神经损伤，疗效满意，报道如下。

人工关节置换的最佳选择

人工关节外科学是近40年来发展变化最突出的医学领域之一。目前人工关节置换已经成为治疗严重关节病损的临床标准手术。本文通过系统论的基本原则论述了人工关节外科学的发展历史,人工关节假体材料研制、假体设计安装和人工关节置换技术的进展。

关节镜早期治疗化脓性膝关节炎

目的探讨关节镜技术在化脓性膝关节炎早期治疗中的应用价值。方法对13例化脓性关节炎患者的症状、体征、辅助检查以及关节镜下行关节清理灌洗术、滑膜次全切除术、置管冲洗引流,同时结合全身性抗生素的应用和术后系统的康复训练等治疗进行总结分析;并通过体温、皮温、关节积液、关节活动度以及膝关节功能的检查评价治疗效果。结果平均术后2d,体温恢复正常;术后4周,无伸膝功能受限者,屈膝活动度均超过110°。术后3个月,90%患者的患侧屈膝活动度恢复正常,Lysholm膝关节功能评分为(89±5)分,与术前相比其差异具有显著性(P<0.01)。结论采用关节镜技术早期治疗膝关节化脓性关节炎创伤小,清创彻底,有利于炎症的消除和膝关节功能的恢复。

弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ、Ⅲ型骨折

目的探讨应用弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈O＇BrienⅡ、Ⅲ型骨折的效果。方法对25例儿童桡骨颈Ⅱ、Ⅲ型骨折均采用弹性髓内钉固定，直接利用弹性髓内钉复位17例．先行手法复位，再利用弹性髓内钉复位4例，经皮克氏针撬拨复位3例，切开复位1例。结果随访3个月～1年．根据Metaizeau标准评定：优19例，良5例，可1例，优良率96％。结论采用弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈O＇BrienⅡ、Ⅲ型骨折是一种微创，疗效良好的治疗方法。

2种C型臂X线机透视方法在股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中应用比较

目的比较2种C型臂X线机透视方法在股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中的临床效果。方法将72例在单腿截石位C型臂X线机透视下行PFNA内固定术的股骨粗隆间骨折随机分为2组,常规位透视组34例(患肢外侧放置C型臂X线机),穿裆位透视组38例(两腿之间放置C型臂X线机)。分析2组手术时间、透视时间及复位质量。结果穿裆位透视组手术时间、术中透视时间较常规位透视组短,差异有统计学意义(P<0.05);2组复位质量优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用穿裆位透视较常规位透视手术时间、术中透视时间短,此技术可以成为股骨粗隆间骨折PFNA内固定术理想的辅助手段。

肱骨滑车冠状位骨折一例

笔者于2011年10月收治肱骨滑车冠状位骨折1例。报告如下。

弹性髓内钉、经皮克氏针联合撬拨复位治疗儿童桡骨颈O,BrienⅢ型骨折

目的：分析使用弹性髓内钉经皮克氏针联合撬拨复位治疗儿童桡骨颈O，BrienⅢ型骨折的疗效。方法：根据O，Brien骨折移位分型原则：Ⅰ型≤30°，30°〈Ⅱ型≤60°，Ⅲ型〉60。。选取2004年3月～2012年8月本科收治的6例儿童桡骨颈O，BrienⅢ型骨折。男4例，女2例；年龄5～13岁，平均8．25岁；右侧4例，左侧2例；摔伤3例，车祸3例；均不伴神经损伤；伴尺骨鹰嘴骨折1例，1例合并肱骨内上髁骨折。均采用弹性髓内钉、经皮2枚克氏针3点联合撬拔复位，弹性髓内钉固定。术后屈肘石膏托固定3周，拆除石膏后功能锻炼。随访6个月～1年，平均随访9个月。结果：1例患儿骨折延迟愈合，给予保守治疗后于11个月愈合。无桡骨头过度生长，无桡骨头骨骺早闭，功能活动良好。1例出现钉尾刺激皮肤引起疼痛，骨折愈合取出后缓解。根据Metaizeau标准评定，优4例，良1例，可1例，优良率83％。结论：弹性髓内钉、经皮克氏针联合撬拨复位治疗儿童桡骨颈O，BrienⅢ型骨折是一种微创，疗效良好的治疗方法。

缝合锚加克氏针多轴固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨应用缝合锚加克氏针多轴固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位手术方法和疗效。方法应用锚钉加克氏针多轴固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位20例。结果患者肩锁关节脱位全部获得矫正,20例获得平均9个月的随访。按Constant-Murley肩关节评分标准进行评定:优13例,良7例;无肩锁关节再脱位,1例术后1个月时出现克氏针退针。结论应用缝合锚加克氏针多轴固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,安全可靠,疗效满意。