直肠癌扩大根治术及其临床应用（附35例报告）

报告了３５例直肠癌扩大根治术的疗效，并进行了对照观察。结果显示：直肠癌扩大根治术是安全的。总的生存率及ＤｕｋｅｓＣ期的５年生存率显著提高。淋巴结检取的结果证实了直肠癌淋巴转移的规律，也证实了该手术清除淋巴结的范围是合理的。该手术能明显降低局部复发率，延长复发的时间，从而提高了无瘤生存期及生存率。

超声导向经皮经肝胆道置管造影及引流的临床应用12例

报告了12例阻塞性黄疸的病例,施行超声导向经皮经肝胆道置管造影及引流(UG-PTBD)过程,结果l0例成功,2例失败.同时作者还比较了该法与X线下的PTBD之间的优缺点.UG-PTBD可使绝大多数病人的临床症改善或消失,可使原来难以耐受手术的病例在身体状况改善后再接受手术治疗.

COX-2、CD4及CD8在胃癌组织中的表达及其意义

目的探讨胃癌中COX-2、CD4及CD8表达的关系及意义。方法采用免疫组织化学SP法检测62例胃腺癌、22例腺上皮异型增生组织及20例正常胃组织中COX-2、CD4及CD8的表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果腺癌组织与腺上皮异型增生组织的COX-2表达高于正常胃组织,差异有统计学意义(P<0.05);腺癌组织与腺上皮异型增生组织的CD4、CD8表达低于正常胃上皮组织,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌中淋巴结转移者及分化较低者COX-2表达低(P<0.05);COX-2与CD4及CD8的表达呈负相关。结论 COX-2高表达可能是胃癌变过程中的早期事件。COX-2促进胃癌变过程可能与其抑制机体免疫反应有关。

原发性肝癌预后的相关因素分析

将 163例原发性肝癌患者的性别、年龄、乙肝表面抗原等 14项变量设定为相关因素 ,以相关因素为自变量 ,以生存时间为因变量 ,采取Cox逐步回归分析方法。结果肝外转移、胆红素及γ -谷氨酰转肽酶等 3项因素与肝癌患者的生存期明显相关 ,而其他 11项因素尤其是通常认为与肝癌患者的生存期有较为密切的相关的甲胎蛋白、谷丙转氨酶、白蛋白、球蛋白、肝硬化、腹水及乙肝表面抗原等因素在经过逐步回归后 ,差异无显著意义 ;腹水。

灌输性肝动脉造影在肝肿瘤诊断和治疗中的价值(附43例报告)

对43例肝肿瘤病人行灌输性肝动脉造影(Infusion Hepatic Angiography,以下简称 IHA)检查,结果42例获得明确诊断,仅1例不能确定诊断。确诊率97.75%,优于腹腔动脉和常规肝动脉造影。43例中诊断为肝癌40例(其中转移癌3例)。良性肿瘤3例。40例肝癌中,IHA 表现为多血管型37例,少血管型3例。37例原发性肝癌,结节型24例,巨块型6例,弥漫型7例,其中肿块小于2cm者9例,最小结节0.4cm。同时作者提出(1)IHA 导管必须插入肝动脉内,避免造影剂入脾和肠系膜上动脉,而使门静脉血液能有效地“冲洗”正常肝组织,肿瘤与正常肝组织的对比度增加,小病灶易显示;(2)有门静脉阻塞时可行腹腔动脉造影,IHA 无多大临床意义;(3)造影剂量应视肝脏大小而定,45～55ml/9～11秒,照片时间不少于20秒,可获满意结果;(4)手术前仅通过 B 超,腹腔动脉造影远不够,IHA 对于决定治疗方案十分有利;(5)少血管型肝肿瘤行 IHA 的同时应结合临床其它检查作出诊断。

血管造影在肝肿瘤诊断和治疗中的意义(附100例报告)

作者对100例临床上诊断为肝癌和拟诊肝内占位的病例作血管造影107人次,其中选择性腹腔动脉造影58人次,肠系膜上动脉造影3人次,灌注性肝动脉造影43人次(7例在腹腔动脉造影之后又行肝动脉造影),插管失败3人次,插管成功率97％。造影结果87例与临床、B超、CT或同位素扫描等诊断相符能作出明确诊断,诊断为肝胆细胞癌83例,肝良性肿瘤4例,确诊率87％。作者主要就插管造影技术的关键问题等进行较详细的讨论。肯定了选择性腹腔动脉和灌注性肝动脉造影对肝肿瘤的诊断和指导治疗的实际价值。

动脉导管化疗合并手术治疗胃癌23例报告

作者采用了经皮股动脉插管方法,对23例胃癌作腹腔动脉灌注化疗合并手术治疗。患者术前和/或术后作导管化疗2～3次。单作术前导管化疗2例,单作术后导管化疗2例,术前和术后均作导管化疗19例。经术前导管化疗后,症状缓解者20例,占95.2%。其中腹痛或腹胀缓解者19例,呕吐缓解者6例(6/7),腹部包块缩小或消失者7例(7/8)。经术前导管化疗后,手术切除率为100％;其中姑息性切除6例(28.6％),根治性切除15例(71.4％)。结果提示,该法能改善临床症状,提高手术切除率,为一些较晚期的患者提供了二期手术的机会。

粗针肝穿活检对肝肿瘤诊断价值

用粗针Tru-cut(16G)对21例肝占位病变行肝穿活检,组织病理诊断20例,正确率95.2％,细胞学诊断13例,正确10例,正确率47.6％。有6例出现穿刺点疼痛,在3日内自行消失,未出现其他并发症。笔者认为只要掌握好穿刺技术,粗针肝穿活检对肝肿瘤的诊断是一种有效安全和可靠的方法。

奥沙利铂+5-FU+CF方案对胃癌细胞凋亡率变化的研究

目的根据奥沙利铂+5-FU+CF新辅助化疗方案对胃癌细胞凋亡的变化,判断每个胃癌患者对该方案的敏感程度,评估不同分化程度胃癌患者对化疗方案的敏感性,并指导术后的辅助化疗方案的选择。方法胃癌患者40例,分为低分化(含未分化)、中分化、高分化3组,利用Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞术检测同一患者化疗前、后自身肿瘤细胞凋亡率(AI)的变化。结果低分化组、中分化组、高分化组在新辅助化疗前的AI分别为5.24%、12.5%、15.6%,而化疗后AI分别为31.3%、27.9%、26.5%,各组化疗后AI与化疗前AI相比均有显著性差异(P<0.01);全部病例化疗前的AI为12.6%,化疗后为27.2%,前后相比有显著性差异(P<0.01)。结论新辅助化疗对肿瘤细胞有显著的治疗作用,胃癌的分化程度与对化疗的敏感性成反比;奥沙利铂+5-FU+CF这一化疗方案对低、中、高分化胃癌的疗效是确切的,我们可以用患者化疗前后凋亡率的变化程度判断患者对该方案的敏感,从而指导下一步化疗方案的选择。

新辅助化疗对大肠癌细胞凋亡的研究

目的根据奥沙利铂+5-FU+CF新辅助化疗方案对大肠癌细胞凋亡的变化,判断大肠癌患者对该方案的敏感程度。方法大肠癌患者40例,分为低分化(含未分化)、中分化、高分化3组,根据同一患者化疗前、后的肿瘤细胞凋亡率(AI)变化,评估三组不同分化程度大肠癌患者对化疗方案的敏感性。结论化疗后的AI(29.4%)明显高于化疗前(13.5%),提示新辅助化疗对肿瘤细胞有显著的治疗作用,同时证实了奥沙利铂+5-FU+CF这一化疗方案对低、中、高分化大肠癌的疗效是确切的,并且分化程度与对化疗的敏感性成反比。

腹腔动脉造影在胃癌诊治中的作用（附45例报告）

经胃双对比造影、胃纤维镜及病理学检查证实的胃癌４５例，导管治疗前均进行了选择性腹腔动脉造影。造影结果表现为异常肿瘤血管、肿瘤染色、血管移位、狭窄、截断和（或）胃左、胃十二指肠动脉增粗者有２４例。２１例腹腔动脉及其分支显示正常，并就显示正常的原因等进行了分析。作者认为，腹腔动脉造影对确定病变范围及提供手术依据具有重要的价值。但该方法也有一定的局限性。

POSSUM在直肠癌外科手术中的应用现状

手术作为治疗直肠癌的主要手段,一直以来发挥着非常重要的作用。但是术后并发症以及死亡率的问题,一直困扰着手术医生们。因此科学预测手术病人(特别是手术风险大,手术耐受低)的术后并发症和死亡率,预先分析手术风险因素是非常具有临床意义的。用于计数死亡率和并发症发生率的生理学和手术严重性评分系统(The Physiological and Operative Severity Score for the enumeration of mortality and morbidity,POSSUM)在评估患者术后情况方面无疑占据着非常重要的地位。

直肠癌根治淋巴清扫范围的探讨(附21例临床分析)

通过对21例进展期直肠癌的淋巴结检取及大体标本肉眼和病理组织学的观察,研究了其经淋巴结转移的规律、肿瘤生物学特征与淋巴结转移的关系。证实了直肠癌扩大根治术所规定的淋巴清扫范围是合理的。