β-榄香烯对人肺腺癌A549细胞株裸鼠移植瘤放疗增敏作用的研究

目的建立人肺腺癌A549细胞株裸鼠移植瘤模型,用增敏剂量的β-榄香烯联合放疗对移植瘤进行干预,探讨放疗增敏机制是否与抑制葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)表达有关。方法采用细胞悬液接种法建立裸鼠移植瘤模型,将肿瘤体积达到75 mm^(3)左右的20只裸鼠随机分为空白对照组(NS组)、β-榄香烯单药组(ELE组)、β榄香烯联合放疗组(ELE+RAD组)和单纯放疗组(RAD组)。监测干预后各组裸鼠肿瘤体积的变化,获得各组裸鼠的肿瘤生长曲线。通过计算增敏系数,检测45 mg·kg^(-1)β-榄香烯是否发挥增敏作用,采用Real-Time PCR、Western blotting及免疫组化染色检测各组移植瘤中GLUT-1的表达水平。结果成功建立A549细胞株裸鼠移植瘤模型,依据各组移植瘤体积变化绘制生长曲线。测得增敏系数(EF)为2.44,提示β-榄香烯的剂量已达到增敏效果。与NS组相比,实验组移植瘤GLUT-1 mRNA及蛋白表达水平均显著降低(P<0.01);ELE组与RAD组GLUT1 mRNA及蛋白表达水平无显著差异(P>0.05);与ELE组、RAD组相比,ELE+RAD组GLUT-1 mRNA及蛋白表达水平均显著降低(P<0.01)。免疫组化结果显示,与NS组比较,实验组GLUT-1的表达均被显著抑制(P<0.05);其中ELE组和RAD组GLUT-1的表达抑制作用相对较弱,RAD组的抑制作用略强于ELE组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);而ELE+RAD组GLUT-1的表达抑制作用较强(P<0.05)。结论增敏剂量的β-榄香烯与放疗联合应用可显著抑制裸鼠移植瘤中GLUT-1 mRNA及蛋白表达,明显增强放疗对肺癌裸鼠移植瘤的生长抑制效果,提示β-榄香烯可能通过抑制GLUT-1表达发挥放疗增敏作用。

内皮素-1、一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺动脉高压的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)与肺动脉高压的关系。方法选择COPD患者53例,其中合并肺动脉高压患者18例;OSAHS患者50例,其中合并肺动脉高压患者14例和重叠综合征(COPD合并OSAHS,即OS)患者25例,其中合并肺动脉高压患者12例,应用超声心动图评估肺动脉压,放射免疫法测定血浆ET-1水平,硝酸酶还原法测定NO水平,比较3组患者睡眠呼吸暂停严重程度及睡眠时缺氧程度。结果 3组患者睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopnea index,AHI)、血氧饱和度(SaO2)<90%时间占总睡眠时间百分比(cumulative percentage of sleep time withSaO2below90%,TSaO2<90%)、最低血氧饱和度(MinSaO2)比较,差异均有统计学意义(P<0.01),OS组与COPD组、OSAHS组相比夜间MinSaO2降低(P<0.05)、TSaO2<90%增加,差异均有统计学意义(P<0.05);AHI升高亦有统计学意义(P<0.05)。3组合并肺动脉高压患者NO和ET-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。OS合并肺动脉高压患者较未合并肺动脉高压患者ET-1水平升高,NO水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OS患者较单纯的COPD和单纯OSAHS患者夜间缺氧更明显,更易形成肺动脉高压。血浆NO降低、ET-1升高与肺动脉压升高有一定关系。

重症患者强化肠内营养支持的临床研究

目的探讨早期达到肠内营养目标需求量的喂养方式对重症患者的临床应用价值。方法采用随机数字表法将80例危重症患者分为两组，即对照组和治疗组（每组各40例）。对照组提供早期常规肠内营养方式，即从小剂量开始逐渐增加剂量至目标热量供应；治疗组提供早期足量肠内营养，应用促胃肠动力药，提高胃残余量阈值至目标热量供应。由不明分组情况的医务人员观察记录指标，观察时间为3～7d，记录白蛋白、前白蛋白、机械通气时间、人住ICU时间、住院时间，以及恶心呕吐、腹胀、腹泻的发生情况，计算恶心呕吐、腹胀、腹泻的发生率。结果与对照组比较，治疗组白蛋白、前白蛋白水平升高，且机械通气时间、人住ICU时间缩短（P〈0．05）。两组患者腹胀、腹泻的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用促胃肠动力药，提高胃残余量阈值，可早期达到重症患者能量供应目标，改善其营养状态，缩短机械通气时间和入住ICU时间，且未增加相关并发症的发生率。

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧化应激的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者氧化应激反应的影响。方法确诊为肺功能Ⅱ级的AECOPD患者40例,随机分为常规治疗组和NAC治疗组,另选健康对照组20例。常规治疗组采用抗感染、解痉、平喘等常规药物治疗,NAC治疗组和常规治疗组患者治疗前后清晨空腹抽肘静脉血,比色法测定谷胱甘肽硫转移酶(GSH-ST)活力、抑制羟自由基能力和抗超氧阴离子自由基能力,与健康对照组比较。结果与健康对照组比较,2组AECOPD患者治疗前GSH-ST活力、抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子自由基能力均降低(F值分别为:39.427,3.243,1.074。P<0.05);GSH-ST活力、抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子自由基能力在AECOPD患者常规治疗后与治疗前比较,差异无统计学意义(t值分别为-1.699,1.023,-1.380,P>0.05);但在服用NAC后GSH-ST活力升高(t=-3.011,P<0.05),血清抑制羟自由基能力升高(t=-9.292,P<0.05)、抗超氧阴离子自由基能力升高(t=-6.401,P<0.05)。结论 AECOPD患者血清GSH-ST活力、抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子自由基能力降低,存在氧化/抗氧化失衡;应用NAC治疗后患者血清GSH-ST活力升高,抑制羟自由基能力升高,抗超氧阴离子自由基能力升高;NAC可用于治疗AECOPD患者氧化抗氧化失衡。

老年肺部感染患者C-反应蛋白及B型钠尿肽和胆碱酯酶水平对预后的影响

目的探讨老年肺部感染患者血清C一反应蛋白（CRP）、B型钠尿肽（BNP）和胆碱酯酶（ChE）水平以及对预后的影响。方法选择2012年3月至2014年3月入住河北省人民医院感染性疾病科和呼吸科≥65岁的老年肺部感染患者60例，根据肺部感染诊断标准及肺炎严重程度指数（PSI）评分将患者分为不同感染分级3组（PSI评分Ⅰ～Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级组），每组20例，以同期本院20例老年健康体检者为健康对照组。再根据不同预后将患者分为生存组（52例）和死亡组（8例）。比较不同PSI分级组患者及健康对照组的PSI评分、白细胞计数（WBC）、D-二聚体、CRP、BNP和ChE水平、病死率、住院时间及不同预后患者上述指标的差异。结果老年肺部感染PSI评分Ⅳ级和V级患者的住院时间均较Ⅰ～Ⅲ级患者显著延长（d：14．7±2．1、183±2．6比9．2±1．7，均P〈0．05），且以V级组的增加更显著。与健康对照组比较，治疗前老年肺部感染组患者的PSI评分、WBC、D-二聚体、CRP和BNP均显著增加，ChE明显降低，且随着PSI评分分级增高上述指标的变化越显著[PSI评分（分）：78．9±13．7、117．4±20．2、152．1±34．8比51．3±7．9；WBC（×10^9／L）：11．4±1．4、13．6±1．9、16．7±2．2比8．9±1．1；D-二聚体（μg／L）：779．6±46．1、1068．2±142．6、1846．2±215．0比3483±31．8；CRP（mg／L）：30．1±3．7、58．2±6．7、74．7±9．2比6．8±0．9；BNP（ng／L）：1057．4±205．1、l976．7±333．7、2437．7±468．9比1i5．8±21．7；ChE（U／L）：6260±826、3390±437、1861±268比7804±905；均尸〈0．05]。PSIIV级和V级组7d病死率较PSI Ⅰ～Ⅲ级组增多[10．0％（2／20）、30．O％（6／20）比0]；生存组与死亡组年龄比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与生存组比较，死亡组患者入院治疗后PSI评分、WBC、D-二聚体、CRP和BNP均显著升高[PSI评分（分）：141．5±23．3比97．6±18．2；WBC（×10^9／L）：15．9±1．9比12．1±1．8；D-二聚体（μg/L）：1373．9±179．4比627．4±69．6；CRP（mg／L）：69．8±9．8比42．6±7-3；BNP（ng／L）：2745．6±374．9比l022．2±171．3；均P〈0．05]，ChE显著降低（U／L：2569±309比5692±777，P〈0．05）。结论老年肺部感染患者血清CRP、BNP和ChE水平有助于病情严重程度的早期诊断，并对判断预后有指导意义。

退行性心脏瓣膜病患者血清骨桥蛋白水平、血浆B型利钠肽水平与心功能的关系

目的:探讨退行性心脏瓣膜病(DHVD)患者血清骨桥蛋白水平、血浆B型利钠肽(BNP)水平与心功能的关系。方法:随机选取2013-12至2015-02我院收治的DHVD 120例为DHVD组,另选取30例同期健康查体者为健康组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组受检者血清骨桥蛋白水平,并依此将DHVD组分为正常水平亚组(18.8ng/ml≤血清骨桥蛋白水平≤30.0 ng/ml,n=35)和高水平亚组(血清骨桥蛋白水平>30.0 ng/ml,n=85)。比较健康组和DHVD组治疗前、治疗3 d、治疗1周和治疗2周的血清骨桥蛋白水平、血浆BNP水平和心排出量、心脏指数、左心室射血分数(LVEF)等心功能指标,并采用Pearson线性相关分析法分析DHVD患者血清骨桥蛋白水平、血浆BNP水平与心功能的关系。结果:与健康组治疗前比较,高水平亚组的血清骨桥蛋白水平和血浆BNP水平均升高,心排出量、心脏指数、左心室射血分数指标均降低。与正常水平亚组比较,高水平亚组治疗前、治疗3 d、治疗1周和治疗2周的血清骨桥蛋白水平和血浆BNP水平均较高,心排出量、心脏指数、左心室射血分数则较低。与本组治疗前比较,DHVD组治疗1周和治疗2周的血清骨桥蛋白水平和血浆BNP水平均降低,心排出量、心脏指数、左心室射血分数则较高。差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关分析法分析结果显示,DHVD患者血清骨桥蛋白水平与其血浆BNP水平呈正相关(r=0.936,P=0.00),与其心排出量、心脏指数、左心室射血分数则均呈负相关(r=-0.869,-0.884,-0.858;P均=0.00)。结论:DHVD患者血清骨桥蛋白水平较高且与其血浆BNP水平和心功能均相关,这可能与骨桥蛋白促进心脏瓣膜钙化、炎症反应及心肌损伤等相关,血清骨桥蛋白可用于DHVD患者病情和心功能评估的辅助参考指标。

血红素加氧酶-1对脓毒症小鼠肺损伤炎症反应的调节作用

目的探讨血红素加氧酶-1（HO-1）对脓毒症肺损伤及炎症反应的调节作用。方法成年雄性C57BL／6小鼠128只，按随机数字表法分为假手术组（n=32）、急性肺损伤（ALI）模型组（n=32）、HO-1抑制剂Znpp-IX组（ALI＋Znpp-IX组，n=32）和HO-1诱导剂Heroin组（ALI＋Hemin组，n=32）。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）复制脓毒症小鼠ALI模型。各组于术前24h腹腔注射相应药物干预（Znpp-1×10^5mol／kg，Heroin80μmol／kg），Sham组和模型组给予生理盐水。术后24h观察大鼠肺损伤评分、肺湿／干质量（W／D）比值及氧合指数；检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中总细胞数和中性粒细胞（PMN）数及肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性；测定血清炎性介质C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和高迁移率族蛋白B1（HMCB1）的水平；用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和蛋白质免疫印迹试验（WesternBlot）测定肺组织HO-1的mRNA和蛋白表达水平。结果与Sham组比较，ALI模型组肺损伤评分（分：9．4±1．5比0±0）、肺W／D比值（6．2±0．8比3．1±0．5）、BALF总细胞数（×10^5／mL：6．2±0．8比2．5±0．3）、PMN（×10^5／mL：4．6±0．8比0．4±0．1）、MPO活性（U／g：16．7±2．1比1．6±0．2）、CRP（mg／L：47．8±6．7比2．1±0．4）、IL-6（ng／L：378．4±42．7比142．1±26．3）、HMGB1（μg/L：68．5±11．3比7．6±1．1）水平及HO-1的mRNA[吸光度（4值）：0．42±0．07比O。20±0．03]、蛋白表达（A值：0．38±0．04比0．14±0．02）和活性（pmol／mg：94．6±11．2比49．2±7．5）均增加，氧合指数明显降低[mmHg（1mmHg=0．133kPa）：130．0±21．5比467．0±56．2]。与ALI模型组比较，ALI＋Znpp-1X组肺损伤评分（分：12．2±3．0）、肺W／D比值（8．6±0．9）、BALF总细胞数（×10^5／mL：7．9±1．1）、PMN（×10^5／mL：6．8±1．1）、MPO活性（U／g：21．5±3．3）、CRP（mg／L：59．2±7．9）、IL-6（ng／L：490．6±58．3）、HMGB1（μg／L：93．5±16．3）明显升高，HO-1mRNA（A值：0．26±0．03）和蛋白表达（A值：0．19±0．02）、活性（pmol／mg：58．7±8．7）、氧合指数（mmHg：68．1±16．4）均明显降低；ALI＋Hemin组肺损伤评分（分：6．4±1．2）、肺W／D比值（4．6±0．5）、BALF总细胞数（×10^5／mL：3．8±0．5）、PMN（×105／mL：2．1±0．4）、MPO活性（U／g：12．5±1．7）、CRP（mg／L：13．7±2．1）、IL-6（ng／L：234．6±30．2）、HMGB1（μg／L：38．4±5．7）均明显降低，HO-1的mRNA（A值：0．58±0．06）、蛋白（A值：0．52±0．05）和活性（pmol／mg：123．5±16．5）及氧合指数（mmHg：375．2±42．7）均明显升高（均P〈0．05）。结论脓毒症肺损伤肺组织中HO-1表达上调，阻断HO-1的表达则肺损伤加重，而给予Heroin上调HO-1表达对肺损伤有良好的保护作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及相关高血压患者血清8-OHdG和MnSOD水平的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及OSAHS相关高血压(OSAHAHT)患者血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)和锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平的变化。方法选择OSAHS组40例,其中无并发症的OSAHS组20例,OSAHAHT组20例,健康对照组20例。应用酶联免疫吸附试验检测血清8-OHdG水平,黄嘌呤氧化酶法检测血清MnSOD水平。并与睡眠呼吸监测指标进行相关分析。结果 OSAHS组与对照组相比,OSAHAHT与OSAHS患者组相比血清8-OHdG浓度升高、MnSOD浓度降低(P<0.01)。OSAHS及OSAHAHT组患者血清8-OHdG、Mn-SOD水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P<0.01)。结论OSAHS患者存在8-OHdG、MnSOD水平的变化,且与OSAHS的病情严重程度相关;氧化应激及氧化损伤在OSAHS与相关性高血压患者中更明显。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其相关高血压患者血浆还原型谷胱甘肽与氧化型谷胱甘肽和血清还原型辅酶Ⅱ与氧化型辅酶Ⅱ水平的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关高血压(OSAHAHT)患者血浆还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)及血清还原型辅酶Ⅱ(NADPH)、氧化型辅酶Ⅱ(NADP+)水平。探讨OSAHS患者氧化还原态的变化。方法选择OSAHS患者39例,其中无并发症的OSAHS患者20例,OSAHAHT患者19例,;健康对照组19例,应用比色法和酶联免疫吸附法测定血浆GSH、GSSG,血清NADPH、NADP+水平。结果3组受检者血浆GSH、GSSG及血清NADPH、NADP+水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),其中OSAHS患者与对照组比较,OSAHAHT与OSAHS患者组比较,血浆GSH/GSSG、血清NADPH/NADP+比值均降低(P<0.05),并且与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标均呈负相关(P<0.05)。结论OSAHS患者存在GSH/GSSG、NADPH/NADP+比值的变化,且与OSAHS的病情严重程度相关;氧化还原态的变化在OSAHAHT患者中更明显。

高血压合并冠心病患者血清基质金属蛋白酶-9的变化

目的探讨高血压病及高血压合并冠心病患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其抑制剂——金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平的变化。方法用酶联免疫吸附法对40例高血压病患者、38例高血压合并冠心病患者进行血清MMP-9和TIMP-1水平测定,与30例健康对照组进行比较。结果对照组、高血压病及高血压合并冠心病患者血清MMP-9水平分别为(30·16±3·70)ng/ml、(49·66±2·64)ng/ml和(64·36±2·58)ng/ml;TIMP-1水平分别为(72·29±3·56)ng/ml、(86·76±3·95)ng/ml、(99·06±2·45)ng/ml,高血压病、高血压合并冠心病患者MMP-9、TIMP-1水平较对照组明显升高,且高血压合并冠心病组较单纯高血压病组有明显升高。结论高血压病、高血压合并冠心病患者存在血清基质金属蛋白酶9及其组织抑制因子-1代谢的异常,且在合并冠心病病人更加明显。

OSAHS、OSAHAHT患者血清基质金属蛋白酶9及其抑制因子水平

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压(obstructivesleepapnea-hypopneaassociatedhypertension,OSAHAHT)患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其抑制剂-基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)水平的变化。方法用酶联免疫吸附法对20例OSAHS、OSAHAHT患者血清MMP-9和TIMP-1水平测定,与16例健康对照组进行比较。结果OSAHS、OSAHAHT患者血清MMP-9水平较正常对照组明显升高,有显著统计学意义,TIMP-1在OSAHS与对照组无明显差异,在OSAHAHT与对照组有明显差异,OSAHS、OSAHAHT患者血清MMP-9与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有明显相关性。结论OSAHS、OSAHAHT患者存在MMP-9及TIMP-1代谢的异常,血清MMP-9可反映睡眠呼吸暂停病情的严重程度。

河北省部分在职公务员吸烟状况调查及戒烟干预结果分析

目的了解河北省部分在职公务员的吸烟状况及对烟草危害的认知,并进行适当的戒烟干预,为制定行之有效的控烟策略提供依据。方法对参加体检的1 200例在职公务员进行问卷调查,通过发放宣传材料、宣教、健康咨询等形式进行戒烟干预,戒烟干预后1年再次进行调查。结果 1 200例公务员的现吸烟率达32.7%,其中男性公务员达37.0%,女性为0.7%,吸烟率随着工龄的延长、年龄的增长而增长,随文化程度的升高而下降。吸烟者与不吸烟者对吸烟与疾病关系的认知上差异有统计学意义(P<0.05),经过戒烟干预,1年后重新调查评估这部分公务员,总的吸烟率有所下降,烟草危害认知程度有所提高,但无统计学差异(P>0.05)。结论男性公务员的吸烟率较高,对吸烟与疾病关系的总体认知程度差,通过加强对吸烟行为干预,针对个体进行健康咨询,劝导,总体吸烟率较前有所好转,但形势仍不容乐观。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清基质金属蛋白酶-9水平的变化

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者血清基质金属蛋白酶 9(MMP 9)水平的变化。方法 用酶联免疫吸附法对 2 0例OSAHS患者进行血清MMP 9水平进行测定 ,与16例健康者 (对照组 )进行比较。结果 OSAHS患者血清MMP 9水平较正常对照组升高 ,有统计学意义。MMP 9升高与阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度相关。结论 OSAHS患者存在MMP 9代谢的异常 ,血清MMP

结核分枝杆菌利福平耐药基因的检测

以药物敏感试验为标准，应用聚合酶链反应－单链构象多态性（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）分析方法对６８例利福平耐药菌株（单耐利福平或多药耐药）和２０例利福平敏感菌株进行测定。结果８８例结核分枝杆菌均扩增出目标ＤＮＡ条带，１０例非结核分枝杆菌和８例非分枝杆菌未出现目标ＤＮＡ条带，所用引物扩增ｒｐｏＢ基因２１５ｂｐ片段为结核分枝杆菌复合群特异性的。６８例耐药菌株中６０例ＰＣＲ－ＳＳＣＰ条带与结核分枝杆菌标准菌株Ｈ３７Ｒｖ的条带有明显差别，２０例敏感菌株条带与Ｈ３７Ｒｖ条带一致。与药物敏感试验结果做对比，ＰＣＲ－ＳＳＣＰ发现结核分枝杆菌利福平耐药的敏感性为８８％，特异性为１００％。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者红细胞免疫功能与脂质过氧化的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者红细胞免疫功能与脂质过氧化的关系。方法选择OSAHS患者及健康对照组各30例,测定其红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)率、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)率及红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性,并评价其相互关系。结果OSAHS患者RBC-C3bRR率显著低于对照组(P<0.01),RBC-ICR率显著高于对照组(P<0.01),SOD活性水平显著低于对照组(P<0.01),且与RBC-C3bRR率降低呈正相关((P<0.05)。结论OSAHS患者存在红细胞免疫功能降低,由此导致红细胞清除氧自由基的能力下调,对OSAHS病情进展可能具有一定的意义。

8-异前列腺素F2α与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并高血压的相关性研究

目的检测血浆8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平在单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)及OSAHS合并高血压患者中的变化,探讨OSAHS的病理生理变化,OSAHS合并高血压的发病机制。方法选择OSAHS患者19例(OSAHS组)、OSAHS合并高血压患者21例(OS-AHS+HT组),选择同期健康体检者20人作为正常对照组,用酶联免疫吸附法检测3组受检者的血浆8-iso-PGF2α水平,并进行统计学分析。结果对照组、OSAHS组及OSAHS+HT组患者血浆8-iso-PGF2α水平分别为(7.5±2.1)ng/ml、(11.1±3.3)ng/ml和(14.8±3.4)ng/ml,3组比较差异有统计学意义(F=30.992,P<0.01)。OSAHS组及OSAHS+HT组血浆8-iso-PGF2α水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示:血浆8-iso-PGF2α水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、SaO2<90%占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件时最低SaO2及平均最低SaO2、睡眠呼吸障碍事件最长时间相关(P<0.05)。结论OSAHS患者氧化应激水平升高,并可能是OSAHS发病及OSAHS合并高血压病的原因之一。OSAHS患者血浆8-iso-PGF水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标明显相关。

脑血管病后遗症长期卧床社区获得性肺炎患者血气、凝血功能指标及超敏C反应蛋白检测的意义

目的探讨血气、凝血功能指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对脑血管病后遗症期长期卧床社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者的临床意义。方法选取年龄> 65岁的CAP90例,将无脑血管病病史的30例作为CAP 1组,脑血管病后遗症期无长期卧床的30例作为CAP 2组,脑血管病后遗症期长期卧床的30例作为CAP 3组。另选取年龄> 65岁的健康体检者30例作为正常对照组。检测比较4组血气分析、凝血功能指标及hs-CRP。结果治疗前,CAP 1、2、3组及正常对照组血气分析、凝血功能指标及hs-CRP总体比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,CAP 1、2及3组二氧化碳分压(Pa CO2)、D二聚体(DD)、蛋白C(PC)及hs-CRP均高于正常对照组,氧分压(Pa O2)及抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)均低于正常对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);CAP 2及3组Pa CO2、DD、PC及hs-CRP均高于CAP 1组,Pa O2及ATⅢ均低于CAP 1组,差异有统计学意义(P <0. 05);CAP 3组Pa CO2、DD、PC及hs-CRP均高于CAP 2组,Pa O2及ATⅢ均低于CAP 2组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,CAP 1、2和3组Pa CO2均较治疗前明显降低,PaO_2均较治疗前明显升高;CAP 1组DD、PC和hs-CRP均较治疗前降低,ATⅢ较治疗前升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,CAP 1、2、3组及正常对照组DD、ATⅢ、PC及hs-CRP总体比较差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,CAP 1、2及3组DD、PC及hs-CRP均高于正常对照组,ATⅢ均低于正常对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);CAP 2及3组DD、PC及hs-CRP均高于CAP 1组,ATⅢ均低于CAP 1组,差异有统计学意义(P <0. 05);CAP 3组DD、PC及hs-CRP均高于CAP 2组,ATⅢ低于CAP 2组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 CAP患者会出现血气紊乱、凝血功能受损及微炎症状态,且随着合并脑血管病后遗症期情况加深而加重。临床可以对脑血管病后遗症期CAP患者进行针对性的抗凝和抗感染治疗,以增强疗效。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征红细胞免疫功能的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者红细胞免疫功能的变化以及两者之间的关系。方法选择OSAHS患者及健康对照组各30例,测定其红细胞C3b受体花环率及红细胞免疫复合物花环率,并评价其相互关系。结果OSAHS患者红细胞C3b受体花环率显著低于对照组(P<0.01),红细胞免疫复合物花环率显著高于对照组(P<0.01)。结论OSAHS患者存在红细胞免疫功能降低,对OSAHS病情进展可能具有一定的意义。

PDCA循环模式对医院工作人员控烟干预效果评价

目的探讨PDCA循环模式对医院工作人员控烟干预效果。方法运用PDCA循环模式对河北省某综合性三甲医院的98名工作人员(包括临床、医技、行政管理及后勤科室),实施为期180 d的控烟干预,采用问卷式调查法,比较干预前后医院工作人员对控烟知识、态度、行为的变化。结果干预后工作人员对烟草危害、吸烟和被动吸烟相关疾病知识的认知,较干预前明显提高,对控烟的态度和行为均发生了较大转变。认为室内应全部禁烟的比例由干预前的64.28%上升到干预后86.73%,认为"可以在自己办公室吸烟"的比例由干预前的20.41%下降到干预后的6.12%,赞同香烟可以当作礼物互赠由干预前的53.06%,下降到干预后的16.33%,2组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时提高了对就诊者询问和提供戒烟服务的主动性。主动推荐戒烟药物的比例,由干预前的12.90%上升到干预后的24.19%,2组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后,26人成功戒烟,戒烟率达26.53%;每人每日平均吸烟支数由干预前12支降低到干预后的8支,准备未来1年戒烟人数由干预前的13.26%上升到45.83%;对PDCA控烟模式的满意度达91.84%。结论运用PDCA循环模式对医院工作人员实施控烟干预,不仅能提高工作人员对烟草危害、吸烟和被动吸烟相关疾病知识的认知,显著降低工作人员吸烟量、提高戒烟成功率;而且能转变他们的控烟态度和行为,提高对就诊者吸烟的主动询问率及提供戒烟服务的能力,有利于推动全社会控烟工作的发展。