成人先天性胆管扩张症的诊治

目的探讨成人先天性胆管扩张症的诊断和治疗。方法回顾性分析我院自2002年6月至2010年12月收治的35例先天性胆管扩张症的临床资料。结果 35例患者经B超确诊32例,确诊率94.1%,MRCP确诊18例,确诊率100%;30例行囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,4例行肝叶切除和肝管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行胆囊切除胆总管探查T管引流术;术后成功随访30例,失访5例。结论先天性胆管扩张症应以B超做为首选检查,MRCP是确诊的重要手段,本病一经确诊需早期手术治疗,术式选择应以囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为首选。

菱形切除+Limberg皮瓣转移治疗复发骶尾部藏毛窦患者10例分析

目的探讨复发骶尾部藏毛窦治疗的方法。方法回顾分析10例患者采用菱形切除+Limberg皮瓣转移治疗复发骶尾部藏毛窦的疗效。结果10例手术完成顺利,所有病例无皮瓣坏死,无切口感染,无切口裂开,皮下积液2例(20.0%),治愈中位时间18天,术后随访无复发。结论采用菱形切除+Limberg皮瓣转移治疗复发骶尾部藏毛窦的疗效确切,值得进行临床推广。

定期自行脱落J型胆道支架在腹腔镜胆总管探查术200例中的应用

目的探讨定期自行脱落J型胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中应用的临床疗效及其适应证。方法对腹腔镜胆总管探查定期自行脱落J型胆道支架术治疗胆总管结石200例患者的资料进行回顾性分析。结果200例患者平均手术时间（118±34）min，术后住院时间（6．4±3．5）d。1例因曾行胃大切术，支架未能自行脱落，余199例支架均自行脱落，经肠道排出。术后第1天出现短暂血清淀粉酶增高者39例（19．5％），1例出现胰腺炎症状（0．5％）；胆漏3例（1．5％），其中2例保守治疗治愈，1例经ENBD治疗；残余结石2例（1％），术后30d经内镜取石痊愈。术后随访6-90个月（平均39个月），无胆管狭窄及结石复发。结论定期自行脱落J型胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中的应用安全、有效，是胆囊结石合并胆总管结石较好的微创治疗方式。

企业不良贷款知多少

据人民银行许昌分行调查统计,全市53家金融企业的贷款,其中不良贷款占42％,有的甚至达90％以上。 在调研中他们发现,金融机构信贷部门把形成风险资产的原因归结为客观原因即企业因素,市场因素及行政干预等,很少承认银行自身存在的不足,而事实则不然。造成信贷资产质量如此低下,金融部门自身有不可推御的责任。 就金融部门讲: (1)对资产质量重视不够,重存款、轻贷款管理。近几年,金融业竞争日趋激烈,为争存款客户群,许诺许多优惠条件,从而简化贷款发放程序,甚至违规也许诺贷款。在调查的53家金融机构中全部存在这方面的问题。

选择性半肝血流阻断在肝海绵状血管瘤切除中的应用

目的:探讨选择性半肝血流阻断在肝海绵状血管瘤切除中的应用效果。方法:回顾性分析2006年1月—2011年1月经手术切除的104例肝海绵状血管瘤患者的临床资料。其中26例行选择性半肝血流阻断(A组),78例行第一肝门阻断(Pringle法)(B组)。比较并分析两种方法对术中情况、术后肝功能恢复、并发症发生率等指标的影响。结果:104例手术均顺利完成。两组间术中失血量、输血量、阻断时间、血氧饱和度以及术后肠道恢复时间、并发症等指标的差异均无统计学意义(均P>0.05),但B组术中外周动脉血压及术中脉搏变化明显大于A组(均P<0.01)。术后肝功能指标如ALT,AST,ALB,TBIL等改变,B组优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:肝海绵状血管瘤切除术中采用选择性半肝血流阻断,能有效地减轻肝血流阻断对全身血流动力学的影响,减轻缺血再灌注损伤,有利于术后肝功能恢复。

腹腔镜肝切除术临床分析13例

目的探讨腹腔镜肝切除术(LH)的安全性、适应证及国内现状。方法回顾分析宁夏医科大学附属医院2009年4月至2011年11月完成的13例LH。其中行不规则肝切除10例(伴胆囊切除2例),规则性肝切除3例,肝功能Child-Pugh分级均为A级。结果 13例手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间60～180min(平均95min),术中出血量50～600ml(平均176min),术后住院时间6～11d(平均8d),均无严重术后并发症发生。术后病理证实肝海绵状血管瘤9例,肝细胞性肝癌4例。13例术后随访1～12个月(平均7个月),复查肝脏超声或CT及AFP,无肝血管瘤及肝癌复发,无Trocar穿刺通道种植。结论 LH是安全有效的,特别适用于位于肝脏边缘、右肝表面或左半肝的良恶性病变,在我国尚属探索阶段。