艾司氯胺酮复合盐酸纳布啡对高龄肥胖孕妇剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响

目的:探讨艾司氯胺酮复合盐酸纳布啡对高龄肥胖孕妇剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响。方法:选取接受剖宫产的高龄肥胖孕妇117例,根据随机数字表法将患者分为对照组(58例)和观察组(59例)。剖宫产术后,给予产妇自控镇痛泵,对照组镇痛方案为单纯盐酸纳布啡(2 mg/kg),观察组镇痛方案为艾司氯胺酮(1 mg/kg)复合盐酸纳布啡(2 mg/kg),两组均采用0.9%氯化钠溶液稀释至200 ml。比较两组产妇术后静息和活动时的疼痛情况、产后抑郁情况、镇痛泵使用情况、术后恢复情况以及不良反应发生情况。结果:观察组术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(均P<0.05)。组内比较,术后12、24 h时,两组VAS评分高于术后6、48 h时VAS评分(均P<0.05)。观察组术后3、7、14 d时爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分、产后抑郁(PPD)发生率低于对照组(均P<0.05)。术后3、7、14、30 d,两组患者EPDS评分逐渐降低(均P<0.05)。观察组术后24、48 h内镇痛泵按压次数低于对照组(均P<0.05)。观察组术后48 h哺乳次数、术后5 d时40项恢复质量量表(QoR-40)评分高于对照组,首次下床活动时间、肛门排气时间及哺乳时间低于对照组(均P<0.05)。两组产妇术后48 h内不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮复合盐酸纳布啡在高龄肥胖孕妇剖宫产术后有较好的镇痛效果,促进产妇术后恢复,减少PPD发生,且有较好的安全性。