导管搅拌碎栓联合局部高压溶栓治疗急性肺栓塞效果

目的探讨导管搅拌碎栓联合局部高压溶栓治疗急性肺栓塞(APE)的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在甘肃省人民医院接受导管搅拌碎栓联合局部高压注射重组人尿激酶原(rhPro-UK)溶栓治疗的23例APE患者临床资料。观察术前和术后48 h患者临床指标变化、并发症发生情况。随访6个月,观察术后1、3、6个月肺动脉压(PAP)变化。结果23例患者治疗均获临床成功。术前和术后48 h临床指标比较,差异有统计学意义(P<0.01);无死亡、胸腔积血、心包积液、颅内出血等主要不良事件发生。术后1、3、6个月PAP变化比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论导管搅拌碎栓联合局部高压溶栓治疗APE安全有效,近期效果满意。

67例腹主动脉瘤腔内治疗与开放治疗的临床分析

目的 比较腔内治疗与开放手术对腹主动脉瘤(AAA)患者的临床疗效。方法 收集2018年3月至2021年3月甘肃省人民医院收治的67例肾下AAA患者的临床资料。按治疗方法的不同将患者分为开放手术组(n=26,行AAA切开+人造血管置入术)和腔内手术组(n=41,行股动脉穿刺、腹主动脉造影、带膜支架植入术)。比较两组患者的临床特征及术中、术后相关指标。观察并记录两组患者的并发症发生情况和随访情况。结果 腔内手术组患者的冠心病、糖尿病患者比例均明显多于开放手术组患者,手术时间、住院时间均明显短于开放手术组患者,术中出血量、术中输血量均明显少于开放手术组患者,术后3 d丙氨酸转氨酶水平明显低于开放手术组患者,住院费用明显高于开放手术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者术后3 d白细胞计数、血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者的手术成功率均为100%。结论 腔内治疗对AAA患者具有创伤小、对人体内环境干扰小、术后近期并发症发生率低、术后恢复较快的优点。开放治疗AAA创伤大,围手术期并发症发生率高,但费用低,远期效果佳。

Trivex微创旋切术治疗下肢静脉曲张合并急性血栓性浅表静脉炎

目的：探讨Trivex微创旋切术治疗下肢静脉曲张合并急性血栓性浅表静脉炎的疗效。方法2010年3月～2012年11月对62例血栓性浅静脉炎发病2周内的下肢静脉曲张，在大隐静脉高位结扎和主干剥脱基础上，用Trivex微创旋切系统创吸曲张静脉和静脉丛内的血栓，同时配合加压包扎、术后抗凝等治疗。结果手术均顺利，术中和术后无深静脉血栓及肺栓塞发生。术后局部红肿疼痛于3 d内消退，切口全部甲级愈合。住院时间3～8 d，平均5 d。62例随访2～12个月，平均6个月，大隐静脉曲张、血栓性浅静脉炎治愈无复发，无深静脉血栓形成患者，无死亡。结论 Trivex微创旋切术治疗合并急性血栓性浅静脉炎的下肢静脉曲张安全、有效。

瑞舒伐他汀防治颈动脉支架术后再狭窄的临床疗效评价

目的观察瑞舒伐他汀防治颈动脉支架植入(CAS)后再狭窄的疗效。方法分析2014年3月至2015年8月我院收住的69例CAS后患者,随机分为对照组(34例)和治疗组(35例),对照组口服拜阿司匹林100 mg/d,治疗组口服拜阿司匹林100 mg/d、瑞舒伐他汀10 mg/d,连续治疗12个月,对两组的疗效进行评价分析。根据数据类型分别采用t检验、方差分析或X^2检验进行组间比较。结果颈动脉支架置入后12个月时复查颈动脉CT血管成像发现,治疗组支架光滑度、支架内径、支架近端和远端血管情况均优于对照组(P<0.01),支架内管腔密度值、支架内再狭窄率均低于对照组(P<0.01);治疗组血浆总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前显著降低(P<0.01)、血浆脂联素(APN)较治疗前显著升高(P<0.01),对照组TC、LDL-C、APN较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉支架置入后口服瑞舒伐他汀对于预防支架后再狭窄闭塞效果显著,可降低再狭窄率。

“鸡尾酒疗法”治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效评价

目的通过比较"鸡尾酒疗法"和单纯药物治疗对血栓闭塞性脉管炎(TAO)的临床疗效,为治疗TAO提供确切有效的方案。方法选择2014年1月至2016年1月在甘肃省人民医院血管外科治疗的58例TAO患者,依据保守治疗无效且患者拒绝手术的患者分为实验组和对照组,2组基础治疗相同,对照组28例,给予单纯药物治疗,实验组30例,在对照组的基础上加"鸡尾酒疗法"(三联药物股动脉序贯注射),2组在出入院时分别监测踝肱指数(ABI)和最大行走距离,观察2组患者治疗后患肢缺血症状的缓解情况,比较2组患者治疗后疼痛评分和平均住院时间,评估患者生活质量,对结果数据进行统计学分析处理,得出相应的结论。结果实验组症状缓解23例,有效率76.7%,对照组17例缓解,有效率60.7%,实验组患肢缺血症状改善、最大行走距离、ABI、疼痛评分、平均住院时间、患者生活质量实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后安全性无明显差异(P>0.05)。结论 "鸡尾酒疗法"改善了TAO住院患者肢体缺血症状;"鸡尾酒疗法"治疗轻、中度肢体缺血(1~4级)短期效果明显,长期、重度及截肢患者有待进一步研究;"鸡尾酒疗法"缩短了患者住院时间,无明显不良反应,临床应用安全。

缺血后处理对肢体缺血/再灌注大鼠肝脏的保护效应

目的观察缺血后处理(IPo)对大鼠后肢缺血/再灌注(I/R)后肝脏的保护作用。方法建立SD大鼠后肢I/R模型,将32只健康SD雄性大鼠随机分为4组,每组8只。检测各组肝功能;肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、髓过氧化物酶(MPO)的含量变化;肝组织中Bcl-2和Bax蛋白的表达水平;肝脏细胞凋亡情况。结果与I/R组相比,IPo组及缺血预处理(IPC)组血清肝酶的水平明显降低(P<0.O5);肝组织丙二醛、MPO含量显著降低(P<0.05),而SOD含量明显升高(P<0.05);Bcl-2表达升高,Bax表达降低,凋亡指数下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。而IPo组与IPC组相比无显著性差异(P>0.05)。结论 IPo对下肢I/R损伤后引起的肝脏损伤具有明显的保护作用。

局域导向溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效观察

目的探讨局域导向溶栓治疗下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法 DVT患者67例,随机分为对照治疗组33例和局域导向溶栓治疗组34例。对照治疗组给予75万U尿激酶溶于50 mL生理盐水持续外周静脉泵入溶栓治疗;局域导向治疗组采用止血带扎住(压力20 mmHg)患肢内踝部后,将75万U尿激酶溶于50 mL生理盐水持续足背静脉泵入溶栓治疗;两组同时给予低分子肝素钙抗凝、丹参改善微循环治疗;疗程均为1周。采用皮尺测量患肢治疗前、后周径并计算患肢消肿率,彩超检测患肢深静脉通畅情况,比较临床治愈率。结果与对照治疗组比较,局域导向治疗组患者大腿消肿率和小腿消肿率均明显提高(P均<0.01),深静脉通畅度评分降低(P<0.01),临床治愈率提高(P<0.01)。结论局域导向溶栓治疗DVT安全有效。

Mullers手术治疗129例下肢静脉曲张伴血栓性浅表静脉炎患者的临床研究

目的探讨Mullers手术治疗下肢静脉曲张伴血栓性浅表静脉炎的疗效。方法收集2014年10月至2016年10月129例下肢静脉曲张伴血栓性浅表静脉炎患者(静脉炎组)和137例下肢静脉曲张患者(静脉曲张组)的临床资料。两组均采用Mullers手术治疗,围手术期给予改善微循环治疗,术后6小时开始口服利伐沙班,每日10 mg,持续2天。ELISA法检测两组术前、术后2天外周血IL-1β表达水平的变化。结果两组症状均不同程度缓解,有效率100%,静脉炎组与静脉曲张组相比较,两组手术时间、术中出血量、切口数(直径≥5 mm)、术中出血量、术后淋巴水肿、隐神经损伤率、深静脉血栓发生率、切口感染、住院总费用,差异无统计学意义(P>0.05);皮下硬结、皮下瘀斑的个数静脉炎组较静脉曲张组高,差异有统计学意义(P<0.01)。ELISA法检测静脉炎组术前IL-1β浓度明显高于静脉曲张组(P<0.01),静脉炎组术后IL-1β浓度较术前下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论下肢静脉曲张伴血栓性浅表静脉炎采用Mullers手术治疗安全、有效,是治疗下肢血栓性浅表静脉炎的主要临床治疗方法,术后有必要抗凝治疗。

低分子肝素在急性下肢深静脉血栓治疗中抗炎症反应的研究

目的探讨低分子肝素在急性下肢静脉血栓治疗中对白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 80只雄性SD大鼠采用双侧股静脉结扎联合后肢石膏固定法造模并随机分为对照组、1次给药组、3次给药组,分别用生理盐水和低分子肝素进行干预,最后一次干预后3小时处死大鼠并取其股静脉血管及其主要属支,采用Trizol一步法提取总RNA,运用实时荧光定量PCR检测组织中IL-6、TNF-α含量。结果与空白对照组比较,1次给药组和3次给药组深静脉内皮组织中的IL-6、TNF-α的含量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3次给药组和1次给药组比较IL-6、TNF-α含量更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素对血栓模型中IL-6、TNF-α均有明显抑制作用。

盐酸沙格雷酯治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效研究

目的探讨盐酸沙格雷酯治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效。方法收集甘肃省人民医院血管外科2010年1月至2016年12月期间收治的TAO患者117例,根据用药不同分为对照组与研究组。记录治疗后的两组患者静息痛、冷感、跛行距离、踝肱指数(ABI)有效缓解率及治疗前后肝肾功能治疗指标。结果治疗后,研究组冷感、静息痛和跛行距离有效缓解率均高于对照组;同组间,治疗前后肝肾功能比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者肝肾功能组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸沙格雷酯是一种安全有效的治疗TAO药物,值得临床推广。

股动脉局部注药治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效分析

目的探讨股动脉局部注射给药治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的临床疗效。方法选取2007年2月至2013年3月甘肃省人民医院血管外科收治TAO患者86例。根据入院时病例号末尾数字进行分组,分为对照组(n=43)给予普通外周静脉滴注治疗;为研究组(n=43)给予股动脉局部注射给药。观测治疗后的静息痛、患肢冷感、跛行距离、踝肱指数(ABI)和经皮氧分压(TcPO2)治疗指标。结果治疗后,研究组各项指标有效缓解人数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后并发症中,对照组出现2例行膝关节离断截肢术,研究组3例行小腿截肢术。结论 TAO经股动脉局部注射治疗较传统外周静脉滴注治疗临床疗效好,安全有效,值得推广。

加味桃红四物汤辅助泡沫硬化剂介入治疗盆腔淤血综合征的疗效观察

目的:应用加味桃红四物汤中药疗法辅助泡沫硬化剂介入治疗盆腔淤血综合征,观察其临床疗效。方法:选取适合病例70例在行泡沫硬化剂介入治疗同时患者服用临床经验用方加味桃红四物汤辅助治疗,观察治疗前后指标改善情况。结果:临床疗效观察治疗后症状明显较治疗前改善,70例患者中,治愈27例(38.6%),显效42例(60%),无效1例(1.43%),治疗有效率达到98.6%。结论:加味桃红四物汤辅助泡沫硬化剂治疗盆腔淤血综合征切实有效,值得临床推广。

AngioJet机械血栓抽吸术治疗急性下肢动脉栓塞及血栓形成的临床疗效观察

目的探讨急性下肢动脉栓塞及血栓形成患者行AngioJet机械血栓抽吸术治疗的临床效果。方法回顾性分析2016年9月至2017年3月期间笔者所在医院血管外科收治的20例急性下肢动脉栓塞及血栓形成患者的临床资料,患者均接受AngioJet机械血栓抽吸手术治疗,总结其治疗效果。结果20例患者中,18例患者完成吸栓治疗,技术成功率为90.0%,其住院持续时间为(4.2±1.4)d,手术过程持续时间为(1.3±0.4)h,在手术过程中的尿激酶药物使用剂量为(35.80±12.30)×10^4U,肝素药物的使用剂量为(45.10±8.30)mg。2例改为切开取栓。2例吸栓后继续置管溶栓治疗,5例吸栓后行球囊扩张及置入金属裸支架。术后临床成功16例。采用Cooley标准评估疗效:痊愈10例,良好6例,一般2例,较差2例。术中出现远端动脉栓塞2例,出现心动过缓心前区不适感2例,穿刺点渗血4例,但无消化道、颅内出血等严重出血并发症发生。术中及术后共16例患者出现肌红蛋白尿。术后所有患者接受随访,随访时间为6~12个月。超声检查结果显示:动脉通畅15例;1例于术后9个月死于心肌梗塞,2例术后再次出现下肢缺血症状,2例有下肢缺血症状导致的下肢溃疡;其余患者随访期间无下肢坏死、无截肢且无死亡。结论AngioJet是一种安全有效的机械血栓抽吸装置,但仍需配合传统置管溶栓和支架成形术,可快速恢复下肢血流灌注,提高保肢率,有较好的临床应用价值。

介入联合抗凝治疗急性门静脉血栓形成的临床疗效

门静脉血栓形成（portal vein thrombosis，PVT）是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓，是临床上较为少见的深部血管阻塞性疾病。有研究结果显示：PVT的发病率为1％，而在肝硬化患者的发病率为6％-26％，其中因门静脉高压症行手术治疗后2个月内PVT发生率达16％-40％。

髂静脉狭窄伴下肢静脉曲张的临床治疗

下肢静脉曲张是一种常见病，如不及时治疗约有5％的患者会出现下肢斑疹、皮肤色素沉着，甚至下肢静脉性溃疡；一般人群中的发病率约为20％，女性患者略高于男性。静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、静脉压增高以及腓肠肌泵功能都被认为是静脉曲张发生发展的重要因素，但部分左下肢静脉曲张是由于左髂总静脉狭窄引起。我科自2008年2月至2012年4月收治37例髂静脉严重狭窄伴下肢静脉曲张病例，占左下肢静脉曲张病例327例的11．3％，采取曲张静脉点状剥脱术并髂静脉狭窄支架成形术，取得较好临床疗效，现报道如下。

低分子肝素钙对急性深静脉血栓大鼠血清IL-6和TNF-α水平的影响

目的探讨低分子肝素钙(LMWH)对急性下肢深静脉血栓(DVT)大鼠血清白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法将57只SD大鼠随机分为空白对照组20只和DVT组37只,DVT组予以结扎近心端股静脉,空白对照组大鼠不予结扎。再将DVT组大鼠随机分为实验对照组18只和LMWH组19只。空白对照组和实验对照组大鼠均给予2 m L生理盐水皮下注射,LMWH组大鼠给予2 m L LMWH皮下注射,每12小时注射1次,60 h后停止注射。分别于术前、术后36 h和术后72 h测量3组大鼠左下肢膝关节上6 mm处的左下肢周径及血清IL-6和TNF-α水平,并进行组间比较。结果术前空白对照组、实验对照组及LMWH组的左下肢周径、血清IL-6水平和血清TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.050),但术后36 h和术后72 h 3组的左下肢周径、血清IL-6水平和血清TNF-α水平比较差异均有统计学意义(P<0.050),均是实验对照组>LMWH组>空白对照组。结论急性下肢DVT SD大鼠行LMWH治疗后其血清IL-6和TNF-α水平均明显降低,提示LMWH对急性下肢DVT具有抗炎作用。

Trivex旋切术治疗下肢血栓性浅表静脉炎疗效观察

目的探讨Trivex旋切术治疗下肢血栓性浅表静脉炎的临床疗效。方法回顾性分析67例下肢血栓性浅表静脉炎病例的临床资料。患者术前给予丹参治疗、下肢静脉造影等术前准备;然后行大隐静脉主干内膜剥脱、用Trivex旋切系统剖吸曲张静脉和静脉丛内的血栓;术后给予低分子肝素抗凝、早期下床活动等处理。结果全部患者的手术均顺利,术中及术后无肺栓塞发生。术后2例切口Ⅱ期愈合,65例切口Ⅰ期愈合。所有病例术后3 d均出院,住院时间(5±1)d。15例术后患肢有瘀斑者随访2周均消失;7例出现内踝部麻木感,随访6个月消失;本组患者均获随访6个月,未见复发者。结论下肢血栓性静脉炎早期行以Trivex旋切术为主的综合治疗,其临床疗效好、住院时间短、创伤小及美容效果好,并可有效防止病情反复、深静脉血栓及肺栓塞的发生,是治疗下肢血栓性静脉炎的有效手段。

腔内治疗髂静脉压迫综合征合并急性下肢深静脉血栓形成的疗效分析

目的探讨腔内治疗髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)合并急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的有效性和安全性。方法回顾性收集和分析甘肃省人民医院血管外科2015年6月至2018年6月期间行支架置入与球囊扩张联合AngioJet机械血栓抽吸术治疗IVCS合并急性下肢DVT的57例患者的临床资料。通过患者术前及术后患健膝下15 cm处肢体周径差的变化和术中血栓清除率评价治疗效果。此外,术后依据改良的Villaita量表评分,患者的症状、体征和下肢静脉超声及造影检查统计血栓后综合征(postthrombotic syndrome,PTS)的发生率和髂静脉的通畅率。结果本组患者的手术均顺利,技术成功率为100%;术中及术后均无肺栓塞发生;下肢深静脉血栓清除率达Ⅲ级48例(84.2%),达Ⅱ级9例(15.8%);术后患健侧膝下15 cm处肢体周径差从(5.8±1.7)cm降至(3.7±1.0)cm(P<0.001)。术后随访1年结果:髂静脉狭窄置入支架术后12个月的通畅率为86.0%(49/57);有8例(14.0%)患者发生PTS(Villalta评分>5分)。结论支架置入与球囊扩张联合AngioJet机械血栓抽吸术治疗IVCS合并急性下肢DVT形成是一种安全、有效且易于进行的血管腔内治疗方法,具有高效的血栓清除率和高的通畅率。