雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征效果观察

目的研究雷公藤多甙联合糖皮质激素对肾病综合征患者的疗效及安全性。方法将40例肾病综合征患者随机分为研究组和对照组,每组20例,均给予常规治疗。研究组在此基础上,予以雷公藤多甙片联合泼尼松治疗;对照组给予泼尼松治疗。治疗前与治疗后3、6、12个月,观查患者血压、尿常规、24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、肝功能、血常规、不良反应等情况,并判断疗效。结果治疗3个月后,与对照组比较,研究组Scr、BUN、24 h尿蛋白下降,血浆白蛋白上升,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为85.00%,显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.285,P=0.038)。随访12个月,研究组复发率为11.80%,明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.043,P=0.044)。研究组不良反应发生率为10.00%,显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.800,P=0.028)。结论雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗具有改善肾病综合征患者临床症状,减少复发,副作用少的特点。

联合应用叶氏肾衰方治疗慢性肾衰竭的效果

目的了解联合应用叶氏肾衰方治疗慢性肾衰竭的效果。方法收集肾内科住院及门诊患者80例,将患者按随机数字表法随机平均分为观察组与对照组,观察组在常规治疗基础上应用叶氏肾衰方,观察两组治疗前后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(e GFR)、尿素氮(BUN)、血钾(K)、肝功能、血红蛋白(Hb)及不良反应等。结果观察组治疗后较治疗前Scr、BUN明显下降(P<0.05),e GFR升高,差异无统计学意义;对照组治疗后较治疗前Scr、BUN下降,e GFR升高,差异均无统计学意义;观察组治疗后较对照组治疗后Scr、BUN显著下降(P<0.05),e GFR升高,差异无统计学意义。观察组不良反应均可耐受。结论通过叶氏肾衰方治疗,慢性肾衰竭患者取得一定疗效且不良反应少,值得在临床推广。

30例腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的调查腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及其耐药特性,以便指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月就诊于铜陵市人民医院肾内科的30例次培养阳性腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其耐药特性。结果共发生43例次腹膜炎,其中30例次培养阳性,培养阳性率为69.77%。其中革兰阳性球菌20株(66.67%),革兰阴性杆菌10株(33.33%)。革兰阳性球菌中最常见的为凝固酶阴性葡萄球菌(10株),其中耐甲氧西林8株。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率为0,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为0,分离的细菌对临床常用药物呈现多重耐药。结论革兰阳性球菌中的葡萄球菌是腹膜透析相关性腹膜炎主要致病菌,传统一代头孢联合三代头孢类药物已不适合腹膜透析相关性腹膜炎的治疗,推荐万古霉素、替考拉宁联合亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦作为腹膜炎的经验性治疗药物。

铜陵市住院脑血管病患者慢性肾脏病流行病学调查

目的研究铜陵住院脑血管病患者慢性肾脏病(CKD)患病率及相关危险因素。方法收集铜陵市人民医院神经内科2010年5月至2011年10月间住院脑血管病患者临床资料,所有患者均经脑及脑血管CT、脑及脑血管MRI确诊,进行CKD及相关危险因素检测和问卷调查。结果共获得1 488例完整资料,蛋白尿、eGFR下降及血尿患病率分别为9.88%、4.03%以及2.08%。该人群CKD患病率为14.31%,知晓率为9.4%。女性、年龄、糖尿病、高血压和高尿酸血症是CKD的独立危险因素,高胆固醇和高三酰甘油与CKD发病率增高无关。结论铜陵住院脑血管病患者CKD患病率为14.31%,知晓率为9.4%。女性、年龄、高血压、糖尿病及高尿酸血症是CKD的独立危险因素。

老年慢性肾衰竭患者心室肥大发生的影响因素

目的 分析老年慢性肾衰竭患者心室肥大发生情况及其影响因素。方法 选取120例老年慢性肾衰竭患者,统计所有患者心室肥大发生状况,并由研究人员设计临床资料调查表调查患者临床资料,分析老年慢性肾衰竭患者心室肥大发生的相关因素。结果 120例老年慢性肾衰竭患者中发生心室肥大37例,占30.83%;发生组临床分期、甲状旁腺素(PTH)、血红蛋白(Hb)、血磷(P)、尿酸(UA)与未发生组比较差异有统计学意义(P<0.05);经多项Logistic回归分析结果显示,临床分期高、PTH、P、UA高水平是老年慢性肾衰竭发生心室肥大的危险因素(OR>1,P<0.05);Hb高水平是老年慢性肾衰竭发生心室肥大的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 临床分期高、PTH、P、UA及H6是老年慢性肾衰竭发生心室肥大的影响因素。

持续性非卧床腹膜透析患者发生首次相关性腹膜炎的危险因素分析

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生首次腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的危险因素。方法选择新诊断慢性肾功能衰竭、采取腹膜置管透析治疗的CAPD患者94例。随访6个月至3年,依据腹膜透析期间是否发生腹膜炎分为首次发生PDAP组和非PDAP组。比较两组患者的基本情况、生化指标和透析相关指标等,采用多因素非条件logistic回归法分析导致首次PDAP发生的危险因素。结果94例CAPD患者中共有36例发生PDAP,发生率为38.29%(36/94)。与非PDAP组相比,首次发生PDAP组患者年龄较大(t=3.681,P<0.01)、血小板计数较高(t=7.491,P<0.01)、血红蛋白较低(t=-4.114,P<0.01)、白蛋白较低(t=-9.125,P<0.01)、尿酸较高(t=3.122,P=0.003)、血磷较高(t=5.411,P<0.01)、甘油三酯较低(t=-4.006,P<0.01)、合并糖尿病比例较多(χ2=15.332,P<0.01)。多因素非条件logistic分析显示,血小板计数升高、高磷和合并糖尿病是导致首次PDAP发生的危险因素,而白蛋白升高和血红蛋白升高是有效减少首次PDAP发生的保护因素(P均<0.05)。结论血小板计数升高、高磷和合并糖尿病是导致CAPD患者发生PDAP的危险因素,而白蛋白升高和血红蛋白升高是减少PDAP发生的保护因素。