误诊为色素痣的其他疾病140例分析

目的分析其他相关疾病误诊为色素痣原因,并探讨防范措施,提高临床诊断水平。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月宣城市人民医院病理数据库中140例初诊为色素痣,但经组织病理检查排除色素痣诊断的患者临床及组织病理资料。结果误诊为皮肤色素痣140例,男55例,女85例,年龄(46.64±15.27)岁。皮损发生部位:头面颈部55例,躯干部44例,四肢22例,手足部13例,外阴6例。经组织病理诊断为脂溢性角化病70例,血管角皮瘤9例,基底细胞癌8例,皮肤纤维瘤7例,角质层出血6例,寻常疣4例,表皮囊肿4例,表皮鳞状上皮增生3例,皮赘3例,日光性角化病2例,恶性黑素瘤2例,皮脂腺增生2例,毛发上皮瘤2例,汗孔瘤2例,钙化上皮瘤2例,其他14例。结论多种疾病与色素痣临床特征相似,临床误诊率较高,综合临床特征、皮肤镜检查、皮肤组织病理检查等可明确诊断,提高诊断率。

不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤2例临床病理分析

目的：探讨不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤（ smooth muscle tumor of uncertain malignant potential, STUMP）的临床病理学特征、诊断及预后。方法观察2例STUMP的临床病理学特征,并复习相关文献。结果患者年龄分别为48、49岁；肿瘤边界清楚,质地细腻；镜检：肿瘤细胞呈梭形、无异型,编织状排列,核分裂象罕见（0-1个/10 HPF）,灶性区存在凝固性肿瘤坏死；免疫表型：肿瘤细胞p16、p53均（＋）；随访：1例于术后6个月发现腹壁转移,1例术后随访2年未见复发或转移。结论 STUMP的病理学改变介于良性平滑肌瘤与恶性平滑肌肉瘤之间,依据一般应用的标准难以确定良恶性,其具有复发风险,术后需密切随访。

副脊索瘤3例报道并文献复习

目的探讨副脊索瘤临床病理学特点及其诊断与鉴别诊断。方法对报道的3例副脊索瘤进行临床资料分析、组织学形态和免疫表型观察并复习相关文献。结果副脊索瘤好发于四肢深部软组织。大体呈分叶状或多结节状,瘤细胞圆形或多边形,呈条索状或小巢状排列,胞质内含有空泡,间质富有黏液基质。免疫组化标记:CAM 5.2、EMA、S-100、SMA、ColⅣ阳性表达,CEA、CK19、Des阴性。结论副脊索瘤是一种少见的软组织肿瘤,组织学形态特点是其诊断的主要依据,免疫组化标记有助于诊断和鉴别。

肿瘤血管生成拟态的研究进展

肿瘤需要机体血液供应来满足生长的需要和进行播散。经典的血管生成理论认为：当实体肿瘤直径大于2mm时,需要诱导生成新的血管来获取血供,新的血管生成包括血管再生和血管形成两种方式，前者通过激活瘤体周围的宿主血管内皮细胞增生、迁移、芽生、向瘤组织内生长形成血管网；后者则是通过动员骨髓中血管内皮前体细胞，

claudin-1、claudin-4在子宫内膜癌的表达及其意义

目的:探讨claudin-1、claudin-4在子宫内膜癌的表达及其子宫内膜癌与临床病理参数之间关系。方法:采用免疫组化S-P法检测claudin-1、claudin-4在52例子宫内膜癌、24例子宫内膜非典型增生及19例增生期子宫内膜的表达,并与病理参数作相关分析。结果:在增生期子宫内膜、子宫内膜非典型增生、子宫内膜癌中,claudin-1阳性表达率分别为89.5%、66.7%、63.5%,呈下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.005);claudin-4阳性表达率分别为36.8%、70.8%、90.4%,呈增高趋势,差异具有统计学意义(P<0.005)。claudin-1表达与癌组织分级、病理分期、肌层浸润深度、有否淋巴结转移及组织学类型均无关;claudin-4表达与癌组织肌层浸润深度有关,与以上其他病理参数无关。结论:claudin-1低表达、claudin-4高表达可能对子宫内膜癌发生、发展具有促进作用,两者在子宫内膜癌诊断、治疗和预后等方面具有潜在的应用价值。

CD30、CD15阳性的外周T细胞淋巴瘤1例

患者男性，49岁，因“右侧上臂肿块1年”入院。病程中肿块逐渐增大，近1个月伴阵发性疼痛，无发热、盗汗、消瘦。查体：全身皮肤无皮疹；双侧颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，如黄豆大小，活动度可，无压痛；右侧上臂触及-4．0cm×3．0cm大小肿块，质韧，活动度差，有压痛；无肝脾肿大。B超示右侧上臂实性肿块，淋巴结可能。实验室检查：外周血像无异常。临床考虑“淋巴瘤”，予右侧上臂肿块切除活检。

睾丸恶性间质细胞瘤1例

患者，73岁，因发现左侧睾丸肿块3个月入院。病程中肿块进行性增大，伴坠胀不适。查体：双侧乳腺肥大，外生殖器发育正常，左侧睾丸肿大，大小5．0cm×4．0cm。超声检查：左侧睾丸内见一低回声结节，边界不清。实验室检查：血清AFP、β—HCG、睾酮及雌二醇水平正常。胸腹部cT示：两肺多发性结节灶，耻骨及坐骨多发性破坏灶。

3381例女性生殖道人乳头瘤病毒检测结果分析

目的了解宣城地区女性生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染及亚型分布特征。方法采用斑点杂交法,对3 381例女性宫颈脱落细胞进行HPV分型检测。结果 3 381例受检女性中,共检出HPV阳性者634例,阳性率为18.75%;单一感染479例(75.55%),多重感染155例(24.45%);感染型别包括19种HPV亚型,感染率排在前4位的依次为52、16、58、33型。结论宣城地区女性HPV感染亚型分布存在一定的区域性特征;斑点杂交法可用于HPV分型检测,对宫颈癌的筛查及预防具有重要意义。

claudins在妇科肿瘤中的研究和应用

claudins是上皮细胞间紧密连接骨架蛋白,参与紧密连接的构成,紧密连接有维持细胞极向排列和屏障功能,claudins表达异常而导致紧密连接结构和功能的破坏是许多疾病的病理基础。近年研究表明多种上皮来源的肿瘤中claudins异常表达,并与这些肿瘤发生、发展关系密切,在诊断、治疗及预后判断等方面有广泛的应用前景,因此,claudins成为肿瘤研究新热点。本文就claudins及其与妇科常见肿瘤关系研究和临床应用作一综述。

葡萄糖转运蛋白1和磷脂结合蛋白-1在子宫内膜癌中的表达及意义

背景与目的:探讨葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)和磷脂结合蛋白-1(Annexin-1)在子宫内膜癌组织中的表达情况及其与临床病理参数之间的关系。材料与方法:采用免疫组化S-P法检测65例子宫内膜癌、27例非典型增生和21例增生期子宫内膜组织中GLUT1和Annexin-1的表达。结果:在增生期子宫内膜、非典型增生、子宫内膜癌的GLUT1阳性表达率分别为28.6%、59.3%、81.5%,呈递增趋势,组间两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);Annexin-1阳性表达率分别为85.7%、55.6%、49.2%,呈下降趋势,其中子宫内膜癌与增生期子宫内膜比较差异有统计学意义(P<0.05)。GLUT1高表达与子宫内膜癌的组织分级、肌层浸润深度有关(P<0.05),与病理分期、淋巴结是否转移、组织学类型无关(P>0.05);Annexin-1低表达与上述的临床病理参数皆无关(P>0.05)。子宫内膜癌中GLUT1与Annexin-1呈负性相关(r=-0.540,P=0.000)。结论:Annexin-1低表达和GLUT1高表达可能对子宫内膜癌的发生和发展具有促进作用,二者对子宫内膜癌早期诊断和预后预测有一定意义。

免疫组化在基层医院中的应用

目的:通过免疫组织化学(IHC)技术的应用不断提高了基层医院病理诊断的水平。方法:通过免疫学中抗原抗体结合反应,用特异性抗体检测组织、细胞内相应的抗原物质。结果:(1)明确诊断,鉴别疑难;(2)协助疾病判断预后;(3)指导疾病的治疗等。结论:(IHC)的应用大大提高了基层医院的诊断水平,且对医院临床科室的发展起到推动作用。

阴茎Paget病伴浸润性大汗腺癌1例

患者男性,71岁,于2018年3月发现阴茎冠状沟处突起新生物伴红肿、疼痛,未予重视,后出现破溃且逐渐增大,表面有脓性分泌物,给予抗感染对症治疗,症状缓解不明显。2018年4月9日于我院皮肤科就诊,予以病变处皮肤活检。病理检查示:阴茎低分化癌,建议免疫组化检查进一步确定类型。为进一步治疗,门诊拟“阴茎恶性肿瘤”于2018年4月16日收住入院,行阴茎部分切除+双侧腹股沟淋巴结活检。

甲状腺髓样癌-乳头状癌碰撞瘤1例并文献复习

碰撞瘤是共存于同一肿块和器官内具有不同的细胞学谱系和遗传学来源的两种不同组织学类型的恶性肿瘤,两者之间没有明确的过渡区,偶尔有病例报道在结肠、肺、卵巢、肝、胃和肾脏^([1])。甲状腺肿瘤是报道最多的内分泌恶性肿瘤,但目前关于甲状腺碰撞瘤的文献报道数量有限。现报道1例甲状腺髓样-乳头状碰撞瘤,并复习相关文献,分析其临床病理学特征、诊断及分子遗传学,旨在提高对该肿瘤的认识水平。

未分化子宫内膜肉瘤6例临床病理观察

目的探讨未分化子宫内膜肉瘤(undifferentiated endometrial sarcoma,UES)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对6例未分化子宫内膜肉瘤的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行观察分析。结果患者年龄49～71岁,平均年龄59岁,临床主要表现为宫腔内占位和阴道出血;肿瘤大体呈息肉样,突入宫腔;镜下见肿瘤组织分化差,细胞异型明显,核分裂象丰富(>10个/10 HPF),坏死常见;免疫组化标记,肿瘤细胞CD10、ER、PR、desmin、SMA、CK、EMA阴性,vimentin、EGFR阳性;6例随访6个月～4年,3例死于肺转移。结论未分化子宫内膜肉瘤是一种少见的子宫内膜间质肿瘤,具有高度恶性。肿瘤组织分化差,细胞异型明显,常见坏死,免疫组化标记有助于诊断与鉴别。

claudin-4和PTEN在子宫内膜癌中的表达及其意义

目的探讨claudin-4和PTEN在子宫内膜癌中的表达、意义及两者之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测75例子宫内膜癌、35例不典型增生和28例增生期子宫内膜的claudin-4和PTEN表达。结果从正常增生期子宫内膜、非典型增生、到宫内膜癌,claudin-4阳性表达呈逐渐增高趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05);PTEN阳性表达呈下降趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05)。claudin-4高表达与癌组织肌层浸润有关(P<0.05),与组织分级、手术病理分期、组织学类型及有无淋巴结转移无关;PTEN低表达与肌层浸润有关(P<0.05),与组织分级、手术病理分期、组织学类型、及有无淋巴结转移无关。claudin-4与PTEN呈负相关(r=-0.36,P<0.05)。结论claudin-4高表达可能促进了子宫内膜癌发生和发展,PTEN低表达在这一过程中可能具有协同作用。

血管内大B细胞淋巴瘤临床病理观察

目的:探讨血管内大B细胞淋巴瘤的临床病理学特点、诊断及其预后。方法:报道2例血管内大B细胞淋巴瘤,对其临床资料、组织学形态及免疫标记结果进行分析,并复习相关文献。结果:2例患者年龄分别为73岁、54岁,临床表现为反复发热。组织学所见,受累组织小血管扩张,管腔内充满异型肿瘤细胞。免疫组化标记,肿瘤细胞CD20(+),CD3(-)。随访1例于发病后2个月死亡,1例于发病后7个月死亡。结论:血管内大B细胞淋巴瘤是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤,临床表现缺乏特异性,诊断依靠病理学检查。该肿瘤恶性度极高,患者预后极差。

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床病理观察

目的:探讨肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理特点及诊断与鉴别诊断。方法:对4例肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行分析。结果:肿瘤大体呈结节状,镜下见边缘区B细胞结节样增生,并向周围肺泡和肺泡间质弥漫性浸润,形成特征性的飘带样和串珠样结构。免疫组化标记,肿瘤细胞CD20、CD79a、Igλ、BCL-10阳性,CD3、CD45RO、CD5、CD23、CyclinD1、CD10、BCL-2阴性。结论:肺的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤较为少见,组织形态特征是其诊断的主要依据,免疫组化有助于鉴别诊断。

claudin-4和MMP-2在子宫内膜癌中的表达及其意义

目的:探讨claudin-4和MMP-2在子宫内膜癌中的表达与临床病理参数之间关系。方法:采用免疫组化S-P法检测75例子宫内膜癌和28例正常增生期子宫内膜中claudin-4和MMP-2表达并作相应分析。结果:子宫内膜癌中claudin-4和MMP-2表达均高于正常增生期子宫内膜中的表达(P<0.05);clau-din-4和MMP-2高表达均与癌组织肌层浸润深度有关(P<0.05),与组织学类型、组织分级、有无淋巴结转移及手术病理分期无关(P>0.05);claudin-4与MMP-2呈正相关(r=0.53,P<0.05)。结论:claudin-4和MMP-2高表达可能促进子宫内膜的发生和发展,claudin-4和MMP-2表达可能是判断子宫内膜癌预后的重要参考指标。